患者
我需要风湿免疫科的医生回答问题，我是类风湿性关节炎想咨询用药问题。（女，40岁）
我需要风湿免疫科的医生回答问题，我是类风湿性关节炎想咨询用药问题。（女，40岁）
冯秀南医生
您好，请问您有什么症状？
冯秀南医生
请讲你的问题
患者
我一年前有手关节、膝关节痛的症状，已经吃药一年了，但是抗环瓜氨酸抗体仍然阳性>400怎么办
冯秀南医生
血沉和C反应蛋白，临床症状呢
冯秀南医生
目前吃什么药？
患者
关节已经不痛了，就是抗环瓜氨酸抗体阳性
患者
血沉和C反应蛋白正常
患者
目前吃的艾拉莫德和雷公藤
冯秀南医生
那个抗体不会那么快降下去的
冯秀南医生
你的炎症指标都正常，临床已经达到缓解了，不用过度关注那个结果
患者
我还有间质性肺炎，如何用药？艾拉莫德能否长期服用？我已经服用一年了
患者
因为艾拉莫德价格太高了，我想吃来氟米特，但是我们这里的医生说我不能吃来氟米特
患者
我是陕西渭南人
患者
由于疫情不能出去外地看病，没有办法
冯秀南医生
可以换成柳氮黄吡定
冯秀南医生
一次0.5克，一天三次口服
冯秀南医生
需要长期口服的这些药物
冯秀南医生
间质性肺炎？没有用激素么？
患者
柳氮黄吡定这个药价格高吗？
冯秀南医生
不贵，没有磺胺类药物过敏可以用
患者
用激素了，吃的是甲泼尼龙片
冯秀南医生
嗯嗯对着呢
冯秀南医生
这么治疗可以
患者
柳氮黄吡定这个是治疗类风湿的药吗？间质性肺炎要怎么治疗？
患者
已经吃了一个多月的甲泼尼龙，现在每天吃3片，开始每天吃6片，我现在每天吃3片需要服用多长时间？
患者
你是什么医院的医生？
冯秀南医生
你那没有显示资料么
患者
看到了
冯秀南医生
柳氮黄吡定也是治疗类风湿关节炎等
冯秀南医生
3片吃多久了
患者
你是风湿免疫科的
患者
下降到3片才吃了有5天
冯秀南医生
吃一个月后再减就行
冯秀南医生
然后复查肺部Ct
冯秀南医生
你是哪里人，在哪看的风湿
患者
一个月后减量到2片后吃多少时间？再减量到1片吃多长时间？
冯秀南医生
根据你的结果再说
冯秀南医生
一般每两周减一片继续，根据结果在调整
冯秀南医生
如果减到一片了，你的状态很好，指标好，那就非常好了。
冯秀南医生
就可以维持治疗了
患者
我是陕西渭南人，在渭南市中心医院看的风湿免疫科的
患者
间质性肺炎需要注射用环磷酰胺吗或者服用甲氨蝶呤？
冯秀南医生
甲氨蝶玲不用
冯秀南医生
环磷酰胺看你的情况
患者
如果维持治疗怎么用药
患者
为什么不能服用甲氨蝶呤？
冯秀南医生
您的医生没有和你说过么
患者
我问过好多风湿性关节炎的人她们都长时间服用
患者
没有说过
冯秀南医生
维持治疗目前的看风湿药物，还有激素，如果条件允许，身体和经济的允许下可以考虑一下托法替布，对你的类风湿和肺炎也许有一定的作用
冯秀南医生
甲氨蝶玲有报道可以导致间质性肺炎
患者
我也是妇产科医生，由于隔行如隔山，所以不懂
冯秀南医生
来氟米特在间质性肺炎中现在也不建议用
冯秀南医生
环磷酰胺是治疗间质性肺炎的，不知道您的间质性肺炎严重程度怎么样。
冯秀南医生
还有就是抗纤维化的吡非尼酮
患者
托法替布价格也高，那我服用的艾拉莫德能否减量？
冯秀南医生
可以减到一片
患者
环磷酰胺只有注射液，有没有片剂？
冯秀南医生
托法替布可以报销
冯秀南医生
其实效果不错
冯秀南医生
环磷酰胺有片剂
患者
那环磷酰胺怎么服用，请您告诉我
冯秀南医生
一次两片，隔日一次
患者
服用多长时间了
冯秀南医生
你现在在用注射到么？
冯秀南医生
口服的话先用半年，
患者
托法替布，柳氮黄吡定，吡非尼酮什么牌子的好？我目前没有注射环磷酰胺
患者
那我现在就是每天服用一片艾拉莫德，3片甲泼尼龙，嗝一天吃两片环磷酰胺
冯秀南医生
环磷酰胺毒性大，可以不同，可以选择吗替麦考酚酯，0.75克，一天两次。这样较好。
冯秀南医生
托法替布尚杰，比非尼酮进口的艾思瑞
冯秀南医生
环磷酰胺对女性生殖系统影响大，你40岁我觉得用吗替麦考酚酯也行，你不在也在医院么，可以和你们风湿科大医生商量商量看看，尚杰治疗类风湿，有研究对间质性有一定的作用，这样你的艾拉莫得和雷公藤都能减减量，激素也很快减下来了
患者
我已经66岁了，不用考虑生殖器
冯秀南医生
欧，那用环磷酰胺也行
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咨询时间: 2022-11-04
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