答 你好，诊断很明确，急性脑梗，颅内动脉多发狭窄闭塞，可以做个脑血管造影进一步明确一下动脉情况

答 诊断很明确，是近期的急性脑梗死。比如颈部血管超声，脑动脉核磁，平时合并有没有其他疾病，比如高血压，糖尿病，高脂血症等，从目前核磁来看，要进一步查脑血管，排查右侧大脑动脉的严重狭窄，要把脑动脉核磁，颈部血管超声查一下，这个很重要，从目前头颅核磁平扫结果看，要小心大脑动脉严重狭窄，主要看脑血管，那是静脉，跟动脉没关系，把脑梗死注意事项看一下，给老人讲一下，这个不好预估，目前老人几级肌力我也不知道。但肯定是恢复不到以前了。后遗症肯定是要留下的。左侧手脚无力，瘫痪，按你的描述，后遗症可能会比较明显。

答 单看结果不严重，但有脑缺血，脑动脉硬化，血脂高，到时候看看有没有斑块。那把吃的药都给我说一下吧，吃的药挺好的，目前的疾病都治疗着。血糖要进一步明确一下，如果诊断糖尿病，要积极治疗。目前看不严重，要好好吃药，好好控制，低盐低脂低糖饮食，适当的活动，好好吃药。不需要的，也是吃阿司匹林，他汀，一般有不舒服随时看，没有不舒服一般半年到一年查一次，如果病情一直比较稳定，血糖，血压，血脂都挺好，一般一年查一次即可，你拍全，文字部分拍全，不严重，继续吃药即可。

答 片子提示有脑缺血。你血压有问题吗，你把颈部血管超声，脑动脉核磁查一下看看脑血管情况，不过头痛跟你这个结果没有关系，颅内有脑缺血病灶，所以要查清楚脑血管情况，一般没啥大问题，我觉得你可能有焦虑情绪，你调整一下自己的情绪状态，把检查查一下，目前单看结果也不严重，超声没有问题，挺好的。

答 从普通核磁来看，是建议要查一下增强，同时建议把脑动脉核磁也查一下，排除一下脑梗，但又不能完全确定，所以要查一下脑动脉核磁，脑瘤几率不大。

答 可以进一步把头颅核磁，脑动脉核磁查一下看看，把颅内血管查清楚，如果没有胃病，脑梗建议把阿司匹林肠溶片加上，目前结果没有大问题，但要重视，对，你可以看一下我发你的科普短文，这是之前应患者要求写的，脑梗要终身服药，阿司匹林肠溶片，阿托伐他汀钙片，其他药都是辅助用药，没有不舒服了可以停，药一直吃，吃药1个月后要复查一下血常规，肝肾功能，肌酸激酶，血脂，凝血指标，防止吃药出现不良反应。只要指标没问题，再隔6个月查一次，还没有问题，每年查一次就可以，常年吃药每年要复查，避免药物副作用。阿司匹林肠溶片有出血风险，但发生几率低，脑梗要吃这个药，获益大，但万一出现出血，要能接受这个事，如果要百分百安全，那就不吃，但脑梗会加重。

答 不过大体看没看到能导致昏迷的原因，不知你所说的昏迷，具体什么表现，你描述的情况不叫昏迷，只能说是晕厥，检查报告结果怎么写的，发来看看，报告不用发了，病历里提到了，可以把24小时动态心电图查一下，排查一下看看有没有心律失常，如果没问题，你描述的情况，考虑晕厥，可以先观察看看。至于腔隙性脑梗，动脉硬化，积极点可以口服阿司匹林肠溶片，阿托伐他汀钙片，都是一日一片口服，可以看看我之前的科普短文，看一下我上面说的，我之前为患者写的科普短文，简单明了，可以看了给老人讲一讲，阿司匹林，阿托伐他汀钙片，一般建议终身服药，除非出现副作用需要调药，对。

答 你说的症状，比较符合植物神经功能紊乱，加上你说你有过焦虑抑郁，更支持，建议你多运动，可以再看看心理科评估一下心理状态，如果你是这种状态，你的焦虑抑郁根本没好，建议你再去心理科评估一下，我觉得你的情况比较明确，属于心理问题导致的植物神经功能紊乱。

答 目前看CT结果，有脑梗，但不是很严重，建议你把脑动脉增强CT查一下，颈部血管超声查一下，明确脑血管硬化狭窄的情况，血压偏高，建议调整降压药物方案，具体什么时间能好，这个没办法给你准确答案，每个病人病情不同，如果查完脑血管没有大问题，那就没什么要紧的，后面也不会发生严重的脑梗，如果脑血管查完情况不好，后面出问题的几率就要大一些，你发的药，我只能看清3个，上面两个看不清，超声有问题，但问题不大。核磁太久了，18年的，不能说明现在的不舒服，只能做个参考，那时候就有问题，你既然能做核磁，那就查脑动脉核磁，不用查脑动脉增强CT。

