患者
谷丙转氨酶400 谷草转氨酶200，但是去医院做了b超，和各种肝炎的检查，检查的结果之后脂肪肝，请问这么高的转氨酶可能是脂肪肝引起的吗（男，21岁）
寇兴瑞医生
你好，身高体重多少。 弹性试验提示是脂肪肝什么程度
患者
升高177体重180正在减肥，报告上就写了脂肪肝，我问了给我做b超的医生他说算个中度的
寇兴瑞医生
嗯，脂肪肝是可能引起这种肝功能改变，这种程度偏少
寇兴瑞医生
🌎🌎肝功能异常原因很多，为避免遗漏，我梳理一些因素，看看有无符合的： 1、乙肝、甲肝、丙肝、丁肝、戊肝、庚肝、巨细胞、EB等嗜肝病毒 2.疟疾、阿米巴肝脓肿、血吸虫病、弓首线虫感染、包虫病、雅尔氏鞭毛虫病、肝吸虫病、肝片吸虫病、胆道蛔虫症等 3.酒精性肝病，饮酒多 4.脂肪肝/超重 5.营养不良 6.免疫性肝炎 7.心脏病：心衰、冠心病等 8.接触有毒化学制剂：四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等 9.保健品或药物：部分中（成）药、利福平、消炎药、酮康唑、格列本脲、丙硫氧嘧啶、降脂药、卡马西平… 10.胆道疾病：胆道结石，胆汁淤积等 11.经常熬夜、疲劳 12.高原工作或生活
寇兴瑞医生
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寇兴瑞医生
我是来自上海东方肝胆外科医院的寇医生，可以关注我，方便沟通以及我对患者病情进行梳理备注。 方法1.点击【我的头像】，进入主页后然后关注我。 方法2.通过我发的照片，扫码后关注我。
患者
我在医院已经把甲乙丙丁戊肝炎都排除了
患者
我想问单纯的中度脂肪肝会有这种异常吗，我其实十年前小学的时候，也有脂肪肝那个时候谷丙转氨酶200多
患者
因为我其他很多脂肪肝的朋友他们转氨酶都没这么严重
患者
我这个转氨酶好像是一个重度的偏高了
寇兴瑞医生
中国人有1/3的脂肪肝，是常见病。 引起肝功能异常的越来越多
寇兴瑞医生
肝功能异常的原因很多，如果想系统的查原因 推荐一套相对全面的检查和化验项目： 1.抽血化验：肝功能全套（不要挑选几个项目做，做全些） 2.抽血化验：甲肝+乙肝+丙肝+丁肝+戊肝+庚肝+巨细胞+EB八种嗜肝病毒，也可以只查乙肝+丙肝这两个相对常见的（包括乙肝两对半，丙肝抗体）。 3.抽血化验：免疫性肝炎指标 4.肝胆超声（如果有脂肪肝或是肥胖严重，可以做个弹性实验，评估脂肪肝程度） 5.肝脏增强磁共振或是增强CT，胆道造影MRCP 6.肝穿刺活检（根据前述检查情况，再决定是否做）
寇兴瑞医生
保肝药，肯定是要用了
寇兴瑞医生
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寇兴瑞医生
这是几种常用的保肝药。 如果想改善肝功能指标，可以选择两种口服。 不是处方药，可以通过医院、药房、网上等多种途径购买。
患者
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患者
医生给我开的这两种可以吗
寇兴瑞医生
可以
寇兴瑞医生
病毒性肝炎，已经排查了。 免疫性肝炎有没有查
寇兴瑞医生
🌎🌎肝功能异常原因很多，为避免遗漏，我梳理一些因素，看看有无符合的： 1、乙肝、甲肝、丙肝、丁肝、戊肝、庚肝、巨细胞、EB等嗜肝病毒 2.疟疾、阿米巴肝脓肿、血吸虫病、弓首线虫感染、包虫病、雅尔氏鞭毛虫病、肝吸虫病、肝片吸虫病、胆道蛔虫症等 3.酒精性肝病，饮酒多 4.脂肪肝/超重 5.营养不良 6.免疫性肝炎 7.心脏病：心衰、冠心病等 8.接触有毒化学制剂：四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等 9.保健品或药物：部分中（成）药、利福平、消炎药、酮康唑、格列本脲、丙硫氧嘧啶、降脂药、卡马西平… 10.胆道疾病：胆道结石，胆汁淤积等 11.经常熬夜、疲劳 12.高原工作或生活
患者
不清楚，我下次复查再去看一下
患者
医生，因为我有焦虑症，对艾滋病很敏感，所以我想问一下艾滋病会造成这种转氨酶升高吗，是哪个时期
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寇兴瑞医生
艾滋病本身，一般很少引起肝功能异常。 合并有病毒性肝炎，免疫性肝炎等肝病时，容易引起肝功能异常
患者
是不是就基本不考虑这种情况
寇兴瑞医生
对的
患者
是不是基本不考虑这种情况
寇兴瑞医生
对的
患者
哦哦不好意思刚刚有点卡发了两遍，艾滋病急性期和潜伏期 是不是更加不可能造成这种转氨酶暴涨
寇兴瑞医生
这个疾病，很少会影响肝功能的
患者
好的这样我就放心了，那免疫性肝炎要查什么
患者
这个病严重吗
寇兴瑞医生
一套抽血（免疫性肝炎） 这个病不好根治
患者
跟病毒性肝炎比哪个比较严重
患者
不过医生这些肝炎一般身体都有很严重的症状吧，我身体都没有什么异常症状
患者
医生我刚刚特意去看了，免疫性肝炎查过了，没有
患者
是不是基本排除了只有脂肪肝这个可能了
寇兴瑞医生
当地有没有血吸虫
患者
没听说过
患者
应该没有
患者
医生有没有那种天生肝功能就比较容易损伤的人
患者
因为我十年前就查出脂肪肝了，当时也有200多的转氨酶
患者
然后吃了点药，复查的时候之后80几了
患者
当时我就觉得奇怪，其他脂肪肝的朋友他们的转氨酶都没那么高
患者
有些甚至是正常的
寇兴瑞医生
你见的少。 后续一边保肝，一边控制饮食和体重
患者
意思是，脂肪肝也是可能造成这么高的转氨酶吗
寇兴瑞医生
嗯
患者
哦哦，医生我平常会健身，有氧力量都有，还会练腹，这种运动会对肝功能损害吗，可以继续这么运动吗
寇兴瑞医生
这种可以，对肝功能干扰不大
患者
我看那个复方甘草酸苷片，有发胖的副作用，一直吃这个药是不是不好减重啊
寇兴瑞医生
影响不大
患者
哦哦谢谢医生还有一个问题，肝癌是不是也一般不会造成这种指标，应该也是可以排除的吧
寇兴瑞医生
肝癌很多也伴有肝功能改变
患者
是不是也可能肝癌
寇兴瑞医生
不高
患者
概率不高吗
寇兴瑞医生
对，超声如果没有发现，可以排除
患者
超声就是b超吗
寇兴瑞医生
对
患者
好的谢谢医生给你好评
寇兴瑞医生
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咨询时间: 2024-05-04
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