答 目前有针对ret基因突变的靶向药物，你这么年轻，一般都是存在基因突变的，我看你ret基因突变的丰度很高，特罗凯针对的是EGFR基因，EGFR和RET基因基本不会同时突变，所以特罗凯应该没效果，不用了，这个突变已经做出来了。只要有一次就算，后续可以试用针对RET基因的药物，肿瘤具有异质性，每次检测可能结果都不一样。像你这么年轻的肺癌患者，基本都有驱动基因突变。而你最有可能的就是ret，目前你的病情还比较严重，需要尽快找到有效的药物控制肿瘤，不然肿瘤进展会比较迅速，ret的药物价格都比较高，而且有些药物国内没上市。

答 我看了,检查基本都还好,小毛病很多。

答 你好，体重有变化么？

答 因为县级医院没有办法做免疫组化,所以需要送上级医院，这个很正常，不是谁你是恶性的，而是需要更进一步准确的判断,所以需要做免疫组化，嗯,县级医院很多没有办法做免疫组化，腺瘤是良性的，但是病理上还有很多分型,需要免疫组化进一步分型，你们县医院的病理是眼睛看的,免疫组化会添加很多试剂,比眼睛更精确，就像苹果分山东的,陕西的,新疆的，腮腺腺瘤虽然是良性的。

答 你好，你做B超的医院是三甲医院么？

答 再观察一下,也可以表面涂点碘酒消消毒，可能是毛囊炎，红肿消退了就没问题了，一般2-3天就会好起来。

答 你摸的那些位置是些小的浅表淋巴结，0.5cm是正常淋巴结大小，不要紧,正常人都有,你可以去摸摸别人的这个位置,都有的，嗯,正常的,放心吧，关注是需要的,但不要过度恐癌，恶性肿瘤生长的速度是非常快的,如果你摸到的一些肿块或者淋巴结,短时间内有明显的大小变化,一般1~2个月大小就会变化很多,那你要注意了，但是从肿瘤的发病率来讲，你这个年纪生恶性肿瘤的概率极低，癌症的发病率越高，很多人还没活到生肿瘤的年纪人就死掉了，可以降低概率，没人能百分百避免癌症，有些焦虑的症状，心态的问题只能你自己去调整,必要的时候可以找心理卫生科医生谈谈,让他们疏导你一下。

答 你好，我先看下化验报告再回复你

答 你好，你平时在杭州？

答 你好，具体什么情况？

答 一般不再吃,吐的话明天再说，那就甘露醇,还可以加小剂量甲强龙，减轻恶心，甘露醇一天可以挂3-4次,在加上甲强龙20mg一天两次,试试看。

答 这和你上次问的下嘴唇是同一种东西啊，你现在感觉到的是正常的组织结构，正常饮食,不吃过烫的,少饮酒,不吃霉变的食物就可以了。

答 是唑来磷酸打了会骨头酸痛，贝伐对脑水肿的效果特别好，可以贝伐的副作用比较小,一百个人里有一个可能会出现出血的情况，贝伐不可能晚上挂的，而且有些医院没有这个药，甘露醇啊，因为300mg一天两次,凌晨吃了,和另外一次间隔太长，有些人吃这个剂量反应比较大,到时候可以减量。

答 你好，现在肺内病灶还算稳定，但是脑内病灶还是进展了

答 那是嘴唇内部的一些脂肪颗粒，如果是癌症在短时间内大小会有明显变化，只要是恶性,不管早晚期,都会快速增大,你几年前就发现,大小没有变化,肯定不是癌症,这个你大可以放心，嗯,你不需要担心,这个应该就是正常的嘴唇的脂肪颗粒以及一些淋巴血管的管道，如果几年前就在而且大小没变化,肯定不是恶性的东西，可能本来就是正常组织，你可以到口腔科看一下,医生用手摸一下就知道是好的还是坏的。

答 和肿瘤关系不大，最近有做过其它检查，肿瘤指标最好查一个，如果真的颅内磁共振没有什么问题,但患者又出现这种恶心呕吐的症状,那只能做一个腰穿,看看脑脊液里能不能找到肿瘤细胞，按道理,如果肺部的病灶有效,颅内的病灶应该有效，甘露醇先用一下，最好先做腰穿,看看颅内压高不高，一般是头疼引起恶心吐,不会吐引起头疼，甘露醇挂挂看看有没有效果。

答 你好，根据检查报告，肝脏，淋巴结都有转移，所以一般都不会建议开刀

答 最开始你给我发过一张免疫组化的指标,上面Her-2写的是Her-(2-3+),第一次我们有谈,你看看，因为你妈妈ER—,PR—,如果Her—2也是阴性,那就是三阴性了，如果her—2是3+,需要使用赫赛汀一年,相当于这个类型的特效药，之前做的叫免疫组化，检查拖的太久,一般是2个月左右要查一次，肿瘤指标是这样的,如果单纯的一次升高意义不大,但是如果持续的上涨那就能说明问题了，胸部增强ct,腹部B超,全身骨显像 如果有头痛头晕的症状,最好把头颅磁共振也做一下，her—2可以把手术的标本拿去做，fish你要问当地医院病理科,大医院都可以做。

答 你好，患者有生育过么？