患者
金医生，您让我去做的血清免疫固定电泳！医生说系统里开不了单，给我做了血常规，血清碱性磷酸酶还有血清蛋白电泳！还有一个本周氏蛋白抽血的，麻烦您帮我看看检查结果，看看能不能排除骨髓癌和多发性骨髓癌（女，40岁）
医生说多发性骨髓癌就是骨髓癌，两者是同一种
血清蛋白电泳3天才出结果，今天出的
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金涛医生
没有骨转移癌的迹象。
金涛医生
普通血清无法代替血清免疫固定电泳，只能粗略的排除
患者
本周氏蛋白也做了，血常规也做了，血清蛋白电泳也做了，还不能完全排除吗？
患者
请问骨髓癌和多发性骨髓癌早期是不是这里痛一下那里痛一下呢？
金涛医生
不如免疫固定电泳那么敏感。
患者
我有时候锁骨痛一下有时候后腰痛一下有时候腿上痛一下有时候脚背痛一下，这是不是骨髓癌和多发性骨髓癌早期症状？？
患者
医院好像做不了，还得送检，这个血清蛋白电泳也是送检的
患者
这里痛一下那里痛一下是不是骨髓癌和多发性骨髓癌的早期症状呢？
金涛医生
不是，更常见的可能是骨质疏松症
患者
啊？缺钙吗？
患者
有时候锁骨痛有时候腰背痛有时候脚背痛有时候腿上痛？痛的时间不长十多秒钟？我怕是骨髓癌和多发性骨髓癌的早期症状？
患者
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患者
我这个没有尿蛋白不考虑骨髓癌吧？尿白细胞指酶有一个加有问题吗？
患者
不知道尿白细胞指酶是什么意思？代表什么？
金涛医生
这个和尿白细胞数量是关联的，提示尿路感染
金涛医生
目前表现不建议去怀疑骨髓瘤
患者
还有个粘液丝阳性是什么意思？代表妇科有炎症吗
患者
尿中还有红细胞升高？都属于尿路感染吗
患者
尿白细胞一个加，红细胞总数7.92,粘液丝阳性？？？
金涛医生
尿红细胞要注意是否有阴道出血/月经的污染
金涛医生
粘液丝一般代表局部受到刺激，可能为感染，
金涛医生
这份尿常规基本算正常，没有大问题
患者
我血常规中白细胞升高，是不是泌尿系统的问题？
患者
您让我做的淋巴彩超和甲状腺彩超都做了，好像没什么问题
患者
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金涛医生
泌尿系感染引起血常规白细胞增多的话，那就是比较严重的感染了。你发烧么？腰疼么？
金涛医生
当地医院怎么推测的？你的锁骨处疼痛
患者
没有发烧，我现在后腰痛，我怀疑是多发性骨髓癌之类的
患者
锁骨处有时候也痛，所以我担心是骨髓瘤或者多发性骨髓癌
患者
我看的医生是血液肿瘤科的，她说医院开不了血清免疫固定电泳，就开了血清蛋白电泳和血常规还有碱性鳞酸酶
患者
她说骨髓瘤和多发性骨髓癌就是同一种
患者
还开了个本周氏蛋白抽血的
患者
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患者
她都没看到我的血清蛋白电泳就说我没有得骨髓癌
金涛医生
本周蛋白是个很古老的检查方法，敏感性挺低的，几乎淘汰了
金涛医生
多发性骨髓瘤，骨转移癌，这是两个病。不过从你描述看，可能性几乎没有
患者
哎，我还是去的三甲医院，这个血清免疫固定电泳都开不了单
金涛医生
这也不是什么高难度的检查。也许中医院不太看重这些西医的技术
患者
我是有时候后腰痛，有时候脚背痛，有时候锁骨痛，有时候腿痛，痛的时间很短，我怀疑是骨髓癌或者多发性骨髓癌的早期症状？
金涛医生
我认为你去做个双能骨密度检查更有价值，大概300元
患者
是抽血还是x线还是核磁共振？这个骨密度检查？
患者
金医生。我这个锁骨痛一下，后腰痛一下，腿痛一下，脚背痛一下是不是骨髓癌或者多发性骨髓癌的早期症状呢？？？
