简介 :
中山大学肿瘤防治中心由中山大学附属肿瘤医院和中山大学肿瘤研究所组成。经过五十余年的不懈努力,肿瘤防治中心已经发展成为全国规模最大、学术力量最雄厚的集医疗、教学、科研、预防于一体的肿瘤学医、教、研基地之一,学科地位、综合实力已居全国领先水平,在全国尤其是广东省的肿瘤防治工作中发挥着举足轻重的作用。
中山大学肿瘤防治中心是国家重点学科(肿瘤学)、国家重点实验室(华南肿瘤学国家重点实验室)、教育部重点实验室、广东省重点实验室、国家新药(抗肿瘤药物)临床试验研究中心、中国中西医结合肿瘤中心、博士学位授权点、博士后科研工作流动站,广东省抗癌协会的依托单位。中心现有员工2375人,病床数1465张,设有33个业务科室,8个职能处室,2个研究科室。2014年门诊量达680476人次,出院人数达76403人次,手术16489例,医疗业务量均居全国肿瘤专科医院前列。
中心拥有一支高水平的的医教研队伍,其中中国科学院院士3名,硕士生导师111名,博士生导师68名,在读研究生502人。中心的多个学科发展居国内领先水平,是中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会、肿瘤微创治疗专业委员会、食管癌专业委员会的主委单位,肿瘤临床化疗专业委员会、淋巴瘤专业委员会荣誉主委单位;中心于1998年率先在全国推行肿瘤单病种首席专家负责制,组织制订各大病种多学科综合诊疗方案,为广大肿瘤病人提供高水平的诊疗服务。
在教学方面,中山大学肿瘤防治中心为全国,尤其是广东省培养了大批的肿瘤专科人才。中心是国家级医疗继续教育基地,自1964年起卫生部委托开办全国肿瘤临床医学进修班,已为全国培养了3000多名肿瘤专业技术人才。
中山大学肿瘤防治中心作为我国较早建立的癌症防治机构,早在2011年便设置了预防医学部,科学研究工作处于全国肿瘤专科医院领先水平。2006~2013年,共承担省部级以上课题768项,先后获得973计划首席科学家项目、863计划项目、国家科技支撑计划项目、国家自然科学基金重大重点项目等。同时开展了数百项临床研究。该中心牵头的12项研究成果被多个国际诊疗指南采纳,并在全球推广应用。中心共有9人获国家自然科学杰出青年基金,共有71个项目获得省部级以上科研成果奖励,其中包括国家自然科学二等奖1项、国家科技进步二等奖2项、中华医学科技奖一等奖3项、广东省科学技术奖突出贡献奖1项、广东省科技进步奖一等奖6项。
此外,该中心被国际上的SCI期刊收录发表论文数也逐年增多,主编的英文期刊——Chinese Journal of Cancer(《癌症》杂志)已被SCIE收录,连续4年获得“百种中国杰出学术期刊”称号。中心还是国际防癌组织(Union for International Cancer Control, UICC)成员,与全美肿瘤专科排名第一的德州大学M.D.安德森癌症中心(M.D .Anderson Cancer Center)结为姊妹医院,与瑞典卡罗琳斯卡医学院、法国古斯塔夫•鲁西研究院、玛丽•拉纳隆格外科中心及让•佩林癌症中心、英国华威大学、澳大利亚皇家外科医师学院等世界先进的癌症防治及科研机构建立了密切联系,共同开展多项国际合作项目。
地址 :
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妇科作为中山大学肿瘤医院外科系统的重要组成部分。30多年来,历经几代著名妇科肿瘤界老教授、老专家的不懈努力及辛勤耕耘,培养了一批具备娴熟手术操作技能的妇科医师队伍,以雄厚的临床实力,担负着繁重的临床工作,并承担了妇科肿瘤的科研和教学任务,一直在国内享有盛誉。
目前在编医生14人,其中正高职称4人,副高职称4人,中级职称5人。博士研究生导师1人,硕士研究生导师6人。
妇科现有两个病区,每个病区设病床35张,共70张病床。
一、临床医疗
科室收治各种妇科良、恶性肿瘤,如子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、子宫肉瘤、外阴癌、阴道癌、恶性滋养细胞肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等。经过40多年的临床实践,对常见的妇科肿瘤的诊治积累了丰富的经验。对各种妇科肿瘤的治疗,尤其是对子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌和外阴癌的治疗保持国内外先进水平。
1.宫颈癌诊治
宫颈癌是妇科的优势病种,占收治的。科室对宫颈癌根治术手术的方法进行了大胆的改进,特别是输尿管“隧道”的分离方法,使手术时间明显缩短。多年来,科室的专家在国外及全国各地进行手术交流,赢得了同行的广泛赞誉。近年来,科室开展了保留子宫的宫颈广泛切除术;对部分晚期和复发患者,科室开展了盆腔脏器廓清术、粒子介入治疗等,有效治疗了不少难治病例。
放射治疗在宫颈癌的治疗中占居手术不可替代的地位,医院是全国率先开展宫颈癌放射治疗的医院之一,也是广东省最早开展宫颈癌放射治疗的医院,目前拥有各种放射治疗宫颈癌的先进设备,如直线加速器、后装治疗设施、适形和调强放疗设施。通过科室的努力,将手术、放疗和化疗合理综合应用,使医院宫颈癌患者总的5年生存率达80%以上。
宫颈癌是可以预防和早诊早治的疾病,科室的另一特色是重视宫颈癌的预防,除在社区开展大规模的人群普查外,还在医院内开设了宫颈病变专科门诊,具备阴道镜检查、宫颈电环切手术(LEEP)等设施,对宫颈癌的癌前病变---宫颈上皮内瘤变(Cervical Intraepithelial Neoplasia,CIN)进行筛查和处理,可有效预防宫颈癌的发生。此外,科室还负责一项HPV(宫颈癌)预防疫苗的临床研究,为实现宫颈癌的一级预防做了大量的工作。
2.卵巢癌诊治
卵巢癌死亡率高居妇科癌瘤之首。由于组织类型复杂,治疗上需要医师具备丰富的专业知识。彻底的手术是提高卵巢癌患者生存率的关键环节之一。卵巢癌手术复杂,难度大,手术医师除了要掌握妇科的手术技巧外,还需有腹部外科、泌尿外科等手术基础。医院妇科在卵巢癌手术方面积累了丰富的经验,开展了早期癌的全面分期手术和晚期癌的肿瘤细胞减灭手术,对复发卵巢癌的再次减灭手术更是吸引了全国各地的患者慕名前来求医。科室坚韧不拔的“妇科精神”和胆大心细的“岭南派”手术技巧大大提高了手术成功率,挽救了很多晚期和复发患者的生命。
规范的化疗是治愈卵巢癌和防止术后复发的另一个关键。2007年,科室制定了新的《妇科肿瘤诊疗指南》,并坚持每周检查《指南》的执行情况,保证了科室的卵巢癌患者能在术后接受规范的化疗。《指南》深受广大妇产科医生的欢迎,并于2010年由人民军医出版社正式出版发行。临床研究证明。腹腔化疗有助于提高卵巢癌患者的生存。妇科于1964年率先在国内探索卵巢癌的腹腔化疗,摸索了各种经腹腔给药的方法,现已形成了一套腹腔给药化疗的安全方法和护理常规。经科室诊治的Ⅰ期卵巢癌5年生存率达 90%以上,Ⅱ、Ⅲ期卵巢癌按计划完成治疗者5年生存率达60%,明显高于文献报道的总的5年生存率30-40%。
3.其他妇科恶性肿瘤
科室在子宫内膜癌和外阴癌的治疗方面也保持着领先水平。手术、放疗、化疗和激素治疗的合理结合,使Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期子宫内膜癌的5年生存率分别达到90%、80%和60%以上。
外阴癌是一少见癌瘤,科室自建院至今收治了300余例此类患者,积累了难得的经验。外阴癌的标准术式是外阴肿瘤局部广泛切除和腹股沟淋巴结清扫术。腹股沟淋巴结清扫术后易出现伤口裂开、感染、积液和下肢水肿等并发症,严重影响患者生活质量,延长住院时间。科室正在开展外阴癌的前哨淋巴结检测技术,已积累了近20例的经验,这一技术有可能使相当一部分早期外阴癌患者避免行腹股沟淋巴结清扫术,从而免受该手术术后并发症的痛苦。此外,科室还开展了外阴癌手术的皮瓣转移术,进行外阴癌手术后的外阴整形,提高了患者术后生活质量。
