患者
男，43岁，得病3年了，现在是吃达美康和二加双瓜缓释片各一粒，现在空腹7.5血脂6.28.血红蛋白8.5.现在怎么调整用药？（男，43岁）
苏冬云医生
您好，现在空腹血糖7.5，餐后两小时血糖有没有查？
苏冬云医生
血脂6.28是胆固醇还是甘油三酯？
苏冬云医生
血红蛋白8.5是糖化血红蛋白吗？
患者
甘油，糖化
苏冬云医生
您二甲双胍是0.5一片还是0.85一片的？
苏冬云医生
达美康是30mg一片的吗？
患者
是的
苏冬云医生
二甲双胍是05的吗？
苏冬云医生
如果二甲双胍是0.5一片，可以一次一片，一天两次
苏冬云医生
糖尿病治疗五驾马车，缺一不可。一是饮食控制，二是适当增加有氧运动量，三是药物治疗，四是血糖监测，五是糖尿病相关知识教育。
苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
建议1.主食控制在每餐二两，包括米面谷类2.鸡蛋一天一个3.植物油25克每天4.食盐限制在6克以内5.进食土豆，藕等含糖量高的食品，主食减量6.多食蔬菜，尤其新鲜蔬菜，绿色的一般比较好7.血糖控制理想的情况下两餐之间可以加食水果，量一定要少，比如四分之一个苹果。8.粥类尽可能不要喝，如果特想喝，熬粥时可以加蔬菜9.肉类每天可进食二两10.坚果一定要少吃，高热量.11.戒烟限酒，饮酒量以酒精含量计算，不超过10克为宜。总之饮食要多样化，营养均衡，什么都可以吃，总热量一定要控制。根据日常工作体力消耗，可以适当加减进食量，预防低血糖。
苏冬云医生
这是饮食注意事项，您可以参考一下
苏冬云医生
运动要求有氧运动，如快走慢跑，游泳，每天半小时至一小时，饭后一小时左右活动，避免空腹运动，
苏冬云医生
运动治疗在糖尿病的管理中占重要地位，尤其对于肥胖的2型糖尿病者。运动可以增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖和体重。
苏冬云医生
甘油三酯高要改变膳食结构，少吃动物脂肪和内脏，多吃新鲜蔬菜水果，鱼类，要戒烟限酒，增加有氧运动量，控制体重，必要时可以加用非诺贝特降甘油三酯
苏冬云医生
糖化血红蛋白是反映近3个月血糖的平均水平，您是8.5%，可能您的餐后血糖也高于正常
苏冬云医生
建议您监测一下餐后血糖
患者
晚餐不吃可以吗？
苏冬云医生
不主张不吃晚餐，可以少吃一点
患者
达美康刺激分泌不好吧？针对我的年龄
苏冬云医生
达美康是磺脲类降糖药，主要是刺激胰岛细胞，促进胰岛素分泌，早期新发糖尿病可以使用
苏冬云医生
您如果担心，也可以将达美康换其他降糖药物
苏冬云医生
您身高？体重？我帮您算一下体重指数
患者
72公斤，169公分
苏冬云医生
您体重指数25.20，为超重
苏冬云医生
体重指数（BMI）是测量身体肥胖程度的，是诊断肥胖症最重要的指标。BMI=体重（kg）/身高2（m）。正常范围18.5-23.9，大于等于24,为超重，大于等于28，为肥胖。
苏冬云医生
您也可以二甲双胍，加吡格列酮应用
患者
吡格列酮也是刺激分泌吗
苏冬云医生
吡格列酮是增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖，对于肥胖患者或超重或胰岛素抵抗患者，效果较好
患者
有副作用吧？
苏冬云医生
所有的药物都有副作用，
苏冬云医生
但与血糖控制在正常范围所带来的益处相比，肯定是益处＞副反应
苏冬云医生
还有，您平常饮食控制了吗？有没有运动？
患者
每天慢跑
苏冬云医生
饮食呢？
苏冬云医生
饮食和锻炼是基础，必须坚持
苏冬云医生
坚持好的话，药物都可以减量
患者
不吃晚餐可以吧？
苏冬云医生
不提倡不吃晚餐，可以少吃
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咨询时间: 2019-05-23
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