答 建议带着检查资料和患者本人线下就诊，可以申请退款哈。

答 取决于结核目前处于什么状态

答 食管癌诊断明确，从ct看可能还没有转移，可以考虑手术或新辅助治疗后手术，但是上段手术难度大，建议尽量找教授，市级医院可能不一定给做。结核要赶紧上治疗，结核活动期是手术禁忌，做了以后伤口长不好，也很难愈合，容易瘘。下周一入院很快了，结核不属于急诊范畴，短期内接受不了手术先行放化疗也是可以考虑的。省肿瘤放疗做的很好，食管癌肯定不属于急诊，即便来我们医院也是只能先在结核或者感染科，然后请相关科室会诊，先抗结核肯定是第一步，我们医院排队得几个月，有很大概率你们可能等不及，结核如果活动期没法手术。省人民可以。我们科排队手术的人太多了。

答 照片太糊了，而且没看到肺功能吗，肺功能太差了，手术风险极大，病人有其他什么基础疾病吗，状态怎么样，除了胸部ct，其他几张报告看不清字，看了下他的片子，肺质量很差，估计吸烟多年。从目前报告看应该没有转移，手术本身可以考虑，但因为肺质量差，术后肺部感染风险很高。建议也可以考虑局部放疗等方案。外科手术需康复门诊综合评估，必要时需行术前肺康复训练再考虑手术。

答 其他检查资料发一下，ct这些，胸上段的食管癌确实难度很大，术后很容易瘘。他这个至少得把胸腹部增强ct做了，如果有淋巴结转移或远处转移或者肿瘤范围大也不能手术的，我们医院的号都在华医通或者公众号上提前一周预约，嗯嗯。

答 PdL1检测做了吗，从pet看化疗还是有效果，但因为存在锁骨淋巴结的转移，目前还不具备手术指征，建议化疗到4周期后再复查，PDL1的检测还是要做下，就是看能不能免疫的指标，目前确实不太考虑手术。

答 Ct主要显示贲门的问题，胃镜提示食管中下段的问题，目前主要看下病理的结果了。还没有确诊，只是高度怀疑，但还是得病理出来了才能说治疗的事情，贲门有可能也是个病灶，只是不在腔内，所以胃镜看不到，从报告上看是没有转移，这种首先考虑手术，肯定会有复发的风险，算是，但症状对于分期的临床意义很有限，很难哦。

答 你主要咨询治疗方案？

答 他已经中晚期了，淋巴结多处转移，不考虑直接手术。一般是建议先做新辅助化疗加免疫等，缩小以后再手术，新辅助一般要做两到三个周期，能吃还是尽量从口入，可以在医院买点营养液，不到不得已还是尽量不静脉输营养液。这种不属于急诊不会收的。一个多月可能有点保守了。