二、科研、教学与学术交流
医疗、科研之间相辅相成,互相促进。除了抓好临床工作外,科室还十分重视开展科研工作,加强内涵建设。近5年承担国家卫生部、省市级和中山大学科研项目15项,每年在全国核心期刊及SCI收录杂志发表论文10余篇。探索的内容涉及宫颈癌的新辅助化疗、宫颈癌化疗与放疗结合的合理性、宫颈癌的筛查和早期诊断、如何提高卵巢癌的化疗疗效等热点问题。还参加了多项国内、国际多中心临床研究,如腹腔热灌注化疗、晚期复发性卵巢癌Yondelis单药化疗、宫颈癌四价疫苗、pazopanib卵巢癌巩固性治疗在中国女性的安全性和有效性试验。
妇科还主编了《卵巢恶性肿瘤的诊断和治疗》、《子宫颈癌诊断和治疗》、《外阴肿瘤的诊断与治疗》、《妇产科新手术学》、《妇科肿瘤学》等著作。
中山大学肿瘤医院妇科积极加强与国内外同行的交流与合作。多次邀请国内外著名教授前来讲学。中山大学肿瘤医院妇科的专家曾先后到加拿大、澳洲、香港等地进行学术交流,曾成功主办了第四界全国暨国际妇科肿瘤学术会议。自2002年起,每年举办一次国家级妇科肿瘤继续教育学习班,学员来自全国各地。2005年8月25日在宫颈癌及癌前病变学习班期间,中华医学会妇科肿瘤学分会,在医院举行了“妇科肿瘤华南交流培训中心”挂牌仪式,使科室正式成为全国六个培训中心基地之一。2010年7月23-24日,广东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会在医院举行成立仪式,科室刘继红教授出任第一届主任委员。
中山大学肿瘤医院妇科目前已有一支具有良好医疗、科研及教学素质的队伍。承担大学本科生、研究生等多种教学任务。每年接受来自全国各级医院进修医生近20余人,进行妇科肿瘤理论和手术操作的系统培训,他们返回各自的医院后,大多成为治疗妇科肿瘤的主要技术力量。科室亦选派中青年骨干前往美国、澳洲、日本、香港等地培训,吸收国内外先进理念和先进技术,增强自身的实力。
中山大学肿瘤医院妇科将学科发展定向于保持和巩固中山大学肿瘤医院妇科的临床优势,并着力开展一些与临床相关的基础研究。力求使科室的临床科研水平步上新台阶,更好地为患者服务。
中山大学肿瘤防治中心(中山大学肿瘤医院)肿瘤内科成立于1964年,是国内创建最早、学术梯队最强的集医疗、教学、科研于一体的肿瘤内科医教研基地之一,是我国特别是华南地区肿瘤化疗专业公认的学科带头单位。内科目前设有肺癌及胸部肿瘤、消化道肿瘤、淋巴瘤和乳腺癌等9个主诊教授岗,拥有5个病区(含骨髓移植病房和空军医院胸部肿瘤病区,共165张病床)及1个日间病房,现有高级职称医护人员20名(其中博士导师6名,硕士导师7名)。
内科主要诊疗的病种包括:淋巴瘤、肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、头颈癌、睾丸癌、膀胱癌等。
内科年门诊量5.4万人次,住院1.1万人次/年,收治的病人主要来自广东省,约9%来自省外、港澳台及东南亚地区。该科设有造血干细胞移植病房和新药Ⅰ期临床试验病房等。科室除了开展常规化疗以外,还开展了外周血干细胞支持下的超大剂量化疗,血药浓度监测下的大剂量氨甲蝶呤化疗,免疫治疗,靶向治疗,个体化治疗和维持治疗等。 该科收治的多种肿瘤的治疗疗效都达到了国际水平。此外,为了探索新的治疗模式,开发更多有效的治疗药物,增加肿瘤病人的治疗机会,内科专家还不断发起临床与药物方面的课题研究,并积极参与国际多中心临床试验。
内科是我国主要的抗肿瘤药物临床试验研究中心之一,1983年被卫生部确定为我国首批抗癌新药临床评价基地,是广东省唯一的一家卫生部属抗肿瘤新药临床研究基地。在科室负责人和全体工作人员的共同努力下,内科出色地完成了卫生部药政部门下达的百余项新药临床研究与评价任务,为我国抗肿瘤药物的研发作出了重大贡献,受到卫生部药政部门和全国同行们的好评。经过近30年来的努力,内科在抗癌药物的临床研究与评价方面积累了丰富的经验,而且在工作实践中培养锻炼了一支专业过硬、国内外知名的专业技术队伍。内科现是中国抗癌协会专业委员会淋巴瘤专业委员会、广东省抗癌协会化疗专业委员会/姑息治疗委员会/淋巴瘤专业委员会的主任委员单位,也是中国抗癌协会或广东省抗癌协会多个专业委员会副主任委员或委员单位。
在科室成员的共同努力下,内科在科研工作方面硕果累累:从1964年建科至今,内科共获得各级别科研基金约2500万,其中国家级基金10余项(包括国家自然科学基金10项,国家“十一五”新药创制重大专项2项,“九五”国家科技攻关计划项目3项,“863”国家高技术研究发展计划项目2项);省部级基金20余项、校级基金10余项。另外,内科每年发表多篇论著,2010年共发表约50篇文章,其中SCI论文37篇。内科主编和参编出版的有关化疗及新药临床研究的专著有十余册,如《实用肿瘤内科处方用药手册》、《肿瘤生物治疗学》等。
内科还为全国特别是华南地区培养了一批肿瘤化疗和临床药理的专业人才。内科每年招收约10名肿瘤学研究生,2010年所带硕士生、博士生共49名。另外,内科每年还吸引了来自全国各地的进修医生40名左右。在做好研究生和进修生的教学培训工作的同时,内科还成功举办了多种学术交流活动,如第三届中国肿瘤学术大会,(国家级)肿瘤化学治疗新进展学习班及Post-ASCO汇报会,第六届中国癌症康复与姑息医学大会,广东省抗癌协会化疗专业委员会年会等,促进了我国肿瘤化疗领域的研究成果和经验的总结交流,并推广了国际先进的诊疗理念。
(一)发展历程
上世纪五十年代中山医学院附属医院已开展放射治疗,随着1964年3月中山医学院华南肿瘤医院建院,学院以中山医学院附属一、二院放射工作人员为班底组成了肿瘤医院放射科。放射科分放射诊断和放射治疗两个组,由我国著名放射学家、首任院长谢志光教授兼任科主任,放射治疗组由梁培根负责,半年后正式成立放射治疗科,开始放射治疗的临床和科研工作。
科室成立之初,未设病房,病人以门诊治疗为主。放射治疗设备只有1台浅层X线机、2台深部X线机,1台60Co机。继后增添了一个镭库和一台137Cs机。直到20世纪60年代后期,放疗科才从头颈科分出5张病床,由放疗医生单独管理。当时放射治疗以60Co机为主,实施等距离照射治疗技术,鼻咽癌治疗水平位列全国前茅。在谢志光、李振权、潘国英和梁培根教授等人带领下,科室提出了鼻咽癌临床分型,制订了射野规范,探索照射剂量以及低能照射的分段治疗模式,同时开展了放射生物和放射物理的研究。1974年,遵循谢志光提出的分段放疗和筛孔治疗,潘国英总结了鼻咽癌分段放疗的研究成果,作为中国代表团成员,潘国英在意大利佛罗伦斯举行的第11届国际肿瘤会议上作了相关报告。1981~1982年,潘国英参与主编了我国第一部放射治疗教科书---《放射肿瘤学》。
改革开放后,医院规模日益扩大,新设备逐渐引进,放射治疗进入到高能时代,从等距离照射发展到等中心治疗,依靠X线模拟机和二维TPS,完成了规范的二维放射治疗,并依靠CT等影像学进展,进一步开展了鼻咽癌临床生物学的研究。1980年医院购置一台法国产、具有电子线和高能X线的直线加速器,并配置了X线模拟机,开展了高能X线的治疗,成为华南地区最早应用高能放疗的一所医院。1983年又引进Buchler后装治疗机。1980年开始,放疗科设置了80张简易病床,1984年设正式病区收治住院病人。病区分成住院病区、东区和西区三个区,其中东区和西区负责收治门诊病人。此时科室又成立了放射物理组、近距离放射治疗组和放射设备维修组,放射治疗科已具相当规模。
1994年,放疗科分成放疗病区和放疗门诊两部分,实行统一管理。以张恩罴、钱剑扬为代表的专家,提出了鼻咽癌新分期的建议,促成了92’分期的制订,并在此基础上进行了鼻咽癌放射治疗的研究,从连续靶区的新概念出发,开展了不规则面颈联合野设计和剂量学研究,从而为第三阶段三维适形放疗和调强放射治疗奠定了基础。
