春雨医生

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好评问题-李长华
目前已脑梗死11天,病情相对稳定,建议口服阿司匹林肠溶片+氯吡格雷+阿托伐他汀钙进行对症治疗,丁苯酞及依达拉奉促进神经功能恢复,同时控制好血压,血糖,血脂等危险因素,禁烟,节酒,低盐低糖低脂高纤维饮食。病情稳定后可高压氧治疗,结合中医针灸按摩,康复科器械康复等促进神经功能恢复,减轻后遗症。后续病情进一步稳定后,需进一步全脑血管造影术DSA进一步评估颅内血管情况,看是行血管闭塞再通,还是需要脑血管搭桥手术,还是可以继续口服对症药物即可。
2024-10-28
可以传一下片子二维码,或链接,一般24小时后再出血可能性小,脑外伤一般2周左右病情会相对稳定,最新复查的片子有没有,目前根据复查情况出血未增多,相对稳定,但建议进一步查头颈部CTA排除颅内动脉瘤引起出血。
2024-10-11
3天不能进食,需要下胃管,静脉血栓形成,如复查脑出血稳定,需要制动,口服利伐沙班抗凝治疗,不能从口进食,需要留置胃管,已经留置胃管,鼻饲流食,最好是鼻饲肠内营养混悬液等,手术已做,继续目前对症处理,脑出血1个月内的死亡率50%,存活下来的50%中80%都会有一定的残疾。需要根据后续恢复情况,进一步评价预后,手术已做,后续当地医院对症治疗即可,后续治疗差不多,病情稳定后,积极高压氧治疗,结合中医针灸按摩,以及器械锻炼等综合康复治疗。已看过,建议继续对症治疗即可,治疗方法都差不多,每种疾病国家都会有治疗指南,包括脑出血,需要有高压氧,中医科,康复科的医院,需要有以上部门的医院。
2024-03-17
目前已行脑室引流术,出血量不大,继续对症治疗即可,肺部感染,建议进行痰培养,根据痰培养结果选用敏感抗生素抗感染治疗,心律不齐建议请心内科会诊,查24小时心电图,心脏彩超,甲状腺功能等,年龄大,有脑萎缩正常反应,腔隙性梗死为陈旧性病灶,病情稳定后,建议控制好血压,血糖,血脂等基危险因素,禁烟,节酒,低盐低糖低脂高纤维饮食,适当户外运动,减脂减重,保持标准体重。需要注意翻身拍背,有利于排痰,防止褥疮等,这个护理细节需要咨询当地医院科室护士,是脑出血的正常反应,手术没有问题。
2023-12-30
是呼吸机辅助呼吸,还是自主呼吸,没有片子,一是可能与颅内出血有关,二是与肺感染有关,如呼吸道分泌物多,可以进行支气管镜进行肺部灌洗,进行痰培养,根据培养结果选用敏感抗生素抗感染治疗,同时加强翻身拍背,促进痰液排除,防止褥疮,查尿培养,尿常规排除泌尿系感染,发热时查血培养排除菌血症,需要反复痰培养,有可能需要联合用药,比如泰能联合美平,同时结合支气管镜进行肺部灌洗,一般按以上方法处理,一般肺感染是可以控制的,建议继续当地医院对症治疗,根据描述,大体治疗没有问题,这些都需要对症补充,比如输入白蛋白,脂肪乳,氨基酸,并可同时加强饮食,比如肠内营养混悬剂,根据复查肝功能,白蛋白是否升高,或恢复正常,如果还低,需要继续补充。
2023-11-17
如患者昏迷状态,呼吸道分泌物较多,拍不出,建议及早气管切开,并注意翻身拍背,并进行至少3次痰培养,根据培养结果选用敏感抗生素抗感染治疗,脑出血,肺感染,都是常见病,多发病,可以继续当地县医院治疗,如脑出血病情已稳定,本人认为不需要,昏迷病人,脑出血,患者可发生误吸,痰多拍不出,这样每个医生都没有办法百分百保证,正常情况一般可以控制肺感染,需要根据应用药物的消化,进一步判断预后,传一下片子照片,平台不允许私自电话联系,需要先看一下片子,神经恢复时间3-6个月,6个月后恢复困难,患者目前瞳孔散大了吗,患者意识与头部情况,肺部感染都有关系,如头部稳定,颅内血肿吸收一般需要3-4周时间,一般需要伤后2周进一步评价患者神志情况。
2023-09-10
根据片子情况,建议继续保守对症治疗,并查头颅核磁共振排除新发脑梗死,查血生化了解有无电解质紊乱,肝肾功能异常等,根据头颅CT情况有希望,需要进一步查头颅核磁共振进一步评估,低钠低氯,电解质紊乱,注意静脉补充,同时再查一下头颅核磁共振看一下,有可能外伤所致,根据出血特点,考虑有可能。
2023-08-27
