春雨医生

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患者

袁主任您好,我小孩鼻炎有好几年了,先后在本地不同的医院看过,短期内好转过,但是仍会复发,也在网上买了一些药膏去搽,有时也有些效果,这边本地三甲医院医生曾经说需要动手术,我没有同意,因为感觉小孩太小,而且大了我也不太同意,离脑子太近,感觉手术风险很大,医生开了一些药效果保持了一段时间,但是小孩只要一感冒流鼻涕之后就会又复发,所以就是反反复复,请问有什么好的治疗方法或药物,中西医都可以,谢谢!(男,12岁)
因为是用我的职工医保去挂的号,
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袁先道医生

您好,您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子,鼻塞流鼻涕打喷嚏吗?流黄色的鼻涕吗?

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鼻子痒抠鼻子是有,打喷嚏流鼻涕不是经常,如果他冷到了就会有,嗯,有流黄色的鼻涕

袁先道医生

头痛头晕发烧吗

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患者

这个没有

袁先道医生

流黄色的鼻涕持续多久了

袁先道医生

一直不改善吗

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患者

有改善,现在有很长时间没有这样,就是平时鼻子不通,需要张嘴呼吸,所以说他的嘴型都有点变化

袁先道医生

您孩子睡觉打鼾张口呼吸和憋气吗?喜欢趴着睡吗?

袁先道医生

请您让孩子张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗?扁桃体大吗

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患者

是的,平时睡着睡着就会趴着睡

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患者

睡觉时张口,不是憋气

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嗯,拍照请稍等

袁先道医生

OK,用过什么药治疗呢?

袁先道医生

目前症状比做CT时加重了还是减轻了

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减轻了,上面拍给您的药用了一段时间,因为是西药有激素类,也没敢长期用,

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近期在用这个药,效果还挺好

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袁先道医生

孩子一般发育状况如何,身高体重都在正常范围吧?

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西药主要是用这个

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生长发育挺好的,今年小学毕业,身高都接近165了

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平时在学校是踢足球

袁先道医生

其他药目前都不用

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患者

是的,这边医生是说他腺样体肥大,要动手术

袁先道医生

您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及可能的腺样体肥大的表现。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后,用内舒拿喷鼻(每鼻孔喷2下,每天1次),一般治疗1-2周就会有效果,症状完全缓解后可以先将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下,再治疗1-2周,如果症状继续完全控制,则停内舒拿,最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻,容易导致鼻出血。 另外孩子经以上治疗,鼻塞改善不满意的话,可以进一步做一个纤维鼻咽内镜确定一下有无腺样体肥大。

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患者

做过一个检查,我好像还没找到那张单子可能没拍

袁先道医生

如果有腺样体肥大,最好进一步做一个多导睡眠监测(诊断金标准)看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停,如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话,那孩子这个情况又有腺样体肥大,建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大(照片扁桃体未暴露)那就建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好,同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大,而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停,导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式,疗效确切,创伤不大,孩子恢复也很快,一般术后1~2天就没有明显疼痛了,术后一周就恢复的差不多了,切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育,提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。 另外孩子的鼻炎如果药物治疗效果不好的话,可以做过敏原检测,如能明确过敏原,首先尽量避免接触过敏原(是过敏性鼻炎最安全的治疗方法)然后合适的话,比如说尘螨过敏,可以进行脱敏治疗,脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果,通常需要至少三年时间。

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患者

好的,我刚刚仔细看了,谢谢袁主任,您说的这种手术把这些小器官切割了,会对生活造成什么样的影响?

袁先道医生

如果有中度或以上的阻塞性睡眠呼吸暂停,那就应该手术,那就不会有负面影响

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咨询时间: 2023-08-15
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袁先道
袁先道  鼻科 副主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京安贞医院
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