答 目前症状有无加重，如果没有加重或者特殊症状，肢体活动问题等，估计问题不大，继续观察24小时看看，可能就是一个头皮的损伤，可以暂时观察一下。和外伤有关系，如果经济可以，做个CT更加安全一点，做了安全，没有伤口的话，不用打破伤风疫苗的。没啥子用的，没必要，受伤后打就行，应该问题不大，可能是个头皮的损伤，你头颅CT做了吗，已经好几天了，如果症状没有加重并且好转，应该就是一个头皮的软组织伤，局部不要去按压，过段时间会慢慢好的。

答 现在动脉瘤比较小，可以密切随访观察。继续按目前的药物吃就行了。asp是什么，目前三毫米的话正好在临界值，一般说大于三毫米，建议治疗。一般说来颈内动脉这么小的动脉瘤。做起来有一定的风险，到时候可以考虑放个血流导向。造影做了有个依据好一点，有时候CTA也可能出现误报，只能做造影，其它不是金标准。

答 一般都没有问题的，对神经外科来说，都是常规手术，门诊就可以做的，比较表浅，切开后沿着病变切除会很安全的，常规的CT，超声，血常规，凝血以及传染病项目，问诊，剔除部分头发，局麻，切开切除病变，送病理，皮下的，超声已经报告了，如果颅骨坏了，超声表现不一样，一般没有的，头皮的血液都比较丰富，肯定需要神经外科做。专业的事情交给专业的人做，客气。

答 目前可以考虑局部注射治疗试一试，这个不会的，局部注射效果还不错的，这个是注射治疗的，你看一下，可以做，但是要评估后看看能不能做，小孩子，太小了，可能不配合，还要做其它检查的，目前的药物怎么用的，对小孩来说，用滴眼液能治疗好最好，无效果可以考虑局部注射试试，客气了，问题不大，用个纱布打湿敷在上面，可以适当加点压力。

答 颈内动脉考虑有个动脉瘤，右侧颈内动脉，超声看不到的，有磁共振的血管图像可以看看，不知道颈内动脉瘤在那个节段，具体多大，颈部淋巴结有一般关系也不大，不远过于担心，这个要看大小，如果大于三毫米的话，就建议手术治疗。客气。

答 这个右侧半卵圆中心的话有个异常的响应，这个村里包了一个囊肿，但是我没看到图像，你把你那个磁共振的二维码发给我，我帮你看一下。如果没有症状，我个人认为还可以密切观察。后期复查可以考虑做一个磁共振波普成像，进一步区分是什么东西，是一个东西，磁共振波普有时候可以进一步区分囊肿，肿瘤等病变，嗯，我认为可以继续随访，一般不会消失，你想的挺开，是这个道理，我也感觉你这个肿瘤可能性极其低，不注意坐姿，经常低头吧，带个充气颈托保护，每天用头写粪字5遍，老师要以身作则，不然怎么教育孩子们，别担心了，应该问题不大，随访即可老师，是一个东西老师，估计再次复查一下，如果没变化，就不管他了，我认为是这样，复查顺序1年，3年，5年。

答 烟雾病做了造影诊断明确吗，对比下脑积水有进展没有，这个最好有图像直接对比，看看进展了多少，在康复科可以请神经外科会诊评价一下脑积水，因为烟雾病比较麻烦，还要看看再那一期，能否手术治疗，脑积水如果重，可以考虑脑室腹腔分流，但是风险比平常人高，不要听康复科的，神经外科会诊评价，去市里的神经外科看看，脑积水如果不重可以动态观察，用一点药物，北部战区总医院不错，可以去神经外科看一看。先密切观察看看吧，醋甲唑胺可以用一点减轻脑积水，部分患者有效，你发的图片能看到脑室扩大，但无法对比，原始文件可以，dicom，医生对比看就可以。

答 这个患者颅内的血管都不好，目前看的话有好几个问题，第1个是颅内的动脉狭窄，这个暂时的话可以不做处理，第2个的话基底动脉延长综合症，这个要等造影明确看看是否要处理治疗，第三个是动脉瘤，这个必须做治疗。因为动脉瘤没有具体的片子，无法提供可以建议的手术方式。通常动脉瘤有两种方式，一种是开颅治疗，费用相对便宜一点，第2个就是介入手术，这个相对费用高一点。变化很大，目前需要积极入院，考虑治疗了，你这个病最好找一个大点的三甲医院神经外科来做，还是比较复杂的。费用上也比较高。南部战区总医院，中山大学附属医院，南方医院，珠江医院都可以，目前这个动脉瘤肯定需要致畸治疗的，这个具体不清楚，肯定十几万是需要的。