目前有什么治疗措施,华中科技大学附属同济医院,武汉大学中南医院,可去这两家医院康复治疗,需要提前联系相关医院,一般需要医院提前预约,需要网上找该医院的康复科医生就诊,或直接去改医院的康复科面诊预约,高压氧目前是促醒的最有效手段,一般3-6个月是神经功能恢复的最佳时间,6个月后恢复困难,还需结合针灸按摩等综合康复治疗,主要是高压氧治疗,结合其他辅助治疗。
2023-06-17
吐的有没有血或者咖啡样的,头部有没有症状,建议查胃镜排除胃病疾病,查电解质排除电解质紊乱,比如低钾血症,胃肠科,或普通外科,血压控制稳定,可以查胃镜,胃肠科或消化科进一步就诊。
2023-06-14
比如肢体活动障碍火或言语障碍,根据目前情况,可以继续目前观察,注意休息,如出现头痛头晕恶心呕吐等症状持续不缓解,或加重,及时就医。肿胀处处理:48小时内冷敷,每次10-20分钟,每天4-6次,48小时后热敷,每次10-20分钟,每天4-6次。毛巾裹冰袋,或冰冻矿泉水,热敷50度左右。
2023-04-19
拍一下照片,明日复查血小板,复查头颅CT,根据复查结果决定下一步治疗方案,目前先保守治疗,如止血,降压等对症治疗,补充血小板,目前血小板低,开颅手术,止不住血,输完血小板,可复查血常规看看,血小板最少要50以上,最好70以上,才能考虑开颅手术,不然开颅也止不住血,复查血小板达标后,复查头颅CT,根据复查结果决定下一步治疗方案。
2023-04-19
头痛头晕恶心呕吐等,摔得是那一侧肢体,有下地活动吗,还是长期卧床,长期活动减少,肌肉会逐渐萎缩,会逐渐有僵硬感,如无其他不适,考虑是这样,需要适度锻炼,减轻肌肉萎缩症状,减轻僵硬症状,所以需根据患者实际情况,适度锻炼,循序渐进。
2023-04-16
头部外伤后头痛头晕恶心呕吐是常见反应,头颅CT未见异常,再出血的可能性小,这些都是脑外伤常见反应,有些3天左右才有症状,目前建议以休息为主,是后来复查的头颅CT未见异常,不会有影响,说明颅内没有出血和骨折,头痛头晕恶心呕吐是头部外伤的常见反应,一般需要1-2周恢复期,问题不大,一般需要1-2周时间恢复,建议休息为主,避免过度疲劳,目前头痛头晕恶心呕吐的症状,头颅CT未见异常,考虑存在脑震荡,过度疲劳有可能加重症状,不利于恢复,与外伤有关,需要休息为主,一般需要1-2周恢复,持续不缓解,复查头颅核磁共振。
2023-04-13
原来有什么疾病史,头痛发作时,有没有过度疲劳,休息不好,受凉受风等,根据描述,考虑枕部神经痛可能性大,动脉圆锥不是动脉瘤,不需要处理,目前无脑出血及脑梗死征象,目前考虑是,如不放心,进一步查全脑血管造影DSA,碘伏消毒处理,酒精消毒,没有百分百保证不感染,没有消毒药品,避免着水,保持干燥,红肿热痛。
2023-04-04
根据片子情况,无需手术治疗,少量出血,不再继续出血的情况下,不严重,卧床休息为主,注意检测血压,血压维持在140/90左右,需要把血压降到以上水平。
2023-04-02
建议查头颅核磁共振排除脑梗死,传一下报告,脑出血好转后,不需要打点滴,建议控制好血压,血糖,血脂等基础病,禁烟,节酒,低盐低糖低脂高纤维饮食,适当运动,减脂减重,保持标准体重。
2023-03-26
多饮温水,注意休息,如体温超过38.5°C,或疼痛难忍,口服布洛芬对症治疗,每4-6小时可以服用一次,每天不超过四次,也可物理降温,温水擦浴(腘窝,腋窝,大腿根部)或退热贴。都可以,按说明剂量服用即可,可以相隔1-2小时服用。
2023-03-20
原来有什么疾病史,目前考虑脑出血后精神障碍,建议精神心理门诊进一步诊治,脑卒中后,无论是脑出血还是脑梗死,很多都会有精神障碍,主要是疾病引起,外界因素也有一定影响,建议医院精神心理门诊就诊,先肌注镇静药物,让情绪稳定下来,而后改为口服药物。
2023-03-20
原来有什么疾病史,一般这种情况,不会超过3-5天。
2023-03-14
出血量计算大概是,如果CT是0.5一层,最大截面的(长×宽×层面数)÷4,血肿吸收后,会有含铁血黄色沉积以及周围脑组织胶质增生,是脑出血的正常演变,如无症状,建议定期复查头颅核磁共振强化,脑部胶质非特异性增生是一个相对正常的现象,考虑与脑出血有关,可以服用艾地苯醌对症治疗,并可高压氧治疗,或家中制氧机吸氧,每天三次,每次1-2小时。
2023-03-03
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