春雨医生

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好评问题-张建波
小孩子是受了一个开放性的颅脑损伤,双侧额叶的话有挫伤伴血肿形成,说发现有脑脊液漏。小孩子救治比较及时,感染风险的话有,但是应该不大。目前小孩子又能正常交流,不知道小孩子的肢体运动怎么样。小孩子这种受了这么重的伤,后遗症肯定是有的。第1个的话,因为额叶皮层的话有挫伤或者血肿形成第1个后遗症的话,可能会发生癫痫,第2道额叶要看损伤的部位,你拍的片子,只能看到大概,不能看到全貌。额叶功能感觉和运动。小孩子受伤以后可能出现精神方面的问题,甚至可能发作抑郁。运动功能可能不如受伤前。也可能有大小便的问题,目前的治疗上主要是积极的神经营养,早期康复。病情允许的时候可以做做高压氧。
2024-03-15
和你无关,这个都考虑烟雾病样改变了,说明血管结构很差,梗死后合并出血,预后本身就不好,出血,缺血两难境地,你纠结也很正常,出血急性期本身就不能抗板治疗,他汀也可以不用。
2024-03-12
建议调整药物,目前没有达标,此外需要明确有无其它因素导致血压升高,血脂,血糖怎么样,有无动脉硬化,体重超标吗,查过肾脏没,两侧上肢血压一样吗,测右侧上肢,肾上腺有没有问题,一般40多岁的血压要查找危险因素的,看看那个肾上腺有没有问题。我们一般用苯磺酸氨氯地平10mg一天一次,如果吃7天后监测血压不达标,会加用沙坦类联合降压,比如厄贝沙坦之类的,络合喜可以的,国产的效果确实不好说,那个国产的降血压药一个月才10块多钱,进口的一个月要100多。一般的话用络合喜加厄贝沙坦,嗯,联合降压一般都可以,如果还高的话还可以加个呋塞米或者氢氯噻嗪都是可以的。络合喜10mg一天加厄贝沙坦75mg一天一次,是我们科常用的剂量。
2024-02-28
反酸注意饮食,可以用点奥美拉唑。眼睛模糊先去眼科排除视力问题,白内障,或者眼底问题,既往有无高血压病史,出现症状肯定是有原因的,如果眼科查了没有问题,就完善磁共振平扫加DWI加MRA,可能有点轻微的腔隙性脑梗死,一般没有大的影响,部分人也可能是颈椎引起的,检查一下吧,把头颅和颈椎一起完善磁共振,排除了颅内问题,就是你的颈椎强直引起的,要注意姿势,带个颈托,你发一下二维码我可以,一般没有症状,也可能有轻微的头昏头痛,这个不是二维码看不见,完善相关检查吧,血脂高不高,这个CT意义不大,看看血脂,完善头颈的磁共振和头颅MRA或者CTA。
2024-02-20
你先有相机拍照然后再从这个软件里拍给我,把他汀用上,如果血管狭窄,评估后用上抗板药物,稍等一下图片传输,我看了,斑块有长大,最好去正规医院体检。可以考虑做一个头颈CTA评估一下,头颈CTA,血常规,血脂,肝功能,心脏超声也查一下吧,查过的可以不查,主要是去正规医院,体检中心仅作参考,用点他汀,用的那种药,血脂控制怎么样,还阔以,他汀用的那种,药店都有,基本无用,低脂低盐饮食,控制体重,控制血压血糖,长期服药,每半年复查一次,下次检查去医院,不要去体检中心,药物不是很贵的,一个月100多一点,或者用瑞舒伐他汀也可以,最好也是进口的,效果好一点。
2024-02-07
一般都没有问题的,对神经外科来说,都是常规手术,门诊就可以做的,比较表浅,切开后沿着病变切除会很安全的,常规的CT,超声,血常规,凝血以及传染病项目,问诊,剔除部分头发,局麻,切开切除病变,送病理,皮下的,超声已经报告了,如果颅骨坏了,超声表现不一样,一般没有的,头皮的血液都比较丰富,肯定需要神经外科做。专业的事情交给专业的人做,客气。