随着大量设备引进,科室建立起放射物理及放射生物平台,率先在全国实施了放疗的QA、QC制度,制订了一套放射治疗规范。1997年,张恩罴等发表了《制订新的鼻咽癌外照射规范的建议》,开始在放疗科推广使用低熔点挡铅不规则野等中心照射,并实施鼻咽癌单病种规范治疗,有效地提高了鼻咽癌患者局控率,降低了严重后遗症的发生。1997~1999年,受卫生部委托,张恩罴主持举办了“鼻咽癌放射治疗技术新进展”学习班。1998年,崔念基在第七届全国鼻咽癌会议(广州)上作《规范鼻咽癌外照射的新建议》报告。1998年,张恩罴、崔念基等将单病种规范治疗从鼻咽癌推广到放疗科各常见病种,为患者系统、合理接受放射治疗提供了依据。在此期间,放疗科病床数也稳定在80张左右。1998年6月~2002年6月,为配合中心医疗科研大楼的建设,放疗病房曾临时迁往广州市第八人民医院。2002年6月中心新大楼启用,放疗科病房回迁,并根据学科发展设立了鼻咽、头颈和胸腹盆三个病区,共设床位138张。1999年以来,中心大力创造条件,加快放疗科与国际接轨的步伐,购进了大批先进的设备:如立体定向放疗系统(1999年)、三维适形放疗系统(1999年)、CT模拟定位系统(1999年)、适形调强放疗(2000年)、荷兰核通后装治疗系统(2005年)和四维放疗系统(2006年)。科室依托年轻一代医务人员,更新了治疗观念,在全国率先开展了三维适形放疗和调强放射治疗,临床上实行放化综合治疗为主,使放疗科整体实力跻身于全国前列。
2009年,亚洲最大的放疗中心——中山大学附属肿瘤医院地下放疗中心正式落成,同年12月21日起开始收治病人。新落成的放疗中心建筑面积8942平方米,共有7台直线加速器、2台CT模拟机、3台核通模拟机。这是放疗科学科建设的一个新的平台,也是学科发展新时代的开端。3DCRT、IMRT、VMAT、IGRT、SBRT、呼吸门控技术相继开始临床使用。2014年,TOMO治疗机正式投入使用。近年来,科室致力于提高精确放疗(VMAT和IGRT)的比例,至2014年底,放疗科精确放疗比例突破92%。在管理方面,科室进行了一场医生工作流程的“改革”——放疗科预约新流程开始实施。流程改革的目标是:优化流程,确保质量;挖掘资源,提高效率;平等服务,减少投诉。这一流程的实施彻底消除了多年来放疗科“放疗流程不完善,放疗排期不科学,机器负荷不均匀”的弊端。2014年,涉及医嘱、收费、电子病历等多项功能的放射治疗信息整合平台(Mosaiq Integrate Platform, MIP)正式上线,进一步深度优化了放疗工作流程,提高了工作效率。与此同时,放疗科模拟机组还创建了省青年文明号,通过营造干净整洁、温馨恬静的就医环境、实施规范化、人性化的管理等各种手段,给病人提供了周到细致的高质服务。
2015年5月25日,国内首台Versa HD开始收治首例患者,至此全部12台直线加速器全部投入使用,每日可接收800多例患者放射治疗,年收治癌症患者总数将突破8000例,并且全部设备均可实施调强放射治疗,其中包括Tomo及SBRT。另外,磁共振模拟定位机——MR-SIM正在安装,有望年内投入使用。
技术和设备的更新促进了放疗科的巨大发展,截至2015年6月全科共设有3个放疗病区及1个门诊治疗区,拥有病床201张,是华南地区乃至全国、亚洲规模最大的放射治疗中心。现有医务人员共285名(含退休返聘人员3名),其中正高级职称19名、副高级职称30人、中级及初级职称者233名。
(二)医疗
1964年建院以来,作为全国建立较早、规模较大的放疗科之一,一直超负荷承担着为肿瘤患者实施放疗的繁重工作。从建科之初的X线治疗机加60Co机到现在多部高能直线加速器和各种放疗配套设备,放疗科的医疗技术力量已日渐雄厚。
放疗科设有肿瘤临床放射治疗学,放射物理学及放射生物学三个专业组。临床治疗组除外照射外,还包括近距离治疗以及热疗两个特殊的治疗室。鼻咽癌的放疗在全国及东南亚有着很高的声誉,科室每年治疗鼻咽癌病例约3,000余例,占广东省鼻咽癌治疗的二分之一。放疗科率先在国内大范围使用等中心放疗技术和不规则野低熔点挡铅技术,现已应用于全身多种肿瘤的放射治疗。放射物理水平在国内领先,放疗质量控制、质量保证制度完善,放疗新技术的掌握和运用保障了临床治疗的准确顺利进行。放射生物学在鼻咽癌的放射敏感性研究方面作了大量的创新研究。2002年及2007年,放疗科连续被评为广东省医学重点专科。2007年12月,放疗科获得卫生部临床重点项目资助,填补了医院空白。
上世纪九十年代以来,放疗科不断开拓创新,规范了常见病种的放射治疗原则,积极引进新技术,开展了调强适形放射治疗、三维适形放射治疗、立体放射治疗(X刀)和CT模拟定位等现代精确放射治疗技术,使科室的医疗水平有了显著提高。步入21世纪后,放疗科紧跟时代步伐,引进4D-CRT和利用PET-CT进行放疗生物靶区确定等先进技术理念,使患者获得了最好的治疗。
科室现有一个门诊治疗区和三个住院病区(放疗一区:鼻咽癌;放疗二区:头颈肿瘤;放疗三区:胸、腹、盆腔肿瘤),2014年放疗病人7710人次,包括全身各种恶性肿瘤,其中鼻咽癌病人占40%左右。常见的恶性肿瘤的临床治疗效果在国内处于领先地位,尤其是鼻咽癌的放射治疗疗效更是达到国际先进水平,放化综合治疗五年生存率已达80%左右,早期病例更达90%以上。后装治疗自1983年开始应用于临床,制定了华南地区鼻咽癌和妇科肿瘤的后装治疗常规。
近年来,放疗科中青年骨干力量在常见肿瘤的综合治疗方面开展了大量创新研究。如鼻咽癌的综合治疗和精确治疗,调强适形放射治疗,三维适形放疗,鼻咽癌的MR分期,中晚期鼻咽癌的放化综合治疗,基于生物靶区的脑胶质瘤放射治疗,食管癌的同期放化综合治疗,肝癌的三维适形放射治疗和4D-CT的研究,肺癌的4D适形放疗和同期放化疗,乳腺癌的三维适形放疗,鼻咽癌的临床分型和生物学特性的研究,直肠癌的术前放疗,放射增敏剂的临床研究等。
放疗科一直为华南地区规模最大、技术最先进的放射治疗中心,许多省外及港澳同胞和海外侨胞慕名来放疗科求治。科室现有主要的硬件、软件设备有:直线加速器12台(包括TOMO治疗机1台、Versa HD 1台),模拟定位机6台(2台CT模拟机,1台MR模拟机,3台常规X线模拟机),放疗计划系统包括eclipse、monaco、pinnacle、iPlan及oncentre等多套,并有放疗计划系统医生工作站75台,以及放疗网络系统mosaiq及整合平台MIP等。
(三)教学
放疗科在担负中山大学医学院本科生和研究生教学的同时,不断发展和加强教学工作,现已成为华南地区放射肿瘤学临床教学中心,是广东省卫生厅核定的放射肿瘤学人员规范培训基地。1985年开始招收硕士研究生,现有硕士导师14名,累计已招收硕士研究生185名,已获硕士学位144名;现有博士导师6名(卢泰祥、刘孟忠、夏云飞、马骏、邓小武、孙颖等),单独或共同培养博士生61名,培养八年制博士6人,已获博士学位34名。
1999年成立中山医科大学放射肿瘤学教研室,教研室主任崔念基,副主任卢泰祥、梁碧玲(中山大学附属二院)。现任教研室主任夏云飞、副主任邓小武、黄晓延、孙颖、高远红和刘慧。放疗科承担了中山大学本科生、研究生的《临床肿瘤学》教学任务,每年授课约30学时,并完成本科生和八年制研究生放射治疗的临床见习教学。2012年起,开设了放射肿瘤学硕士、博士专业课程《放射治疗学基础》(4学分),每年授课80学时。
从1980年开始,放疗科每年招收一期一年制进修班,理论课以科室编撰的《放射肿瘤学》及《实用临床放射肿瘤学》为教材,每期授课约120学时。目前,每期招收1年制进修学员40人、半年期学员35人,并不限名额接受全国各地短期进修学员。2002年以来,共接收并培养进修生763名。放疗科多次顺利举办了放射治疗新进展国家级继续教育学习班,并定期举办有关放射治疗的省级继续教育学习班。2015年5月30日放疗科成功举办第一届广州放射肿瘤论坛,该论坛将成为放疗科对外宣传与合作交流的名片,并将打造成国内放疗学术界的品牌之一。