答 根据你头颅片子的检查结果，没有导致你不舒服的疾病，海绵状血管瘤一般定期观察，不放心可以看看神经外科，你提到的间断头晕问题，考虑是前庭功能性眩晕，可以看看耳鼻喉科，重点查一下听力，耳鸣，排查梅尼埃综合征和耳石症，结果还提到你血管有狭窄，你可以做一个头颈部血管增强CT检查，进一步明确有没有血管狭窄，把头颈部血管增强CT查一下，进一步明确一下，如果已经明确了有狭窄，头晕也考虑为脑供血不足引起，脑血管狭窄需要治疗，早服用阿司匹林肠溶片，阿托伐他汀钙片，所有药都有副作用，吃着药，定期复查，重度狭窄才考虑支架治疗，动脉硬化，血管炎查一下。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 手术之前有没有查过头颅片子，目前看考虑是脑栓塞，比较重，脑水肿也比较严重，要积极脱水降颅压，甘露醇，甘油果糖要用一下，其次，肺部感染也出来了，病人病情比较重，等病情稳定一些要查一下头颅核磁，排除颅内转移瘤，目前看还是有风险的，但积极配合治疗，一般也不会有太大问题，但肯定要留后遗症了，语言不好，偏瘫，都会有，目前脑水肿比较严重，配合医生治疗。最好不要，现在不要让他激动。

答 总觉得有什么事情要发生又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态。那再看看有没有以下情况:1.情绪低落:整天高兴不起来，对什么都不感兴趣。2.思维迟缓:思考问题困难，自觉“脑子好像冻住了”、“脑子像涂了一层糨糊一样”。4.记忆力下降、注意力不集中。核磁有问题，但跟他的症状没关系，看了核磁，CT不用看了，查一下血生化，电解质，甲状腺功能，看看有无异常。如果没有异常，建议积极做一次心理状态评估，我考虑老人合并焦虑抑郁情绪了，主要是脑血管，建议查一下脑动脉增强CT，血管成像，右侧颈内动脉排除狭窄，如果有狭窄，容易脑梗死，瘫痪。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 录音回复

答 录音回复

答 总觉得有什么事情要发生又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态。如果存在以上情况，要积极排查焦虑抑郁情绪导致的植物神经功能紊乱，总觉得有什么事情要发生又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态。那再看看有没有以下情况:1.情绪低落:整天高兴不起来，对什么都不感兴趣。2.思维迟缓:思考问题困难，自觉“脑子好像冻住了”、“脑子像涂了一层糨糊一样”。4.记忆力下降、注意力不集中。那考虑你属于焦虑抑郁症，你的不舒服属于焦虑抑郁导致的植物神经功能紊乱，要积极心理治疗，心理状态好了，不舒服自然而然就会消失，2.心理咨询辅导。3.抗情绪药物治疗。你可以自己先主动调节一下看看。

答 这是基础用药方案，可以的，用药可以的，但要好好查一下心脏，排查心脏问题导致的脑栓塞，要查24小时动态心电图，心脏发泡实验，经食道心脏超声，高压氧我觉得没必要。

答 脑干梗死，一个月开始恢复，好好治疗，恢复着看，如果呛咳的厉害，前期先下胃管，吞咽困难一般都会恢复，具体时间不好定，吐痰是因为吞咽困难，不会永远，一般一个月以后，三个月以内，轻微的可以，积极治疗着看吧，这些临时的病情变化，要积极的找主管医生或者值班医生去看病人，然后看看具体情况，一天1000毫升。

答 可以吃早饭，清淡饮食，不要辛辣刺激，太油腻。那你要看看哪次核磁出了问题，脑梗死出现了就不会消失。

答 问题不大，查的比较全面了，总体问题不大，不用太担心，你的症状，跟多发性腔梗关系不大，你要查一下颈部血管超声，看看有没有斑块，如果有斑块，建议把阿司匹林肠溶片，阿托伐他汀钙片吃上，你的情况，我考虑是短暂性脑供血不足导致的，跟腔梗关系不大，如果症状明显，可以吃倍他司汀片看看效果，腔梗面积大，你的症状跟它关系也不大，你确定就行，你腔隙性脑梗死面积大，建议还是口服上阿司匹林肠溶片，阿托伐他汀钙片，把倍他司汀片也吃上，要一直吃，吃药1个月后要复查一下血常规，肝肾功能，肌酸激酶，凝血指标，防止吃药出现不良反应。只要指标没问题，再隔6个月查一次，还没有问题，每年查一次就可以，常年吃药，每年要复查，避免药物副作用。倍他司汀片口服2周即可。