患者
就是骨髓瘤和多发性骨髓瘤早期有什么症状呢？我这个是不是骨髓瘤或者多发性骨髓瘤的最早期症状？
患者
因为这个多发性骨髓癌和骨髓瘤症状多样化，我都不知道如何分辨，现在就知道全身这里痛一下那里痛一下的，有时候锁骨有时候后腰有时候腿上有时候脚背。所以想咨询您一下，最早期会不会有这种症状表现呢？
患者
而且我脖子淋巴痛痛了快一年多了，去年10月还全身淋巴痛，做了淋巴彩超和甲状腺彩超都没问题。淋巴痛是不是代表免疫力受到攻击
金涛医生
去做血清免疫固定电泳，这个可以相对可靠单位排除多发性骨髓瘤
金涛医生
去做血清免疫固定电泳，这个可以相对可靠的排除多发性骨髓瘤
金涛医生
双能骨密度是一种x线检查
金涛医生
淋巴结没问题，疼痛不是来源于淋巴结
患者
血清免疫固定电泳是不是包括IgD和IgE
患者
还是血清免疫固定电泳只有g，a，m3种，需要和医生说做igd和ige吗
患者
血清游离轻链和总轻链要做吗？有必要吗
金涛医生
igd应该特殊说一下，ige没必要，太罕见，占多发骨髓瘤患者的万分之一。
金涛医生
游离轻链也没必要
患者
那就做血清免疫固定电泳，可以的话做igd和ige。血清游离轻链和总链都不做。主要是依靠血清免疫固定电泳来判定
患者
去年还有十多天提气不上来，还有段时间吃饭不下，瘦了好多。今年偶尔也有提气不上来的时候，有2个月吃饭没胃口，也瘦了一些
金涛医生
心脏不好？当时检查过心电图和心脏超声么？
患者
心电图去年做过，2016也做过，没问题
患者
没有做心脏超声
金涛医生
问题应该不大。短暂的食欲下降不算大问题，只要不超过2周就行
患者
我刚才拿报告给医生看了，她看了一个血清蛋白电泳报告就说没有骨髓瘤。我让她开血清免疫固定电泳，她说开不了。那只能看看还会痛不，年后换个医院检查了
患者
食欲下降超过两周了，去年有一个月没食欲，今年2个月
患者
我们这里湘雅人太多了，本来想去湘雅的
金涛医生
长时间食欲下降要找原因，这个通常提示身体有问题。虽然很不好确定原因
患者
肯定是有问题，我现在就是怀疑是多发性骨髓瘤或者骨髓瘤。但是今天看病的医生说骨髓瘤不会几个地方痛，只会固定一个地方痛。
患者
身体肯定是有问题，要不去年全身淋巴痛了十几天，后来脖子淋巴又陆续痛
患者
淋巴本来就代表免疫系统
金涛医生
我认为没必要去怀疑骨髓瘤
金涛医生
如果很是放不下，就做电泳，这个检查是很可靠的
患者
不知道省人民医院能做吗？一般都是送金域检查吧？这个不需要住院才能做吧？我听今天医生意思好像要住院才可以做？？？
金涛医生
就是抽血，自己医院不能做就外送，我们这里也是用金域，还有迪安
患者
那怎么中医附一的医生不给我开单做这个检查呢？只开了血清蛋白电泳和鳞酸酶，她说开不了单
患者
我们这里中医附一已经属于三甲医院了，如果老痛我就去省人民医院看看。
患者
我都要求了几次要做这个项目
患者
您看看我这个检查没什么问题不？
患者
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金涛医生
这个血清蛋白电泳完全正常
患者
马上就要过年啦！那就年后再看看身体的状况。肯定是什么地方有问题没查出来，去年和今年都有过一个月到2个月没有食欲。
患者
如果有骨髓瘤或者多发性骨髓瘤，尿里的肌酐和尿素氮会不会升高啊？我的都是正常的
患者
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患者
祝金医生小年快乐哦💝
金涛医生
严重的骨髓瘤才会影响肾，轻微的早期的不会
金涛医生
靠这个无法可靠排除骨髓瘤
患者
好的👌还是年后去做血清免疫固定电泳，告诉医生做igd和ige两种就所有的都做了吧
患者
血清免疫固定电泳检查5种都包括了吧？