除完成中山大学的教学任务外,放疗科积极参与校外办学。2007年起与香港理工大学医疗科技及资讯学系合作培养香港的放射技师,同时香港理工大学也每年免费为放疗科提供一定名额的放射治疗师到香港接受培训。2012年开始,“港澳高校学生内地实习资助计划项目”获得了教育部的立项并拨专项资金资助。另外,放疗科积极参与中山大学新华学院医学生物工程系医学物理(放疗技师)方向教学,放疗科是其主要教学与培训基地,并多名教授受聘为该学院的特聘教授(夏云飞、陈立新、林承光、伍建华),目前已培养三届毕业生。
2014年放疗科获批全国首批住院医师规范化培训基地-放射肿瘤科专业基地(编码:320-2500),并于2015年面向全国招收第一届放射肿瘤科住院医师规范化培训学员27名。
(四)科研
早在二十世纪70年代,广东省就建立了鼻咽癌防治基地,放疗科医务人员参与了四会、中山等鼻咽癌高发区的人群筛查研究,并因治疗方面的成就多次获得科技奖项。2002年,科室成立放射生物研究室,重点着眼于鼻咽癌的放射敏感性分子水平的研究。
科室人员主编专著5部:《放射治疗学》、《近距离放射治疗的临床应用》、《实用鼻咽癌放射治疗学》、《实用临床放射肿瘤学》和《常见恶性肿瘤放疗治疗手册》,参编著作27部,多位专家担任着该专业各类核心杂志常务编委。自2002年以来,共获得包括国家863计划项目及国家自然科学基金在内的141项共5311.5万元的基金资助,发表学术论文共648篇,其中258篇被SCI收录。至2014年底,放疗科共获得省部级以上、第一作者的科研成果奖励15项,其中1978年,潘国英等的《鼻咽癌的防治研究》获全国医药卫生科学大会奖和国家科学大会奖。1997年,张恩罴等的《鼻咽癌的放射治疗》获广东省医药卫生科技进步二等奖。2007年,马骏等的《基于影像学基础的鼻咽癌分期研究》获中华医学会一等奖、广东省科技进步一等奖和教育部科技进步二等奖。2009年,马骏等的《基于现代影像技术的鼻咽癌综合治疗研究及应用》获得国家科技进步二等奖。2012年,马骏等的《鼻咽癌放化疗综合治疗和个体化治疗基础的研究》获评中国高等学校十大科技进展。2012年,古模发等的《鼻咽癌患者生存质量量表的研发与应用》获得广东省科技进步三等奖。
在人才培养方面,科室制定了详细的培养计划和轮训制度。毕业分配来科的新入职医生要求进行为期3年的专科培训,包括放疗科外轮训6个月以上,科内进行各病种的系统轮训,轮训期间需要接受两阶段考核。对于中级以上工作人员,根据专业发展及新业务开展需要,有计划地派往国外专科进修3月至1年,科室先后派出50人次赴美国、澳大利亚、法国、香港等地进修、留学或访问。同时,还聘请了欧洲放疗协会前主席Minimanoff教授作为客座教授。
(一)发展历程
上世纪五十年代中山医学院附属医院已开展放射治疗,随着1964年3月中山医学院华南肿瘤医院建院,学院以中山医学院附属一、二院放射工作人员为班底组成了肿瘤医院放射科。放射科分放射诊断和放射治疗两个组,由我国著名放射学家、首任院长谢志光教授兼任科主任,放射治疗组由梁培根负责,半年后正式成立放射治疗科,开始放射治疗的临床和科研工作。
科室成立之初,未设病房,病人以门诊治疗为主。放射治疗设备只有1台浅层X线机、2台深部X线机,1台60Co机。继后增添了一个镭库和一台137Cs机。直到20世纪60年代后期,放疗科才从头颈科分出5张病床,由放疗医生单独管理。当时放射治疗以60Co机为主,实施等距离照射治疗技术,鼻咽癌治疗水平位列全国前茅。在谢志光、李振权、潘国英和梁培根教授等人带领下,科室提出了鼻咽癌临床分型,制订了射野规范,探索照射剂量以及低能照射的分段治疗模式,同时开展了放射生物和放射物理的研究。1974年,遵循谢志光提出的分段放疗和筛孔治疗,潘国英总结了鼻咽癌分段放疗的研究成果,作为中国代表团成员,潘国英在意大利佛罗伦斯举行的第11届国际肿瘤会议上作了相关报告。1981~1982年,潘国英参与主编了我国第一部放射治疗教科书---《放射肿瘤学》。
改革开放后,医院规模日益扩大,新设备逐渐引进,放射治疗进入到高能时代,从等距离照射发展到等中心治疗,依靠X线模拟机和二维TPS,完成了规范的二维放射治疗,并依靠CT等影像学进展,进一步开展了鼻咽癌临床生物学的研究。1980年医院购置一台法国产、具有电子线和高能X线的直线加速器,并配置了X线模拟机,开展了高能X线的治疗,成为华南地区最早应用高能放疗的一所医院。1983年又引进Buchler后装治疗机。1980年开始,放疗科设置了80张简易病床,1984年设正式病区收治住院病人。病区分成住院病区、东区和西区三个区,其中东区和西区负责收治门诊病人。此时科室又成立了放射物理组、近距离放射治疗组和放射设备维修组,放射治疗科已具相当规模。
1994年,放疗科分成放疗病区和放疗门诊两部分,实行统一管理。以张恩罴、钱剑扬为代表的专家,提出了鼻咽癌新分期的建议,促成了92’分期的制订,并在此基础上进行了鼻咽癌放射治疗的研究,从连续靶区的新概念出发,开展了不规则面颈联合野设计和剂量学研究,从而为第三阶段三维适形放疗和调强放射治疗奠定了基础。
随着大量设备引进,科室建立起放射物理及放射生物平台,率先在全国实施了放疗的QA、QC制度,制订了一套放射治疗规范。1997年,张恩罴等发表了《制订新的鼻咽癌外照射规范的建议》,开始在放疗科推广使用低熔点挡铅不规则野等中心照射,并实施鼻咽癌单病种规范治疗,有效地提高了鼻咽癌患者局控率,降低了严重后遗症的发生。1997~1999年,受卫生部委托,张恩罴主持举办了“鼻咽癌放射治疗技术新进展”学习班。1998年,崔念基在第七届全国鼻咽癌会议(广州)上作《规范鼻咽癌外照射的新建议》报告。1998年,张恩罴、崔念基等将单病种规范治疗从鼻咽癌推广到放疗科各常见病种,为患者系统、合理接受放射治疗提供了依据。在此期间,放疗科病床数也稳定在80张左右。1998年6月~2002年6月,为配合中心医疗科研大楼的建设,放疗病房曾临时迁往广州市第八人民医院。2002年6月中心新大楼启用,放疗科病房回迁,并根据学科发展设立了鼻咽、头颈和胸腹盆三个病区,共设床位138张。1999年以来,中心大力创造条件,加快放疗科与国际接轨的步伐,购进了大批先进的设备:如立体定向放疗系统(1999年)、三维适形放疗系统(1999年)、CT模拟定位系统(1999年)、适形调强放疗(2000年)、荷兰核通后装治疗系统(2005年)和四维放疗系统(2006年)。科室依托年轻一代医务人员,更新了治疗观念,在全国率先开展了三维适形放疗和调强放射治疗,临床上实行放化综合治疗为主,使放疗科整体实力跻身于全国前列。
2009年,亚洲最大的放疗中心——中山大学附属肿瘤医院地下放疗中心正式落成,同年12月21日起开始收治病人。新落成的放疗中心建筑面积8942平方米,共有7台直线加速器、2台CT模拟机、3台核通模拟机。这是放疗科学科建设的一个新的平台,也是学科发展新时代的开端。3DCRT、IMRT、VMAT、IGRT、SBRT、呼吸门控技术相继开始临床使用。2014年,TOMO治疗机正式投入使用。近年来,科室致力于提高精确放疗(VMAT和IGRT)的比例,至2014年底,放疗科精确放疗比例突破92%。在管理方面,科室进行了一场医生工作流程的“改革”——放疗科预约新流程开始实施。流程改革的目标是:优化流程,确保质量;挖掘资源,提高效率;平等服务,减少投诉。这一流程的实施彻底消除了多年来放疗科“放疗流程不完善,放疗排期不科学,机器负荷不均匀”的弊端。2014年,涉及医嘱、收费、电子病历等多项功能的放射治疗信息整合平台(Mosaiq Integrate Platform, MIP)正式上线,进一步深度优化了放疗工作流程,提高了工作效率。与此同时,放疗科模拟机组还创建了省青年文明号,通过营造干净整洁、温馨恬静的就医环境、实施规范化、人性化的管理等各种手段,给病人提供了周到细致的高质服务。