答 敷贴也可以撕掉了，一周内伤口不沾水，下肢不负重。这个治愈率不能一概而论，使用的场合都不一样。复发都存在，倒是都不高。应该问题不大。

答 这个磁共振就是提示一个多发的脑缺血改变。目前的话你没有做过血管的检查，其他的结果都基本是正常的。这种结果的话，就提示你发生缺血性，卒中的风险是比较高的。我个人建议服用点他汀类的药物或改善循环的药物。吃抗板药物也是有风险的。你应该去做一个磁共振的血管成像，这样更划算一点，你重新复查没意义。阿司匹林，你如果要吃阿司匹林，我认为吃个三周就行了，不需要长期吃。我都和你强烈建议过了，你这种情况应该去查一下血管的检查。他汀的药物长期吃没有问题，但是也是服用一个月以后要查一下肝功能，看看肝功能有没有问题。你说我都已经做过磁共振了，，我只想看一下血管的情况怎么样。看看血管有无狭窄这些。

答 目前主要是两个问题，一个是垂体的囊肿，考虑良性疾病，可以看看激素分泌情况。另外一个是鼻部的囊肿，可以请耳鼻喉医生看看。这个垂体的囊肿，一个是看大小，一个看看对视力视野有没有影响，看看激素分泌的情况，如果他确实有影响，可以考虑手术的。

答 刚才在手术刚下来，你这个就是说多发的缺血灶，我要问一下你有没有基础疾病，高血压，糖尿病，高血脂这些，有没有做过其他血管的检查，血管里面有斑块。血脂血糖这些怎么样，你把所有的检查检验发一下，你没有查血脂，你应该查一个血脂。我建议你把血脂和颈动脉的血管超声检查做了。目前的话肝功异常的要吃点护肝的药物。这个吃烧烤和查肝功应该有影响，但是应应该影响不大。这个替米沙坦是控制血压的。按目前的结果的话，我认为可以吃点营养神经的药物。查了看结果，不一定有大问题的，注意体重，血脂就可以，控制体重有助于很多方面的健康，稍微控制一下就好，吃一个月他汀加银杏胶囊，可以用一点营养神经的药物，胞磷胆碱或者奥拉西坦，以及吡拉西坦之类的。

答 你这个颈椎需要治疗一下，松果体还是做个增强磁共振吧，可能是个良性囊肿，可能性比较小，查下激素看看，CT看不到的，CT看出血和骨折还可以，大的肿瘤也可以，但是细微的病灶不好看，能看清楚，从你病史上看，应该影响了激素分泌。

答 右侧基底节区脑出血，量比较大，目前已经手术了，预期恢复还可以，这个是不出血的基础上，出血原因一个考虑高血压脑出血，一个考虑血管畸形，建议完善头颅CTA，如果不再次出血，一般需要两周到三周，量手机没法测量，估计还是有40-50ml。

答 最后一次的，目前看颅内压应该不高，左侧硬膜下积液，是否存在低颅压情况，先做个视神经鞘看看大小，不一定做手术的，处理的原则是先颅骨修补，如果还有脑积水，才考虑做分流，病情稳定以后，一般不超过三个月，我怀疑低颅压，做个视神经鞘看看，癫痫药物治疗。

答 术后看看情况吧，一般手术成功问题不大，如果功能没有改进，考虑完善磁共振dwi有无新发的小的梗死，右侧基底节梗塞问题不大，哪里没啥子，这个要看看有没有腕管综合征，糖尿病外周神经炎，类风湿细相关的问题，不能一概而论，要查体检查一下，客气。

答 你这个是一个明确的蛛网膜下腔出血，脑叶出血，可能的原因一个是动脉瘤破裂出血，另外一个是动静脉畸形，第3个考虑是否有高血压脑出血。不相关，有外伤史吗，尽快去大医院吧，做脑血管造影或者头颈CTA明确病因，目前出血，尽快明确病因吧，你这个是一个明确的蛛网膜下腔出血，脑叶出血，可能的原因一个是动脉瘤破裂出血，另外一个是动静脉畸形，第3个考虑是否有高血压脑出血。如果是外伤性的，不进展预后相对较好，如果是动脉瘤看能否及时得到治疗，目前就是卒中，客气，注意控制血压平稳，解大便不要剧烈用力，保持情绪平稳。

答 目前这个病情不知道脑梗死的面积大不大，如果不大的话，至少应该是双抗加他汀加丁苯酞服用的。有没有手术记录做的什么手术这个才是关键。目前医生肯定没有让你停，抗板药物，如果是有血管狭窄闭塞梗死面积不大的话，抗板药物至少使用三个月双抗，后面再改成单抗。右椎动脉狭窄球囊扩张，目前药物应该还是双抗+他汀+丁苯酞，睡眠不好查一下肝功能，前列腺可以加总坦索罗辛，我们是国家高级脑卒中中心，我们都是按指南用药，睡眠不好查个肝功能，如果肝功能正常，可以加用助眠药物，用之前看看血常规，肝肾功能，正规的神经内科或者神经外科就诊复诊，有专门的脑卒中中心。

答 问题不大，可以服用一点他汀药物，你这个要按时服用抗板药物了，查个脑血管吧，我建议把抗板的药物用上去，目前最好做一个头颈的CTA明确一下头颈血管情况，根据结果决定是用单抗还是双抗，有疑问继续交流一下。