患者
医生你好不好意思又要麻烦你了 我家宝宝已经退烧两天了 今天挂了第五天头包 又开了三天的阿奇霉素 不过这一个礼拜大便一直不好 好几天拉一次 量也不多 又干 颜色很深 刚才洗澡无意中发现腿上有几个紫色的出血点 不知道是不是紫癜？（男，5岁）
额头上是前几天发现的 已经退了
图片因隐私问题无法显示
鲍溪荷医生
你好，看了一下你之前发给我的血常规化验单，血小板水平是正常的
鲍溪荷医生
目前这个数量肯定不考虑的
鲍溪荷医生
可能还是局部小血管破损出现小出血点
鲍溪荷医生
再观察，看看会不会继续增多现象
患者
好的 今天门诊忘记问医生了 我们不发烧了 柴桂还要吃吗？
患者
对了 我们这几个点 都是发生在有大面积碰撞后产生的淤青旁边 是不是有什么关联？
鲍溪荷医生
撞击后血管就会有破损
鲍溪荷医生
柴桂吃几天了，从什么时候吃的
患者
上周二晚上开始吃的
鲍溪荷医生
那吃了一周了可以停了
患者
但是为啥会在瘀斑的附近出现这种小小的紫色出血点呢？
患者
我们最近吃很多药 前几天又开始中耳炎了 五官科医生说可能是感冒引起的 而且他本来就有一点鼻窦炎 也不知道鼻窦炎是不是感冒引起的 反正都凑在这一段时间一起来了 每天吃六七种药 会不会吃的药太多引起的血管脆弱啊？
鲍溪荷医生
人体本身就会偶尔会出现机能器官一过性变化，经常身体会出现个别瘀斑出血点
鲍溪荷医生
到底是生理性还是病理性，现在没办法确诊，所以再观察，没有进行性增加就没有关系
患者
好的
鲍溪荷医生
是否是药物相互作用引起的这个也不好说，吃药之后出现，药停了症状就消失，那么可能是有些影响
患者
我们从来没有像这一次一样 反复发热一个月的 而且最近这一次烧了五天 还吃这么多抗生素 还挂了五天水 是不是需要查一下免疫力方面的问题？
鲍溪荷医生
支原体混合别的细菌感染就是这样，高热，持续时间久
鲍溪荷医生
只是偶然一月内反复
鲍溪荷医生
不是每个月都会生病的，不考虑宝宝免疫力不好
患者
前面几次发热温度也不高 38多 两天就退了 呼吸道症状也不明显 验血嘛白细胞就高一点 单核和中性粒也就高一点 每次都说细菌感染
鲍溪荷医生
是的，而且这次又有肺炎
患者
哎 我都愁死了
患者
头包挂了这么久 让明天还要去…
鲍溪荷医生
没事的，这次疾病治疗彻底了，然后平常多注意些
鲍溪荷医生
肺炎治疗需要疗程，否则反复更麻烦
患者
我想问一下 前面几次是不是都没治彻底啊？
患者
每次就是开个三天的抗生素 吃一下感觉好像好了 过几天又发烧了
鲍溪荷医生
吃完药都要复查的
鲍溪荷医生
不是说开三天吃三天就好了
患者
啊是这样的嘛？
患者
那我们每次吃完看看没事就不去医院了…
鲍溪荷医生
怎么可能所有疾病吃药都只用吃三天几天呢
患者
对了医生 明天门诊你在吗？
鲍溪荷医生
不在哦
患者
你一般什么时候门诊啊？
鲍溪荷医生
已不在儿中心上班，跳槽不在上海了哦
患者
啊这样啊…
患者
那你看我们前面几次是不是都没有彻底治疗导致病菌藏匿在身体里反复发作啊？
鲍溪荷医生
间隔时间短反复发热，考虑可能是没有治疗彻底
鲍溪荷医生
如果间隔已经超过3-5天以上再次发热，考虑是重新感染
患者
我们就是间隔3-5天左右…
鲍溪荷医生
嗯，那可能是治疗没彻底，反复多次不彻底，就会继发新的细菌感染
患者
今天太晚啦 医生你也早点休息 我先不打扰你了 明天有问题我再咨询你 谢谢～
鲍溪荷医生
嗯好的，不客气
患者
医生 为什么儿中心的白细胞指标上限是15啊？ 其他地方好像也就10的样子
鲍溪荷医生
实验室校验数值不同，用的检测试剂不同，所以标准范围不一样
患者
那儿中心就是白细胞要高于15才算超标是吗？ 5岁孩子也是咯？
鲍溪荷医生
是的，新生儿标准会不一样，学龄期儿童就是这个范围
患者
好的
鲍溪荷医生
嗯
患者
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患者
医生我们去复查血常规了
患者
怎么c反应和淋巴又上来了…
鲍溪荷医生
C反应正常范围会有波动，这个没关系
鲍溪荷医生
用药原因，中性和淋巴比例会有所影响
患者
但是淋巴细胞绝对值超了很多
鲍溪荷医生
是的，会有影响，另一种可能就是有潜在病毒感染，但是这个需要结合临床症状，光靠实验室单一治标不能诊断疾病的
患者
今天没有挂水了 就吃阿奇霉素
患者
还有点咳嗽有点痰 喉咙还有点红
鲍溪荷医生
疗程差不多了，把第二个疗程的阿奇吃了，然后再去复查，看看肺里面吸收情况
患者
好的
鲍溪荷医生
咳痰吸收还有一个过程
患者
是吃完三天阿奇就去 还是再等四天再去？
鲍溪荷医生
多喝水，帮助拍背，刺激宝宝咳嗽，帮助排痰
鲍溪荷医生
第三天吃阿奇的时候就去
患者
好的
患者
还要验血嘛？
鲍溪荷医生
这个血常规没有必要复查了
患者
那去查什么？
鲍溪荷医生
淋巴比高的话，就看接下来有没有感冒等病毒症状
鲍溪荷医生
主要是给医生体检，看嗓子，听肺部
患者
上次血常规好像淋巴绝对值就有点高
鲍溪荷医生
6岁之前宝宝就是以淋巴比例高为主，有的可能会上下浮动，如果没有临床症状，说明宝宝自身抵抗力可以抵抗，不需要特出处理的
患者
原来是这样
患者
比例高那就说明绝对值也高嘛？
鲍溪荷医生
对的，有生理性和病理性升高，都是要结合实际临床症状，实验室只是辅助手段
鲍溪荷医生
比例高，总绝对值也会高
患者
我们最近大便很不好是不是因为吃了这么多药啊？
患者
总是两三天拉一次 很干 颜色深 量少
鲍溪荷医生
吃药之前大便情况如何？
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咨询时间: 2018-07-17
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