春雨医生

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本人33岁,无性生活经历。多年来例假日期和月经量一直都很规律正常,例假期间月经量最多的那天有痛经的感觉。无其它妇科疾病不适症状(如非经期出血,阴道瘙痒,白带异常等)。自从前三四个月开始每月月经量开始明显变得比之前多(主要体现在月经量最多的那一天,其它时间与之前差不多),经血中含血块量也变多了,血块体积也变大了(之前是经血中偶尔有指甲大的小血块,最近几个月是在月经量最多的那一天血块会出现较频繁,体积最大时呈柱状,感觉和自己的食指体积差不多,体积最大的时候目测有两个食指合起来那么大,测量了一下食指长度为7厘米,直径为1厘米)。前几天去本市一个三甲医院拍了B超检查了一下,拍B超的日期为本月月经期结束后的第9天,B超检查结果图片如下。因为年底工作较忙不好请假所以只能就近找了一家三甲医院检查,不是成都这边妇科最好的医院。所以想咨询一下医生您这边更权威的第二诊疗意见。请问一下医生引起我月经量增多异常的可能是什么原因呢?是不是因为宫内膜厚呢?(女,33岁)
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沈晓燕医生

沈晓燕医生

你好,正常来月经是因为排卵后产生大剂量雌孕激素长内膜,到一定水平激素水平下降,内膜长到一定厚度需要剥脱出血,形成月经,怀孕了,孕激素持续高,内膜不能剥脱出血,要滋养胎儿,所以不来月经。没有排卵严格意义上不算月经。请问你月经多少天来一次?一次来几天?量呢?多久换一次卫生巾?有痛经吗?平时身体健康吗?有什么不舒服吗?有肥胖多毛容易长青春痘吗?毛发多吗?有唇毛吗?头发汗毛多吗?外阴的毛长到肚皮上了吗?乳晕上有毛吗

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患者

拍B超的日期为本月月经期结束后的第9天。平时月经周期为30~35天左右来一次,每次持续一周左右。例假期间月经量最多的那天有痛经的感觉。之前看了一篇权威的关于月经量的科普文章,多年来月经量是正常的,最近这三四个月月经量和血块增多,主要体现在月经量最多的那一天,最多的时候一两小时以内必须要换一张日用卫生巾,但只有月经量最多的那天的白天的有几个小时是这样。没有肥胖,BMI标准,不长青春痘,但每次来例假前脸上容易长一颗小痘痘。手上腿上头发毛发汗毛不多,唇毛和乳晕上仔细看有一点毛,外阴的毛在正常范围内没有长到肚皮上。平时感觉身体较健康,身体和精神状态都很好,没有头晕之类的情况,去年上半年做过血常规,没有贫血,这次去医院没让做血常规就没做,不过最近没有头晕易疲劳面色苍白这些贫血的症状。

沈晓燕医生

哪天来的月经?哪天测的?

沈晓燕医生

沈晓燕医生

几天能干净

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每次基本都是7天月经能干净。一月份是5号月经开始,11号结束。1月20号做的B超检查。只检查了B超,没有做过性激素等其它检查。

沈晓燕医生

沈晓燕医生

月经干净3天复查妇科彩超,看有无内膜息肉或增生,必要时月经第十四天吃黄体酮或达芙通,达芙通一天2次,一次1片,黄体酮是一次100毫克,一天2次,共14天停药来月经,连续3个周期,3个月后月经干净3天复查B超,如果内膜仍有息肉或增生必要时行宫腔镜检查加诊断性刮宫取内膜送病理检查明确诊断

沈晓燕医生

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从来没有性生活,请问如果做宫腔镜手术是没有过性生活就不给做吗?是不是需要签个知情同意书之类的就可以了

沈晓燕医生

沈晓燕医生

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之前B超检查那个医院的医生开的是下图的两种药。益母胶囊那个应该是中成药吧,这个药医生您建不建议服用呢?看到药盒上的不良反应、禁忌、注意事项都写的是尚不明确。

沈晓燕医生

沈晓燕医生

沈晓燕医生

沈晓燕医生

沈晓燕医生

沈晓燕医生

这个月不吃,有点晚

沈晓燕医生

撑不到是14天就要出血

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“月经第十四天吃黄体酮或达芙通”,第十四天是指从月经开始来那一天开始计算对吧?