2023-12-06
目前可以考虑局部注射治疗试一试,这个不会的,局部注射效果还不错的,这个是注射治疗的,你看一下,可以做,但是要评估后看看能不能做,小孩子,太小了,可能不配合,还要做其它检查的,目前的药物怎么用的,对小孩来说,用滴眼液能治疗好最好,无效果可以考虑局部注射试试,客气了,问题不大,用个纱布打湿敷在上面,可以适当加点压力。
2023-12-03
颈内动脉考虑有个动脉瘤,右侧颈内动脉,超声看不到的,有磁共振的血管图像可以看看,不知道颈内动脉瘤在那个节段,具体多大,颈部淋巴结有一般关系也不大,不远过于担心,这个要看大小,如果大于三毫米的话,就建议手术治疗。客气。
2023-11-27
这个右侧半卵圆中心的话有个异常的响应,这个村里包了一个囊肿,但是我没看到图像,你把你那个磁共振的二维码发给我,我帮你看一下。如果没有症状,我个人认为还可以密切观察。后期复查可以考虑做一个磁共振波普成像,进一步区分是什么东西,是一个东西,磁共振波普有时候可以进一步区分囊肿,肿瘤等病变,嗯,我认为可以继续随访,一般不会消失,你想的挺开,是这个道理,我也感觉你这个肿瘤可能性极其低,不注意坐姿,经常低头吧,带个充气颈托保护,每天用头写粪字5遍,老师要以身作则,不然怎么教育孩子们,别担心了,应该问题不大,随访即可老师,是一个东西老师,估计再次复查一下,如果没变化,就不管他了,我认为是这样,复查顺序1年,3年,5年。
2023-11-14
烟雾病做了造影诊断明确吗,对比下脑积水有进展没有,这个最好有图像直接对比,看看进展了多少,在康复科可以请神经外科会诊评价一下脑积水,因为烟雾病比较麻烦,还要看看再那一期,能否手术治疗,脑积水如果重,可以考虑脑室腹腔分流,但是风险比平常人高,不要听康复科的,神经外科会诊评价,去市里的神经外科看看,脑积水如果不重可以动态观察,用一点药物,北部战区总医院不错,可以去神经外科看一看。先密切观察看看吧,醋甲唑胺可以用一点减轻脑积水,部分患者有效,你发的图片能看到脑室扩大,但无法对比,原始文件可以,dicom,医生对比看就可以。
2023-11-14
这个患者颅内的血管都不好,目前看的话有好几个问题,第1个是颅内的动脉狭窄,这个暂时的话可以不做处理,第2个的话基底动脉延长综合症,这个要等造影明确看看是否要处理治疗,第三个是动脉瘤,这个必须做治疗。因为动脉瘤没有具体的片子,无法提供可以建议的手术方式。通常动脉瘤有两种方式,一种是开颅治疗,费用相对便宜一点,第2个就是介入手术,这个相对费用高一点。变化很大,目前需要积极入院,考虑治疗了,你这个病最好找一个大点的三甲医院神经外科来做,还是比较复杂的。费用上也比较高。南部战区总医院,中山大学附属医院,南方医院,珠江医院都可以,目前这个动脉瘤肯定需要致畸治疗的,这个具体不清楚,肯定十几万是需要的。
2023-11-11
敷贴也可以撕掉了,一周内伤口不沾水,下肢不负重。这个治愈率不能一概而论,使用的场合都不一样。复发都存在,倒是都不高。应该问题不大。
2023-11-11