2015年5月25日,国内首台Versa HD开始收治首例患者,至此全部12台直线加速器全部投入使用,每日可接收800多例患者放射治疗,年收治癌症患者总数将突破8000例,并且全部设备均可实施调强放射治疗,其中包括Tomo及SBRT。另外,磁共振模拟定位机——MR-SIM正在安装,有望年内投入使用。
技术和设备的更新促进了放疗科的巨大发展,截至2015年6月全科共设有3个放疗病区及1个门诊治疗区,拥有病床201张,是华南地区乃至全国、亚洲规模最大的放射治疗中心。现有医务人员共285名(含退休返聘人员3名),其中正高级职称19名、副高级职称30人、中级及初级职称者233名。
(二)医疗
1964年建院以来,作为全国建立较早、规模较大的放疗科之一,一直超负荷承担着为肿瘤患者实施放疗的繁重工作。从建科之初的X线治疗机加60Co机到现在多部高能直线加速器和各种放疗配套设备,放疗科的医疗技术力量已日渐雄厚。
放疗科设有肿瘤临床放射治疗学,放射物理学及放射生物学三个专业组。临床治疗组除外照射外,还包括近距离治疗以及热疗两个特殊的治疗室。鼻咽癌的放疗在全国及东南亚有着很高的声誉,科室每年治疗鼻咽癌病例约3,000余例,占广东省鼻咽癌治疗的二分之一。放疗科率先在国内大范围使用等中心放疗技术和不规则野低熔点挡铅技术,现已应用于全身多种肿瘤的放射治疗。放射物理水平在国内领先,放疗质量控制、质量保证制度完善,放疗新技术的掌握和运用保障了临床治疗的准确顺利进行。放射生物学在鼻咽癌的放射敏感性研究方面作了大量的创新研究。2002年及2007年,放疗科连续被评为广东省医学重点专科。2007年12月,放疗科获得卫生部临床重点项目资助,填补了医院空白。
上世纪九十年代以来,放疗科不断开拓创新,规范了常见病种的放射治疗原则,积极引进新技术,开展了调强适形放射治疗、三维适形放射治疗、立体放射治疗(X刀)和CT模拟定位等现代精确放射治疗技术,使科室的医疗水平有了显著提高。步入21世纪后,放疗科紧跟时代步伐,引进4D-CRT和利用PET-CT进行放疗生物靶区确定等先进技术理念,使患者获得了最好的治疗。
科室现有一个门诊治疗区和三个住院病区(放疗一区:鼻咽癌;放疗二区:头颈肿瘤;放疗三区:胸、腹、盆腔肿瘤),2014年放疗病人7710人次,包括全身各种恶性肿瘤,其中鼻咽癌病人占40%左右。常见的恶性肿瘤的临床治疗效果在国内处于领先地位,尤其是鼻咽癌的放射治疗疗效更是达到国际先进水平,放化综合治疗五年生存率已达80%左右,早期病例更达90%以上。后装治疗自1983年开始应用于临床,制定了华南地区鼻咽癌和妇科肿瘤的后装治疗常规。
近年来,放疗科中青年骨干力量在常见肿瘤的综合治疗方面开展了大量创新研究。如鼻咽癌的综合治疗和精确治疗,调强适形放射治疗,三维适形放疗,鼻咽癌的MR分期,中晚期鼻咽癌的放化综合治疗,基于生物靶区的脑胶质瘤放射治疗,食管癌的同期放化综合治疗,肝癌的三维适形放射治疗和4D-CT的研究,肺癌的4D适形放疗和同期放化疗,乳腺癌的三维适形放疗,鼻咽癌的临床分型和生物学特性的研究,直肠癌的术前放疗,放射增敏剂的临床研究等。
放疗科一直为华南地区规模最大、技术最先进的放射治疗中心,许多省外及港澳同胞和海外侨胞慕名来放疗科求治。科室现有主要的硬件、软件设备有:直线加速器12台(包括TOMO治疗机1台、Versa HD 1台),模拟定位机6台(2台CT模拟机,1台MR模拟机,3台常规X线模拟机),放疗计划系统包括eclipse、monaco、pinnacle、iPlan及oncentre等多套,并有放疗计划系统医生工作站75台,以及放疗网络系统mosaiq及整合平台MIP等。
(三)教学
放疗科在担负中山大学医学院本科生和研究生教学的同时,不断发展和加强教学工作,现已成为华南地区放射肿瘤学临床教学中心,是广东省卫生厅核定的放射肿瘤学人员规范培训基地。1985年开始招收硕士研究生,现有硕士导师14名,累计已招收硕士研究生185名,已获硕士学位144名;现有博士导师6名(卢泰祥、刘孟忠、夏云飞、马骏、邓小武、孙颖等),单独或共同培养博士生61名,培养八年制博士6人,已获博士学位34名。
1999年成立中山医科大学放射肿瘤学教研室,教研室主任崔念基,副主任卢泰祥、梁碧玲(中山大学附属二院)。现任教研室主任夏云飞、副主任邓小武、黄晓延、孙颖、高远红和刘慧。放疗科承担了中山大学本科生、研究生的《临床肿瘤学》教学任务,每年授课约30学时,并完成本科生和八年制研究生放射治疗的临床见习教学。2012年起,开设了放射肿瘤学硕士、博士专业课程《放射治疗学基础》(4学分),每年授课80学时。
从1980年开始,放疗科每年招收一期一年制进修班,理论课以科室编撰的《放射肿瘤学》及《实用临床放射肿瘤学》为教材,每期授课约120学时。目前,每期招收1年制进修学员40人、半年期学员35人,并不限名额接受全国各地短期进修学员。2002年以来,共接收并培养进修生763名。放疗科多次顺利举办了放射治疗新进展国家级继续教育学习班,并定期举办有关放射治疗的省级继续教育学习班。2015年5月30日放疗科成功举办第一届广州放射肿瘤论坛,该论坛将成为放疗科对外宣传与合作交流的名片,并将打造成国内放疗学术界的品牌之一。
除完成中山大学的教学任务外,放疗科积极参与校外办学。2007年起与香港理工大学医疗科技及资讯学系合作培养香港的放射技师,同时香港理工大学也每年免费为放疗科提供一定名额的放射治疗师到香港接受培训。2012年开始,“港澳高校学生内地实习资助计划项目”获得了教育部的立项并拨专项资金资助。另外,放疗科积极参与中山大学新华学院医学生物工程系医学物理(放疗技师)方向教学,放疗科是其主要教学与培训基地,并多名教授受聘为该学院的特聘教授(夏云飞、陈立新、林承光、伍建华),目前已培养三届毕业生。
2014年放疗科获批全国首批住院医师规范化培训基地-放射肿瘤科专业基地(编码:320-2500),并于2015年面向全国招收第一届放射肿瘤科住院医师规范化培训学员27名。
(四)科研
早在二十世纪70年代,广东省就建立了鼻咽癌防治基地,放疗科医务人员参与了四会、中山等鼻咽癌高发区的人群筛查研究,并因治疗方面的成就多次获得科技奖项。2002年,科室成立放射生物研究室,重点着眼于鼻咽癌的放射敏感性分子水平的研究。
科室人员主编专著5部:《放射治疗学》、《近距离放射治疗的临床应用》、《实用鼻咽癌放射治疗学》、《实用临床放射肿瘤学》和《常见恶性肿瘤放疗治疗手册》,参编著作27部,多位专家担任着该专业各类核心杂志常务编委。自2002年以来,共获得包括国家863计划项目及国家自然科学基金在内的141项共5311.5万元的基金资助,发表学术论文共648篇,其中258篇被SCI收录。至2014年底,放疗科共获得省部级以上、第一作者的科研成果奖励15项,其中1978年,潘国英等的《鼻咽癌的防治研究》获全国医药卫生科学大会奖和国家科学大会奖。1997年,张恩罴等的《鼻咽癌的放射治疗》获广东省医药卫生科技进步二等奖。2007年,马骏等的《基于影像学基础的鼻咽癌分期研究》获中华医学会一等奖、广东省科技进步一等奖和教育部科技进步二等奖。2009年,马骏等的《基于现代影像技术的鼻咽癌综合治疗研究及应用》获得国家科技进步二等奖。2012年,马骏等的《鼻咽癌放化疗综合治疗和个体化治疗基础的研究》获评中国高等学校十大科技进展。2012年,古模发等的《鼻咽癌患者生存质量量表的研发与应用》获得广东省科技进步三等奖。
在人才培养方面,科室制定了详细的培养计划和轮训制度。毕业分配来科的新入职医生要求进行为期3年的专科培训,包括放疗科外轮训6个月以上,科内进行各病种的系统轮训,轮训期间需要接受两阶段考核。对于中级以上工作人员,根据专业发展及新业务开展需要,有计划地派往国外专科进修3月至1年,科室先后派出50人次赴美国、澳大利亚、法国、香港等地进修、留学或访问。同时,还聘请了欧洲放疗协会前主席Minimanoff教授作为客座教授。