金涛医生
通常不给查d和e，需要另外加钱
金涛医生
普通的g，a，m价格200元
患者
好的👌只要做这个血清免疫固定电泳就可以了吧？其他的都不需要做了吧？像那些抽血查轻链之类的
患者
我来月经的时候，总是关节发软没有力气，而且月经有时候2个月来一次
金涛医生
月经不规律，要注意性激素分泌有异常，看过妇科么？
患者
也不需要做骨髓穿刺什么的吧？
金涛医生
不需要，单一个普通的免疫固定电泳就够了，我认为你这情况没必要加上d和e
患者
看过妇科，去年查了性激素六项都正常。所以怀疑身体不生血了
患者
有时候推迟半个月来，有时候推迟2个月.有单纯性子宫内膜增生
金涛医生
如果什么检查都没问题，那就只能考虑中医调养了，我不大懂中医，很多时西医没什么发现时，中医就可能管用了
患者
前段时间还每天头疼，每次痛十几几秒二十几秒就不痛了
患者
晚上睡觉睡到2点3点有时候4点就醒了.醒了就睡不着了
患者
这两天睡眠好点了，也没头疼了，就是身上这里痛一下那里痛一下
患者
血清免疫固定电泳5个都查能排除不分泌型吗
金涛医生
对于不分泌这种罕见类型，只有在其他症状都很显著是依靠病理检查才能诊断。crab四大症状你都没有，就不要去想不分泌了。
患者
crab是哪四种症状呢？我现在只有骨痛，没有贫血，但是我是服用了一个月补血药物查的
金涛医生
高钙血症，肾功异常，贫血，骨破坏。
金涛医生
你的骨痛不能算骨破坏。骨破坏要由x线摄像来确认
患者
不知道高钙血症是什么？12月查肾功能正常.1月2月查了不贫血。现在就是偶尔骨痛，锁骨痛一下后腰痛一下大腿上痛一下脚背痛一下手腕痛一下
患者
电解质正常
金涛医生
血钙高，这个是血液的中的离子成分之一
金涛医生
你这骨痛不符合骨髓瘤特点。骨髓瘤的骨痛不会游走
患者
啊？查什么可以查出来呢？我没有这种症状吧？我现在就是血常规白细胞高点，尿液里有少量红细胞，白细胞指酶一个加，粘液丝阳性
患者
骨髓瘤是固定一个地方痛吗？不会锁骨痛一下大腿痛一下脚背痛一下后腰痛一下？？？
金涛医生
做一个免疫固定电泳，99%能确认
患者
好的👌我过完年就去做。年前不折腾了，抽血我都怕了。只要去血液肿瘤科让医生开这个项目就是吧，医生就会抽血送检吧
患者
不小心碰到了开药的
患者
这次换个医院，去省人民医院应该可以开单了吧
金涛医生
你去西医为主的医院的血液专科，就能给你检查这个了
患者
湖南省人民医院应该是以西医为主吧，我还没有去过这个医院。这个全称就叫血清免疫固定电泳吧
患者
本来想去湘雅，湘雅人太多
金涛医生
对，就是血清免疫固定电泳
患者
我这些检查能排除淋巴癌和白血病，肝硬化等吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
淋巴细胞百分比下跌到百分之12
患者
对了，这段时间我视力下降了，看东西模模糊糊的
患者
这几天锁骨都连续痛了好几天了
患者
真担心是骨髓瘤，我爸爸疗养院里就来了一个病人也是锁骨痛是骨髓瘤😭
金涛医生
能排除肝硬化，白血病。对于淋巴瘤，单看那个颈部超声是不够的，需要看多部位的淋巴结超声，不过你有没有相关的不适症状，没必要去考虑淋巴瘤
金涛医生
对于你的游走痛，建议查骨密度，以及维生素d，评估下骨质疏松
患者
好的👌非常感谢🙏
患者
有抽血查骨密度的检查吗？不用做x线的，不想做x线
患者
骨髓瘤或者多发性骨髓瘤也会引起骨质疏松症吗？
金涛医生
骨密度检测的x线剂量极小，可以忽略伤害
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咨询时间: 2021-02-04
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