沈晓燕医生

是的

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请问下医生我这个情况从下个月开始先吃黄体酮三个月后查B超可以吗?

沈晓燕医生

沈晓燕医生

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请问查激素也是去妇科门诊开单再查吗?查激素有没有特殊的时期要求呢?是不是在月经期的第二到第四天内查比较好呢?

沈晓燕医生

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好的,谢谢沈医生🌹还想问一下要检查卵巢有没有您之前说的多囊之类的问题,是在妇科B超检查子宫的时候就可以一起查到了吗?

沈晓燕医生

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好的,谢谢沈医生🌹最后还想问一下平时有每天喝两杯黑咖啡的习惯,之后吃黄体酮期间是不是应该戒掉咖啡呢?不知会不会影响药效。如果影响就不喝咖啡了。

沈晓燕医生

不影响

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好的,谢谢沈医生🌹

沈晓燕医生

不客气哦,有问题随时联系😘💝

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有个小问题想再请教一下沈医生,下午问诊时您说因为今天已经是我的月经周期开始后第19天了,黄体酮这个月来不及服用了。那医院开的另一个药八珍益母胶囊(下图)这个月可以服用吗?还是必须要和黄体酮同时服用呢?

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沈晓燕医生

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八珍益母胶囊这个药服药时间有讲究吗?是应该远隔进餐时间还是餐前或餐后服用呢?

沈晓燕医生

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好的🌹还想问下沈医生黄体酮有没有推荐的药品品牌呢?之前医院开的是来婷这个牌子,但是只开了两盒12天的量,怕不够所以想提前购买好。

沈晓燕医生

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请问达芙通是不是下图这种呢?

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沈晓燕医生

是的呢

沈晓燕医生

我这也可以给你开

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请问开了是在春雨医生这个平台上购买吗?

沈晓燕医生

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谢谢沈医生🌹我有一个商业保险每年有几千的药物报销额度,但必须在那个保险公司平台上拿药。我先问一下那个平台上有没有这个药哈,不然每年的额度都用不完浪费了😂没有回头找您开哦!

沈晓燕医生

可以的

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沈医生,我填好健康答案的信息了,麻烦您有空的时候帮我开一下达芙通三个月的用量处方哦,谢谢!

沈晓燕医生

月经第14天开始,一次1片,一天2次,共14天,不要漏服,

沈晓燕医生

这次月经干净复查内膜厚度

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服用达芙通就不用服用黄体酮了对吧?

沈晓燕医生

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好的,明白啦!🌹是月经干净第二天立即去查B超内膜厚度最好吗?还是干净后第三天呢?我忘了之前在哪里看到过月经干净后第三天子宫内膜是最薄的,不知道有没有记错。

沈晓燕医生

沈晓燕医生

沈晓燕医生

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好的,明白啦🌹我多年来一直都是七天完全干净

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服用达芙通是餐前还是餐后还是远隔进餐时间服用呢?

沈晓燕医生

无所谓

沈晓燕医生

都可以

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患者

好的。我看到达芙通您开的处方是四盒一共80片,三个月周期是一共需要服用84片,少服用两天的量有影响吗?或者您看需不需要开成五盒的处方呢?多买一盒也可以的

沈晓燕医生

沈晓燕医生

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患者

要不麻烦您开成五盒吧,到时候担心被派去出差啥的线下线上都不好买😂

沈晓燕医生

开了

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收到,谢谢🌹

沈晓燕医生

不客气哦!有问题随时联系😘

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咨询时间: 2022-01-24
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沈晓燕
沈晓燕  妇科 主治医师 已认证
百强医院  北京大学人民医院
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