中山大学肿瘤防治中心(肿瘤医院)是国内首家设立血液肿瘤肿瘤专科的肿瘤医院。中山大学肿瘤医院自2000年从国外作为优秀人才引进血液肿瘤专家吕跃教授后 应用国内外先进技术和理念全面系统地开展了白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤,MDS(骨髓增生异常综合症)等血液肿瘤的临床诊断疗治和基础研究工作,形成了一套具有国际先进水平的血液肿瘤规范化,个体化诊断治疗系统,成功的治愈了一批血液肿瘤患者,使他们与家人一起过着幸福生活。
血液肿瘤科与综合医院的血液科不同的是,中山大学肿瘤医院血液肿瘤科是一个专门攻克恶性肿瘤,特别是白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤,骨髓增生异常综合症及各种疑难肿瘤的专业科室。该科室依据肿瘤医院的肿瘤诊疗先进技术平台,引进国际高端技术,与综合医院血液科相比具有诊疗更加先进,更加准确,更加有效的优势。
血液肿瘤科具有一支经验丰富,训练有素,医术高超,务实进取的优秀医护队伍。全体医护人员发扬救死扶伤,为人民服务的精神,遵循应用世界最先进的医疗技术,将规范化和个体化治疗相结合的原则,力争为每一例患者提供最先进,最有效的治疗方案,使您的诊治与世界水平同步,战胜病魔,重获健康。
医疗特长:
应用最先进的医疗技术,诊断和治疗各种恶性肿瘤,特别是诊治白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤,骨髓增生异常综合症(MDS)及各种疑难肿瘤的专业科室。
中山大学肿瘤防治中心(肿瘤医院)是国内首家设立血液肿瘤肿瘤专科的肿瘤医院。中山大学肿瘤医院自2000年从国外作为优秀人才引进血液肿瘤专家吕跃教授后 应用国内外先进技术和理念全面系统地开展了白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤,MDS(骨髓增生异常综合症)等血液肿瘤的临床诊断疗治和基础研究工作,形成了一套具有国际先进水平的血液肿瘤规范化,个体化诊断治疗系统,成功的治愈了一批血液肿瘤患者,使他们与家人一起过着幸福生活。
血液肿瘤科与综合医院的血液科不同的是,中山大学肿瘤医院血液肿瘤科是一个专门攻克恶性肿瘤,特别是白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤,骨髓增生异常综合症及各种疑难肿瘤的专业科室。该科室依据肿瘤医院的肿瘤诊疗先进技术平台,引进国际高端技术,与综合医院血液科相比具有诊疗更加先进,更加准确,更加有效的优势。
血液肿瘤科具有一支经验丰富,训练有素,医术高超,务实进取的优秀医护队伍。全体医护人员发扬救死扶伤,为人民服务的精神,遵循应用世界最先进的医疗技术,将规范化和个体化治疗相结合的原则,力争为每一例患者提供最先进,最有效的治疗方案,使您的诊治与世界水平同步,战胜病魔,重获健康。
医疗特长:
应用最先进的医疗技术,诊断和治疗各种恶性肿瘤,特别是诊治白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤,骨髓增生异常综合症(MDS)及各种疑难肿瘤的专业科室。
中山大学肿瘤中心男科的相关介绍暂时空缺,我们正在拼命完善当中。
中山大学肿瘤防治中心胸外科,是我国最早建立的胸部肿瘤外科之一,是肿瘤学国家重点学科和国家重点实验室的重要组成部分,经过多年发展,已经成为华南地区综合实力最为雄厚的胸部肿瘤外科中心,在全国具有重要影响力。目前胸外科已成为中华医学会肿瘤学分会副主任委员、中国医师协会胸外科分会常务副会长、中国抗癌协会食管癌专业委员会副主任委员、广东省抗癌协会食管癌专业委员会主任委员、中山大学肺癌研究中心的挂靠单位。2011年还被卫生部评为“国家临床重点专科”。
一、规模与优势
中山大学肿瘤防治中心胸外科现设3个病区,1个胸科内镜室,102张病床,年门诊量42000余人次,年收治病人2300余人次,手术2100余例次,是华南地区综合实力最为雄厚、全国具有重要影响力的胸部肿瘤外科中心。收治肺、气管、食管、纵隔、胸膜、胸壁等所有胸部肿瘤性疾病,并在国内率先开展胸部肿瘤的多学科综合治疗,因而规范化诊治是科室的最大特色。
二、人才队伍
科室建立了一支结构合理的医疗技术队伍。目前有医师25名。教授、主任医师7人,副教授、副主任医师9人,主治医师5人,医师4人。获得博士学位者15人,获得硕士学位者8人,获得学士学位者2人。博导2人,硕导8人。其中30岁以下5人,30-50岁19人,60岁以上1人。
三、特色与成就
数十年来,科室在胸部肿瘤的诊断和治疗上积累了丰富的经验,并紧跟国际发展前沿,为各类胸部肿瘤患者带来当前国际最为先进、有效和合理的诊断和治疗方案,探索如何更好地提高患者的生存质量。
1、肺部肿瘤:自建科30年来,科室已开展肺癌手术4000多例,在肺癌的外科治疗及综合治疗上积累了丰富的经验。科室在广东省率先将气管、支气管成型术、肺动脉成型术及左心房部份切除术应用于肺癌的手术治疗 ,并在广东省率先开展了经胸骨正中切口双肺肿瘤一期切除术、手辅助胸腔镜治疗双肺转移瘤等,气管、支气管支架术和纵隔镜疑难疾病诊断检查术开展例数在全国处领先地位。E-BUS、纵隔镜、PET-CT等术前分期手段的增加,大大提高了肺部肿瘤术前诊断、分期的准确性;科室医务人员不断吸取、应用国内外的先进科研成果和技术经验,除常规肺叶切除、肺楔形切除术外,科室还开展了微创手术治疗,胸腔镜、软式胸腔镜等大大减轻患者的术后疼痛,降低了住院费用,减少了住院时间。科室特别重视疑难危重病例的诊治,近3年来分别开展肺叶袖式切除术70例、气管支气管袖式切除术14例、隆突成形术7例、气管袖式切除术11例、上腔静脉人工血管置换8例、余肺切除术17例;科室曾在2005年成功实施1例肺移植手术;科室胸部肿瘤患者手术并发症发生率仅为0.97%,肺癌患者术后5年生存率39%。
2、食管肿瘤:自建科30年来,科室已开展食管癌手术3000多例,在食管癌的手术治疗上积累了丰富的经验,率先在广东省开展治疗食管癌的食管大块切除术、食管剥脱术。食管超声等新技术的应用,大大提高了食管癌的术前分期的准确性;科室近三年除左胸食管癌根治术外,还开展了Ivor-Lewis 74例、食管癌三切口二野清扫术310例、食管癌三切口三野清扫术101例、结肠代食管手术13例、残胃癌切除术22例、空肠代食管手术12例;手术并发症发生率为4.39%。食管癌三野清扫5年生产率为50.9%,达国际先进水平。
3、纵隔肿瘤:科室在纵隔肿瘤的诊治方面有着丰富的经验,纵隔镜的应用大大提高了纵隔肿瘤的诊断率,为下一步治疗方案的制定提供了可靠保证,近三年开展纵隔复杂巨大肿瘤的切除52例、上腔静脉人工血管置换、心房部分切除等高难手术已在科室广泛开展;小儿巨大复杂纵隔肿物也在科室得到了医治。
4、胸壁肿瘤:科室在纵隔肿瘤的诊治方面有着丰富的经验,率先在广东省开展胸壁巨大肿瘤的切除胸壁三文治式重建术,人工肋骨、人工胸膜等研究领域获得了多项国家专利;纵隔镜疑难疾病诊断检查术开展例数在全国处领先地位;近三年科室开展了胸壁肿物切除+重建手术85例;
5、疑难疾病的诊断:纵隔镜疑难疾病诊断检查术开展例数在全国处领先地位。E-BUS、超声内镜、PET-CT等术前分期手段的增加,大大提高了肺部肿瘤术前诊断、分期的准确性。软式胸腔镜的应用,使胸部疑难疾病的诊断率超过95%,并根据诊断结果进行合理的治疗。
四、科研与教学
科室承担和主持 “863”计划、“985”计划、国家自然科学基金项目、广东省科技计划项目、中山大学5010临床医学研究项目等各级课题20余项。近3年共发表SCI文章38篇,其中影响因子最高达18.96(Journal of Clinical Oncology);发表国内核心期刊文章54篇。
