答 我看一下她之前的报告，发现以后吃过药没有，消炎治疗，手术指征是有的，结节明显变大，与胸膜关系紧密，但从形态看切出来不一定是肿瘤。老人家身体如何，整体上我个人也倾向于不手术，但是不能完全排除结节恶性的可能，这个风险要面对。如果经济条件可是可以考虑做个petct的，还好，主要目的在于尽可能明确结节性质，咋可能，我们医院要拍一个月，但如果是阴性不能排除，有引起气胸出血等风险，尽量避免二手烟，油烟，其他无特殊的。

答 从资料没有看到具体的肺癌相关资料，但是病人基础情况太差了，但是右肺下叶的占位确实考虑肿瘤。建议穿刺活检，这么大，理论上阳性率还是高，不明确病理上不了治疗，恶性胸水可能性大，没有引起气胸就不需要，大的医院一般都能做，基本不可能手术，基础情况太差了，女性大约50，个体差异很大，无法预估，晚期病人是允许用的，大部分进医保了，就是正常按医保报，延长生存时间，这段时间一般最少也有好多个月，她的痛苦大概率不来自于肿瘤，她的基础疾病太多了，最后走可能不一定因为肿瘤。到这个阶段治与不治没有对错，但是不治要接受肿瘤进展的风险，靶向药治疗属于创伤极小的方案了。

答 需要安引流管哦，压缩50%了，从片子看肿瘤的可能性还是较大，实性占位，建议这几天加上抗生素消炎治疗，以后复查增强ct，之后，消炎的目的就是排除炎性感染灶。这个ct就可以看，只是他们没报肺窗的大小。增强ct看的更清楚，如果没有转移，病人身体还可以首选手术。即便不能手术还有免疫，靶向，化疗，放疗，抗血管生成治疗，化疗药也是几十年前那些药了，目前处于实验阶段，疗效是不是像宣传的那么好，是不是一定好于化疗等传统治疗还没有证据支持。

答 气胸安闭式引流跟做手术是两回事哦，气胸一般不会直接手术，先是安管。安管的伤口只有几毫米，腔镜手术，一到两个洞，两三厘米，一般需要的，安一两天后没有啥就拔了。

答 以前局部炎症残留的疤痕等，基本不可能，那个针咋会扎到肺里，肺上有钙化灶很正常，不用在意，一般是圆的，针是长条形，而且影像上不会显示钙化灶，所以想太多了，你做的ct有三百多个层面，这个胶片上只有几十个层面，要真是针早就有出血灶和气胸的情况了，咋可能吗，针在肺里面动，不要太离谱，那周围都是出血灶，真的不要太离谱。

答 应该拍个胸片哈，这个年纪加上这个症状常见于气胸，这次是才发的，综合下来观察下嘛，你也不想拍。如果过一两天还是这种感觉并且有加重倾向应该拍，Ct一年拍四到五次没有影响，胸片辐射是ct的百分之一不到，拍那么多干啥。观察一两天，缓解了就不管它，如果加重了应该高度怀疑气胸，就需要去医院看看。

答 这都啥时候的了，你这个问诊没有啥意义，结果也都正常的。下次如果发作了就去医院拍个胸片看看。但是多半查不到确切病因，胸部刺痛。在你这个年纪首先考虑气胸，这种做检查查不到的哈，具体情况具体分析，多数不需要，可能是心理上导致的躯体异常。

答 相对要高些，但不绝对，自发性气胸绝大多数没有，想太多，一般是突发的，想太多了，平时主要不要太剧烈运动就行了，就别跑太猛呗，该锻炼还是得锻炼。

答 还是要做个ct看看，从你描述来看应该问题不大，可能是那几肋间胸膜的炎症，症状不重，看影像上结果如何，如果不重的话就观察下，临床上比较常见的就是胸膜炎，跟呼吸关系大。