患者
怎么知道甲状腺癌有没有转移（女，54岁）
丁恩医生
可以通过B超间接判断。
患者
不需要做增强CT吗
患者
可以帮忙看一下B超单子吗
丁恩医生
没什么问这个
丁恩医生
已经确诊是甲状腺癌了吗？
患者
嗯乳头状
患者
做了穿刺确认的，需要做增强CT看是否转移吗
丁恩医生
你把B超发给我看下
丁恩医生
还有穿刺活检病理报告
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
丁恩医生
甲状腺的淋巴结不一定是转移的。一般术前在做个增强CT。最终把淋巴结切下来才能确定是不是转移。
患者
就是要做增强CT
丁恩医生
做了增强CT也是不能确定的
丁恩医生
甲状腺乳头状癌也没有太大的危险
患者
那怎么判断是否转移其他部位，我看网上还有转移肺，骨
丁恩医生
手术会把肿瘤切除，常规做IV期淋巴结的活检。
丁恩医生
切下来化验才是金标准
丁恩医生
甲状腺癌与其他癌症不一样
丁恩医生
极少发生骨转移和肺转移
患者
因为有咳嗽
患者
做肺部CT可以查出吗
丁恩医生
肺部CT可以查出来
患者
肺部CT没问题
丁恩医生
那可以排除肺转移
患者
做了全身体检也没查出为什么会咳嗽
丁恩医生
除了肺部的疾病可以引起咳嗽，喉部，气管的炎症也可以引起咳嗽的。
患者
喉部检查啥
患者
感觉是刺激性的，一冷到就咳嗽
丁恩医生
咳嗽多久了
丁恩医生
咳嗽有没有痰
患者
现在不咋咳了，估计咳了100天，有时候有有时候没有
患者
从上面的B超单子淋巴转移是不是概率比较低
丁恩医生
那现在不怎么咳就暂时别管了。现在的关键是做甲状腺癌的手术。从B超的描述来看，颈部有转移可能性很小
患者
嗯嗯那就可以不做增强CT
丁恩医生
但是一般手术医生会做
丁恩医生
因为CT可以全方位的了解甲状腺和颈部淋巴结的情况
患者
就是那个医院说不要做增强CT
丁恩医生
那说明医生判断的表情轻，心理有把握，可以不做
患者
那个手术医生说不要做增强CT，但是那个医院一般都会做
丁恩医生
那说明医生判断的病情轻，心理有把握，可以不做
患者
那个医生是返聘的，说这个都是赚钱，我们没有业绩考核
丁恩医生
那也不能以偏概全
患者
所以我纠结啊
丁恩医生
医生让做患者又质疑是不是为了业绩，医生不让做又担心漏诊。
丁恩医生
绝大部分的医生应该不会为了所谓的业绩多开检查。至少我从来没有这种行为
患者
嗯嗯
丁恩医生
因为B超检查是B超医生看的实时动态图像。
丁恩医生
但是CT图像可以对肿瘤的位置和淋巴结的位置看得更加准确。而且手术时也可以看，我一般会常规给病人做
患者
嗯嗯你就是也建议做咯
丁恩医生
是的
患者
普通CT可以吗
丁恩医生
做增强的更清晰
患者
这个CT就是怕怕的，要注射
患者
有动脉瘤可以做增强CT吗
丁恩医生
可以。
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咨询时间: 2019-09-12
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