科室承担多层次的教学任务,教学课程的数量和课时也逐年提升。包括医疗系本科生(五年制,七年制,八年制)、研究生、进修生、大专、专升本、继续教育的理论讲授,本科生临床见习带教。
中山大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤外科成立于1999年5月,由我国著名泌尿外科专家梅骅教授担任学术顾问,周芳坚教授担任科主任和学术带头人。建科以来,逐步成功地开展了泌尿男生殖系各种良恶性肿瘤的临床诊断和治疗工作,并始终以“仁心仁术、精益求精”的精神,“实事求是、理论联系实际”的科学态度,不断改良和创新,将国内外先进医疗技术和理念应用到泌尿生殖系统肿瘤的诊治临床实践之中,使来这里就医的病人能够获得最好的治疗。泌尿外科病区位于中山大学附属肿瘤医院内东楼的19楼,有两个病区,总床位72张。
2009年收治住院病人逾770多人次,手术500余台左右,膀胱镜检查500人次,平均住院日12天左右。预计2010年全年收住院病人超过1000人次,手术超过750台次。医院正在兴建新住院楼,将增加500多个床位,泌尿肿瘤外科的规模也将相应扩大,能为更多的泌尿生殖肿瘤病人提供医疗服务。
诊断和治疗的肿瘤类型
1、 肾上腺肿瘤:包括肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质腺癌、肾上腺囊肿、醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、无功能的肾上腺肿瘤、和肾上腺转移癌。主要采用腹腔镜下手术切除肿瘤的微创治疗。但对癌和恶性肿瘤,或巨大的肿瘤,仍然采用传统的开放手术,以达到根治或彻底切除肿瘤的目的。
2、 肾脏肿瘤:约占全身肿瘤的3%,近20年来我国肾肿瘤发病率以每年9%的速度增长。包括肾细胞癌(也叫肾癌)、肾错构瘤(平滑肌血管脂肪瘤)、肾母细胞瘤、肾盂癌和肾转移癌。主要采用外科手术切除,对早期和体积较小的肿瘤主要采用腹腔镜下手术,作根治性肾切除或保留肾单位肾癌手术。对中晚期病人则采用经腹腔的开放性手术,作根治性肾切除和区域淋巴结清扫,以达到根治肿瘤的目的。
3、 输尿管肿瘤:临床上少见,有输尿管尿路上皮癌、腺癌。对分化好的浅表肿瘤(即恶性度低的早期肿瘤)采用内镜下手术治疗或腹腔镜根治手术,其它则需采用经腹腔的开放性手术作根治性切除。
4、 膀胱肿瘤:是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤,包括膀胱尿路上皮癌(最多见的类型)、腺癌、鳞状上皮癌、小细胞癌、脐尿管癌和膀胱平滑肌瘤等。主要采用手术治疗。临床分期不同,治疗方法和效果均不同。非肌层浸润性肿瘤可采用经尿道膀胱肿瘤电切术,肌层浸润性肿瘤则需要做根治性膀胱切除+尿流改道手术(尿流改道手术方式主要有回肠原位新膀胱术和回肠导管术)。个别情况下肌层浸润性膀胱癌也可采用手术+化疗+放疗的保留膀胱的综合治疗,可获得与根治性膀胱切除相当的疗效。
5、 前列腺肿瘤:主要为前列腺癌,还治疗少数良性前列腺增生症。前列腺癌发病率在我国现在以每年10%的速度增长,是目前所有肿瘤中发病率增长最快的。分期不同,治疗方法和效果截然不同。对局限于前列腺内的前列腺癌可采用根治性手术治疗(包括开放性前列腺癌根治术、小切口前列腺癌根治术和腹腔镜下前列腺癌根治术),晚期前列腺癌则需要采取以内分泌为主的综合治疗。
6、 阴茎癌:早期患者主要采用手术治疗(包括原发病灶的切除腹股沟淋巴结清扫术),效果良好。中晚期患者则需要综合治疗,但效果差。
7、 睾丸肿瘤:是年轻男性常见的肿瘤。类型包括精原细胞瘤、非精原细胞瘤(胚胎癌、绒毛膜上皮癌、畸胎瘤、畸胎癌)和内胚窦瘤(卵黄囊瘤)等,主要采用手术、化疗或放疗等综合治疗,效果非常好,即使到了晚期,经多学科综合治疗的话很多病人仍可获得治愈。
8、 尿道癌,少见,但恶性度高,早期发现可治愈
9、 会阴部的其它肿瘤
科室特点:
专科特点突出,专攻泌尿男性生殖系肿瘤,以手术治疗为主,综合运用化疗、放疗、介入治疗和生物治疗等多种手段,力求最大限度挽救病人生命和保持病人生活质量。目前每年新收治泌尿男生殖系肿瘤病人在1000例以上,其中膀胱癌300余例,肾肿瘤200余例,前列腺癌140余例,肾上腺及腹膜后肿瘤70余例,睾丸肿瘤50余例,肾盂及输尿管肿瘤40余例,阴茎癌30余例,还治疗一些少见的肿瘤以及其它系统肿瘤累及泌尿系统或其它系统肿瘤治疗后出现泌尿系统并发症的病人。微创手术率为40%-60 %。
几种主要泌尿男生殖系肿瘤的治疗情况:
1、 肾细胞癌(简称肾癌)
肾癌对放疗和化疗不敏感,最主要的治疗是外科手术切除。手术方式主要有两种:根治性肾切除和肾部分切除(即保留肾单位肾癌手术)。对没有症状的小肾癌(直径在4cm以下)可选用保留肾单位肾癌手术,对有症状的较大肾癌一般采用根治肾切除术。有腔静脉癌栓但没有远处转移的肾癌,根治性肾切除同时取出癌栓,5年生存率达到60%左右。到目前为此中山大学肿瘤医院泌尿肿瘤外科的保留肾单位手术后病人的5年生存率为100%,根治肾切除术后5年总生存率为74.8%,其中Ⅰ期和Ⅱ期肾癌病人5年生存率在90%以上。对转移性或晚期肾癌病人,在手术切除原发病灶后,采用细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)和自体树突状细胞肿瘤细胞融合瘤苗等进行生物免疫治疗,已获得初步临床效果。将CIK和自体树突状细胞肿瘤细胞融合瘤苗免疫治疗用于预防局部进展性肾癌手术后复发和远处转移的研究正在进行之中。
2、 膀胱癌
(1) 改良根治性膀胱切除和原位新膀胱术治疗浸润性膀胱癌
肌层浸润性膀胱癌是致死性疾病,一旦出现转移,无论怎样治疗,5年生存率只有10%左右。根治性膀胱切除和尿流改道是最有效的治疗方法,但手术极为复杂和艰难,术中出血多、术后并发症多,而且尿流改道方式对病人生活质量影响很大。10多年来对该手术进行了多次改良和优化,最终确立了改良回肠原位新膀胱和回肠导管(Bricker)术作为主要的尿流改道方式。现在手术时间已经缩短至3~4小时(以前需要9~10小时),术中出血减少到300~500ml,85%的病人手术不需要输血。原位新膀胱术后病人可自己控尿和排尿,可恢复正常工作和社交活动,保持了生活质量。术中如保留勃起神经血管束的话,还可保留阴茎勃起功能。高龄病人(70~80岁)接受这种改良手术,仍可获得满意效果。
(2) 全身化疗或动脉化疗治疗晚期膀胱癌
对不能手术根治的晚期膀胱癌或者复发转移的膀胱癌病人,治疗非常困难,效果比较差,至今没有理想的治疗方法。全身化疗有效率约为50-70%,但有效的病人平均生存时间10-12个月,且毒副作用大。联合应用动脉化疗和生物治疗来治疗晚期无法手术切除的膀胱癌病人,获得了良好的初步效果。用此联合方案治疗10个病人,有效率100%,在7例肿瘤完全消失的病人中,6人已无瘤生存20个月以上,1例于治疗后18个月肿瘤复发死亡;在3例部分有效的患者中,肿瘤缩小80%以上,2例已带瘤生存12个月以上,1例于治疗后14个月死亡。联合方法还具有副作用少,病人耐受性好的优点。目前正在开展局部晚期膀胱癌在全膀胱切除后动脉化疗预防复发的临床研究。
规模与优势
头颈科现设两个病区、72张病床,年门诊量37000余人次,年收治病人2600余人次,手术2400余例次。现有医师15名,其中正高5人、副高6人、主治医师1名、住院医师3名,博士导师1名、硕士导师7名。是国内专业技术力量最雄厚、技术手段最先进的头颈肿瘤专科之一,在国内外具有较高的学术地位。
特色与成就
头颈科主要诊治头颈部良恶性肿瘤,包括:甲状腺肿瘤、口腔癌、喉癌、眼部肿瘤、耳部肿瘤、涎腺肿瘤、鼻腔及副鼻窦癌、颌骨肿瘤、鼻咽癌、口咽癌、喉咽及颈段食管癌、甲状旁腺肿瘤、颈部肿瘤、头颈部皮肤癌、恶性黑色素瘤等,以及头颈部肿瘤术后各类缺损的修复重建。
