答 之前是否经常熬夜，睡眠不规律，您是有睡眠障碍表现入睡困难，易醒，头疼一个可能是睡眠不足，再有可能是受凉感冒，注意监测体温，多喝水，白天不要饮茶，不要饮酒，不要喝咖啡最好，不要熬夜，晚上养成定时睡眠，有困意就上床睡觉，睡前不要看手机，不要做与睡眠无关的事情，尽量在幽暗的环境，可以放舒缓的音乐深呼吸，做冥想，帮助睡眠，可以先中成药帮助调理，比如百乐眠胶囊或者养血清脑颗粒，如果实在入睡困难，可以临时口服艾司唑仑或右匹克隆，对入睡困难效果比较好，不规律饮食，出现胸闷心慌大汗注意防止低血糖可能。

答 就是担心外卖，可能饮食不洁引起胃肠炎，有恶心呕吐，腹痛症状，这个有可能是消化不良胃肠功能紊乱，您可以口服莫沙必利，促进胃肠蠕动，可以多喝点温水，蜂蜜水或糖盐水都行，今天不要吃油腻或者辛辣刺激性的食物，因为熬夜紧张，睡眠不规律，可以加重胃肠功能紊乱症状，可以喝一点蔬菜粥，或者是红枣枸杞粥，保护胃黏膜，你现在症状已经缓解多了，注意饮食，今天一定要吃软的，补充液体，除了胃肠功能紊乱，您还有熬夜休息不好或者是过度紧张都有关系，可以喝点蜂蜜水，注意别低血糖，您正常该治疗治疗，该吃饭吃饭，不要老想着是否可能还恶心呕吐，因为你过度紧张会刺激，叫精神性呕吐。

答 常见的是环境温度低，再一个是跟疾病相关的，比如低血糖可以出现但低血糖常伴胸闷心慌，再一个是甲状腺机能减退再是贫血，再就是经常熬夜，紧张焦虑出现植物神经功能紊乱可以，就是月经量也跟以前没啥变化呗，再要查跟内分泌相关的就是性腺六项，我觉得您西医常见的引起发冷常见情况，您这个都不太符合，您也可以中药进行调理，中医需要诊脉才能才能调整用药。

答 是否经常熬夜或者是睡眠不规律或者多梦易醒，您说身上没劲儿，可能与糖尿病消耗蛋白质有关，很饿的，有可能是低血糖吧，有胸闷，心慌出汗，很有可能是进食少消耗多低血糖，进食少，控制饮食或者运动量大或者精神紧张，都容易出现饥饿感，是否有甲功六项检查甲亢也会出现无力，建议再查个血常规和甲功六项，如果不经常测血糖，可以测一个糖化血红蛋白，看看这两三个月血糖控制的情况，因为经常还会出现心慌，所以还要注意心脏是否有器质性疾病，可以查个心电图和超声心动，看看心脏的功能，糖尿病确实可以引起无力，要经常检测血糖。

答 跟服用优甲乐关系不大，您这个像是睡眠质量不好，或者是紧张焦虑，睡眠不规律等等引起的植物神经功能紊乱，出现的躯体症状，可以表现为头昏乏力麻木，胸闷，心慌等等，心慌饥饿，大汗像是出现了低血糖反应，如果经常出现胸闷心慌，建议查一个24小时动态心电，建议您先查个心电超声心动，血常规，血糖血脂，先除外是器质性疾病。

答 是否有熬夜，睡眠不规律或者是多梦或者是紧张焦虑，高血压，血压不稳会出现头昏头胀症状，颈椎病也会引起椎动脉供血不足，出现头晕，有头忽有感，再一个是用眼时间长，眼肌疲劳，也可以引起眼源性头晕，用药物可以奥利宝克10毫克，睡前口服有扩血管，改善微循环作用，另外养血清脑颗粒，有镇静安神养血平肝作用，您这个不是持续性的晕，是偶尔出现，您可以这么服用药物，一周左右看看效果如何，另外适当增加一些运动量，劳逸结合饮食上不要吃辛辣刺激性的食物，因为您这个不是眩晕，看东西天旋地转伴有恶心，所以不考虑是良性发作性位置性眩晕，是否有颈部酸胀不适或者胳膊发木。

答 言语不清楚是否还伴有一侧肢体活动不灵，如果突发言语表达笨拙及一侧肢体活动不灵头，核磁有缺血病灶，考虑是脑梗塞引起，需要住院治疗，头晕，想吐出汗多是否伴有胸闷心慌，建议住院治疗，还要查血糖血压以及头的血管成像，因为头晕呕吐大汗，伴有胸闷，有可能低血糖，需要住院治疗，看您表述的突发的言语笨拙一侧肢体的活动不灵是脑梗塞的表现，因为患者既往应该有糖尿病，所以糖尿病的患者容易进展，还要观察三五天。