这个磁共振就是提示一个多发的脑缺血改变。目前的话你没有做过血管的检查,其他的结果都基本是正常的。这种结果的话,就提示你发生缺血性,卒中的风险是比较高的。我个人建议服用点他汀类的药物或改善循环的药物。吃抗板药物也是有风险的。你应该去做一个磁共振的血管成像,这样更划算一点,你重新复查没意义。阿司匹林,你如果要吃阿司匹林,我认为吃个三周就行了,不需要长期吃。我都和你强烈建议过了,你这种情况应该去查一下血管的检查。他汀的药物长期吃没有问题,但是也是服用一个月以后要查一下肝功能,看看肝功能有没有问题。你说我都已经做过磁共振了,,我只想看一下血管的情况怎么样。看看血管有无狭窄这些。
2023-11-09
目前主要是两个问题,一个是垂体的囊肿,考虑良性疾病,可以看看激素分泌情况。另外一个是鼻部的囊肿,可以请耳鼻喉医生看看。这个垂体的囊肿,一个是看大小,一个看看对视力视野有没有影响,看看激素分泌的情况,如果他确实有影响,可以考虑手术的。
2023-11-08
刚才在手术刚下来,你这个就是说多发的缺血灶,我要问一下你有没有基础疾病,高血压,糖尿病,高血脂这些,有没有做过其他血管的检查,血管里面有斑块。血脂血糖这些怎么样,你把所有的检查检验发一下,你没有查血脂,你应该查一个血脂。我建议你把血脂和颈动脉的血管超声检查做了。目前的话肝功异常的要吃点护肝的药物。这个吃烧烤和查肝功应该有影响,但是应应该影响不大。这个替米沙坦是控制血压的。按目前的结果的话,我认为可以吃点营养神经的药物。查了看结果,不一定有大问题的,注意体重,血脂就可以,控制体重有助于很多方面的健康,稍微控制一下就好,吃一个月他汀加银杏胶囊,可以用一点营养神经的药物,胞磷胆碱或者奥拉西坦,以及吡拉西坦之类的。
2023-11-07
你这个颈椎需要治疗一下,松果体还是做个增强磁共振吧,可能是个良性囊肿,可能性比较小,查下激素看看,CT看不到的,CT看出血和骨折还可以,大的肿瘤也可以,但是细微的病灶不好看,能看清楚,从你病史上看,应该影响了激素分泌。
2023-11-02
右侧基底节区脑出血,量比较大,目前已经手术了,预期恢复还可以,这个是不出血的基础上,出血原因一个考虑高血压脑出血,一个考虑血管畸形,建议完善头颅CTA,如果不再次出血,一般需要两周到三周,量手机没法测量,估计还是有40-50ml。
2023-10-25
最后一次的,目前看颅内压应该不高,左侧硬膜下积液,是否存在低颅压情况,先做个视神经鞘看看大小,不一定做手术的,处理的原则是先颅骨修补,如果还有脑积水,才考虑做分流,病情稳定以后,一般不超过三个月,我怀疑低颅压,做个视神经鞘看看,癫痫药物治疗。
2023-10-24
术后看看情况吧,一般手术成功问题不大,如果功能没有改进,考虑完善磁共振dwi有无新发的小的梗死,右侧基底节梗塞问题不大,哪里没啥子,这个要看看有没有腕管综合征,糖尿病外周神经炎,类风湿细相关的问题,不能一概而论,要查体检查一下,客气。
2023-10-08
你这个是一个明确的蛛网膜下腔出血,脑叶出血,可能的原因一个是动脉瘤破裂出血,另外一个是动静脉畸形,第3个考虑是否有高血压脑出血。不相关,有外伤史吗,尽快去大医院吧,做脑血管造影或者头颈CTA明确病因,目前出血,尽快明确病因吧,你这个是一个明确的蛛网膜下腔出血,脑叶出血,可能的原因一个是动脉瘤破裂出血,另外一个是动静脉畸形,第3个考虑是否有高血压脑出血。如果是外伤性的,不进展预后相对较好,如果是动脉瘤看能否及时得到治疗,目前就是卒中,客气,注意控制血压平稳,解大便不要剧烈用力,保持情绪平稳。
2023-10-06
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