长期以来,该科密切跟踪头颈肿瘤国际发展趋势,为各类头颈肿瘤患者带来当前国际最为先进、有效和合理的诊断和治疗方案,探索如何更好地提高患者的生活质量。
2005年在广东省率先开展的显微镜辅助的支撑喉镜下CO2激光喉癌微创手术,避免了开放性手术带来的损伤及对喉功能的不利影响。
广科广泛开展头颈部肿瘤术后各类缺损的修复重建手术,包括舌、口底、口颊、上下颌骨、喉咽及颈段食管、甲状软骨、气管等的缺损修复,扩大了晚期头颈部肿瘤手术的适应证,提高疗效,提高患者的生活质量。每年该科开展组织瓣移植手术超过100例,手术的成功率达到国际先进水平。
该科一直坚持按照国际指南规范诊治甲状腺肿瘤,确保了甲状腺肿瘤患者诊断和治疗程序的规范合理,防止各种过度治疗或治疗不足的倾向。
经过多年的改良完善,颈淋巴结清扫术已成为该科规范的标准术式,采用国际流行的改良根治性颈淋巴结清扫和择区性颈淋巴结清扫术,其特色得到国内外学界公认。
教学与科研
该科自1978年起承担培训全国各地临床医师的头颈肿瘤进修班教学工作,自1985年起承担中山大学(原中山医科大学)临床医学系及相关专业的专科生、本科生、研究生的肿瘤学教学任务,多次组织国家级和省级的头颈肿瘤继续教育学习班,多年来为全国各地培养头颈肿瘤专业医师100多名。该科是中山大学(原中山医科大学)肿瘤学最早的硕士、博士点之一,至今共培养博士生、硕士生近100名。
该科承担各级各类科研课题,包括国家自然科学基金2项、教育部课题2项、广东省自然科学基金项目6项、广东省科技计划项目25项、广东省医学科研基金项目3项、广东省卫生厅基金项目5项、广州市科技计划项目2项、博士启动基金项目3项、广东省医药科研基金项目2项、中山大学5010计划项目2项、中山大学青年教师培育计划项目1项等,还与国内外的多个科研单位有多项的合作研究项目
近20年来该科在国内外权威杂志上发表各类学术论文200余篇,主编《李振权氏颈淋巴结清除术》(中英文版)、《实用头颈肿瘤学》、《头颈外科手术方式与技巧》、《头颈肿瘤修复与重建手术学》等专著,参编《临床肿瘤学》、《头颈肿瘤放射治疗学》、《肿瘤学》、《现代喉外科学》和《现代头颈肿瘤外科学》等专著。
成立历史:中山大学肿瘤医院自1964年3月建立以来非常重视乳腺癌的临床和基础研究,经过几代人的努力,已诊治万余例乳腺癌患者,不少患者来自东南亚、美国、加拿大和澳大利亚等国家和地区,积累了丰富的乳腺癌诊断和综合治疗经验,在全国和世界上都有较好声誉。为了适应乳腺癌患者不断增多的需要,和国内外“单病种、多学科综合治疗”的诊疗方向和医院的发展战略,充分发挥多学科优势,拓展乳腺癌诊疗新策略,让乳腺癌患者得到更为合理化和规范化治疗,乳腺癌单病种首席专家杨名添教授在2008年4月中心学科建设规划研讨会上,提出了成立乳腺科的建议。中心领导经过深入的调查研究,在2008年4月中心党政联席会议上正式批准成立乳腺科。在医院领导的关心和指导下和友好科室的大力支持下,杨名添教授和谢小明主任等通过紧张组建工作,于2008年9月1日乳腺科正式挂牌成立。
力量雄厚:乳腺科是一支经验丰富,训练有素,医术高超,力量雄厚的优秀医护队伍。目前有教授/主任医师2人、副教授/副主任医师3人、主治医师3人、住院医师3人,实验室研究助理1人、技术员1人。其中博士生导师1人、硕导士生导师3人,具有博士学位7人,在读博士生2人,在读硕士4人。乳腺癌首席专家杨名添教授从事乳腺癌临床研究40余年,在肿瘤和乳腺癌早诊早治和保乳手术方面有丰富经验,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员,中国抗癌协会广东省乳腺癌专业委员会主任委员,硕士生导师,在国内外享有崇高声誉。谢小明教授为乳腺科主任,博士生导师,华南肿瘤学国家重点实验室研究员,肿瘤生物技术研究室主任,来自美国M.D.Anderson癌症中心,中山大学“百人计划”引进人才,在西班牙、美国和法国从事肿瘤和乳腺癌医疗和研究十余年,是美国科学促进会(AAAS)、美国癌症研究协会(AACR)、美国临床癌症研究协会(ASCO)、和美国基因治疗协会(ASGT)等会员,国际著名专家。王曦副主任和韦尉东副教授从事肿瘤外科和乳腺癌医、教、科工作二十余年,是国内著名乳腺疾病的诊断和治疗专家。
医教研一体化:乳腺科负责医院乳腺良、恶性疾病的临床诊治、教学、科研、普查和社会服务等工作。门诊部设于院本部三楼,设有乳腺专科门诊、专家门诊以及首席专家多学科联合门诊等。住院部设医院医疗大楼12楼。由高、中、初级职称组成的教学队伍,承担五年制本科生,七、八年制(硕、博)学生,留学生全英班,进修医生培训,硕、博士研究生和博士后等教学和培训任务。拥有华南肿瘤学国家重点实验室公共平台和独立的肿瘤生物技术研究室。建科4年来,实施临床研究5项,主持中山大学II类引进人才基金、广州市科技计划、广东省自然基金、教育部博士点基金和国家自然基金重点、面上项目等20余项,资助经费700余万元。积极加强国际间的交流与合作,与法国让佩林癌症中心 (Centre Jean Perrin, University of Auvergne, France)建立中法联合实验室,与美国 M.D. Anderson 癌症中心乳腺中心和分子与细胞肿瘤学系、英国、日本、韩国以及香港中文大学、台湾中国医药大学等建立了长期的合作关系。已获得或申请中国美国发明专利11项,研制临床前期产品10项,其中1项已部分转让给美国Pfizer(辉瑞)制药公司,其中1项已经FDA批准,获许进入I期临床验证,已部分转让给台湾东洋制药公司。已发表论著100余篇,其中SCI 20余篇 (包括Cancer Cell,Nature Cell Biology,Science Signaling,Caner Research)。美国ABC电视台和美国>、中 、英 、法国等世界的多家科学杂志和新闻媒体进行了200多次报道和高度的评价。
水平高超:科室杨名添教授早在1986年就率先开展早期乳腺癌的保乳手术,2001年分题承担国家十五科技攻关项目对早期乳腺癌患者进行保乳综合治疗并取得了良好的疗效,统计保乳患者5年复发率在5%以下。率先在国内开展前哨 淋巴结活检,到目前为止,100余例保留腋窝的患者无例复发。率先在国内采用乳腺钼靶立体定位或彩色B超定位核素联合美蓝染色引导下切除活检诊治无肿块的乳腺病灶,诊断的最小肿瘤仅1.2mm。乳房重建手术已大数十例,效果病人非常满意。最新引进的德国产乳管镜将为不明原因的乳头溢液患者明确诊断和早期治疗。最新引进的美国EnCor乳腺旋切微创活检系统将为微小乳腺病灶明确诊治,为良性肿瘤提供更为美观的治疗方法。为合适的患者开展I期和II期乳房重建手术,使患者重返靓丽青春。在乳腺科的主持下,成立了包括乳腺癌化疗、放疗、生物治疗、病理和影像科在内的专家组,定期对难治性乳腺癌患者进行综合会诊,对疑难病例可与美国M.D. Anderson癌症中心进行远程联合会诊。
设备一流:用于乳腺诊断和治疗的仪器有美国乳腺MR成像系统、乳腺三维彩超机、美国乳腺全数字钼靶仪、德国水晶前哨淋巴结探测系统、德国Schoelly乳腺导管镜、美国EnCor乳腺微创活检系统、SPECT/CT、病理图像自动分析系统、直线加速器、CT模拟定位机、三维适型放疗计划系统、适形调强放疗系统、三维适型放疗系统和放射治疗验证系统等。
规划和愿景:医院正在规划和建设新的医疗大楼,乳腺科规模将扩大到二个病区,72张床位,希望能为更多的乳腺肿瘤病人服务。科室每年已收治乳腺癌手术患者1400余例,已成为中国乳腺肿瘤的医教研基地和国内知名学科。
科训和精神:乳腺科全体医护人员将本着“诚信、奉献,追求卓越”的科训,和 “团结、进取、开拓、创新” 的精神,应用国内、外的先进科研成果和技术经验,开展新的手术方式和多学科乳腺癌综合治疗策略,将规范化和个体化治疗相结合,为每一例患者提供最先进,最有效的治疗方案。
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