答 平常是否一直睡眠不好，不规律，或者是精神紧张，压力大焦虑，睡眠时间可以，是否有多梦容易醒，或者感觉压力大，年轻的患者常见的头昏昏沉沉，一般都跟睡眠不好，熬夜或者睡眠质量不好，再有精神紧张，焦虑压力大有关，还是颈部超声，建议查个血常规，看看是否有贫血，另外看看血糖血脂以及甲功六项，是否有血管狭窄或斑块生成，您前面说的我没太看懂，是指喝完酒之后出现的头晕昏昏沉沉，还是每次都是醉酒后出现头昏，多普勒只能看血管的供血情况，颈部ct主要是看是否有颈椎病间盘的情况，还是建议查一下颈部超声，看看血管是否有狭窄或者斑块形成，这是筛查血管狭窄的一个简单手段。

答 晚上除了梦多，是否入睡困难容易醒，平常是否经常熬夜，睡眠不规律或者是紧张焦虑，这两个主要是配合降压的吧，没有觉得有感冒发烧，鼻塞流涕症状吧，常见的经常头昏昏沉沉，主要是有生理性的原因，还有病理性的原因，比如生理性的原因，常见精神紧张，熬夜休息不好或者过度疲劳，用眼过度，病理上的原因像高血压，颈椎病，低血糖贫血都可以出现，再就是睡眠不好过度劳累或者精神紧张引起植物神经功能紊乱，可以出现不适的躯体症状，包括头晕，头胀乏力，心慌出汗以及麻木等等，建议您可以口服艾司唑仑或右匹克隆，它有促进睡眠，提高睡眠质量，不要饮酒，不要喝咖啡及浓茶，饮食清淡，不要吃辛辣刺激性食物，甲功六项。

答 这两天是否有熬夜，休息不好或者是紧张焦虑，有的起床的时候可以引起直立性低血压，可以坐着和站起血压测一下看看，再有颈椎病，颈椎过度劳累，可以引起椎动脉供血不足，也可以出现头晕，一般转头时头晕加重，耳石症常伴恶心呕吐，而且跟体位变换关系比较大，也叫良性发作性位置性眩晕，比如坐着到躺下或者是躺着到坐下这个过程中出现眩晕发作，一般一分钟内缓解，缓解会头重脚轻，你现在症状基本已经缓解了，问题不大，可以口服奥利宝克10毫克，一日一次。

答 很可能是耳石症，也就良性发作性位置性眩晕，表现为突发强烈的旋转性眩晕，伴有恶心呕吐，眼球震颤眩晕一般跟体位关系比较大，从坐位到躺着或者从躺着到坐起甚至翻身，有的甚至睡觉时因为头晕而惊醒，眩晕一般一分钟内缓解，缓解后常有头重脚轻忽悠感，常在变换体位的时候出现，可以口服盐酸地芬尼片一日三次，奥利宝克10毫克一日一次，如果心慌，大汗就有可能是低血糖引起，就很有可能是耳石症，也叫良性发作性位置性眩晕，耳石症是一个有可能复发的一个疾病，经过治疗，症状就能缓解，如果症状不缓解，就到耳鼻喉科做复位治疗，盐酸氟桂利嗪就行和奥利宝克是一个成分。

答 是否少眠多梦，您的头核磁改变是陈旧病灶，不会出现明显的头晕头痛症状，因为高血压糖尿病加重血管的动脉硬化，常会出现头昏沉不适感，就是手指在不活动的时候也会出现颤抖，像搓药丸似的，您的血压应该控制到****以下，血糖应该控制到七以下，另外您的低密度脂蛋白至少要控制到2.6以下。因为您的症状汇总的主要是头昏头胀乏力，这些高血压，糖尿病，动脉硬化都可以出现，所以要控制基础疾病。这俩药是可以一起吃的，氯吡格雷主要是抗血小板聚集，普伐他汀主要是降脂稳定动脉硬化斑块，再注意一下甲功问题。

答 这几天是否熬夜休息不好，或者是受凉感冒，胀痛闷痛还是一跳一跳疼痛，您这个有可能是长时间低头或者是伏案时间过长，颈部肌肉牵拉引起紧张性头痛，注意避免过度劳累，饮食清淡，不要吃辛辣刺激性食物，可以针灸理疗治疗，局部按摩也能缓解症状，自己也可以按的按摩局部头痛部位，如果疼痛明显的话，可以口服布洛芬胶囊和塞来昔布，或者塞来昔布，也可以用家用理疗仪按摩，缓解肌肉紧张疲劳，也可以起到活血化瘀作用，没有理疗，按摩效果更直接，头晕目眩，想吐也有可能是耳石症有些明显是体位变换，引起眩晕恶心，表现明显的是体位变化引起的眩晕发作常伴有恶心呕吐。

答 您这个表现像是耳石症表现突发强烈的旋转性眩晕，常伴恶心。呕吐，一般跟体位变换有关，从躺着到坐起或者做起到躺下甚至翻身都会头晕加重，眩晕一般在一分钟内缓解缓解后会有头重脚轻感。如果轻微的头晕，可以不吃药，或者口服盐酸倍他司汀一日三次口服，熬夜睡眠不规律可以出现头晕头胀，脑血管病，一般都会有高血压，糖尿病或高血脂，心脏病吸烟饮酒等等血管病的易患因素，这类因素积累的多的，出现脑血管病几率大，血脂高最好低密度脂蛋白能控制到2.6以下减少动脉硬化损害。因为头晕不是特异性的症状。好多情况或疾病都可以比如熬夜，睡眠不好或者是紧张焦虑或者用眼时间长，眼肌疲劳或者是感冒发烧或者是颈椎病。

答 糖尿病可以出现多饮多食多尿消瘦，可以做胰岛功能测试，是在医院做，另外可以测个甲功六项，因为甲状腺功能亢进，可以出现多食，头晕是多因素的，可以跟多种因素有关，比如说休息不好熬夜，睡眠不规律或者睡眠质量差，包括受凉感冒以及颈椎病，还有供血不足都可以，另外是否熬夜，睡眠不规律或紧张焦虑，还有颈椎病，颈椎过度劳累，也可以引起椎动脉供血不足，出现头晕恶心，还有用电脑或手机时间长，眼睛疲劳也可以出现头晕恶心，叫眼源性头晕，查一下头核磁和甲功六项吧，所以是头晕好多因素可以，像您可能有颈椎病或者是用眼时间长，都是其中的原因，血红蛋白多少，因为贫血也可以出现头晕乏力，你现在应该查一个血常规再查一个血糖和甲功六项。

答 你可以试试喝点糖水，看看是否是低血糖引起，您多喝水，促进代谢，如果可以催吐，可以试着吐出，另外家里是否有泮托拉唑可以口服保护胃黏膜，很有可能是胃肠炎，饮食不当比如饮食中含有花椒多，也可能对胃黏膜的刺激，可以出现心慌呕吐，海鲜不洁饮食不干净就可能导致胃肠炎，尤其生冷的，可以刺激胃黏膜，经常熬夜，作息不规律，确实可以导致植物神经紊乱，可以出现头晕恶心，但您这次还是考虑是可能饮食不当导致的胃肠炎可能性大，可以多喝水，可以喝点糖盐水也行，促进代谢，也可以喝点小米粥或者面条之类，现在症状基本缓解，可以不用吃药，饮食上尽量不要吃凉的，辛辣刺激性的，也不要吃太油腻食物，如果可以的话，尽量不要吸烟饮酒。

答 头晕恶心的时候是否冒虚汗，胸闷心慌，老人有高血压，糖尿病，动脉硬化基础，表现突发头晕，恶心呕吐，但没有发烧流涕咳嗽，所以不考虑是炎症导致的，老人没有胸闷心慌多汗，所以也不考虑是低血糖引起，没有腹痛腹泻，应该不是胃肠感冒或胃肠炎引起，所以考虑脑供血不足的几率更大，可能还有颈椎病压迫椎动脉加重血管供血不足，可以给盐酸地芬尼片口服，能减轻头晕恶心症状，他吃那几种药不会引起头晕，如果出现头疼明显，而且恶心呕吐，言语笨拙，肢体活动不灵，走路不稳就需要及时到医院，感恩。

答 夜晚睡觉是否是容易醒多梦，晚上打呼噜，胸闷心慌，你很大可能是颈椎病，颈椎过度劳累引起椎动脉供血不足，出现头晕恶心，您最开始眩晕发作，有可能是耳石症经过复位眩晕缓解，但也仍然会出现头重脚轻轻漂浮感，颈椎病是会引起头晕恶心的。

答 患者面神经麻痹除了嘴歪之外，是否同侧额纹消失不能皱额，眼裂不能闭合或者是闭合不全，面神经麻痹通常是急性疾病，可以在数小时甚至数天达到高峰，就是没有受凉感冒的情况吧，需要去神经内科，可以做个头核磁，做鉴别诊断，面神经病因不明，多数都是病毒感染导致的，80%的患者可在数周或者是1~2个月内恢复，老年患者伴乳突疼痛或者合并糖尿病，高血压，动脉硬化，心肌梗死等预后要差一些，一般药物治疗主要是改善局部血液循环，减轻神经水肿，促进神经功能恢复，主要是激素类的药物，还有b族维生素以及可以口服抗病毒的药物，另外一周以后需要做针灸治疗，还有理疗急性期在耳后可以做红外线照射或者是局部热敷都能改善局部血液循环减轻水肿。