答 b27阳性不是百分百强直性脊柱炎的，基本上可以排除强直，ESR和CRP还有骶髂关节CT都是好的，不是强制性脊柱炎，放心好了，强直性，去医院找一个康复推拿科或者骨科石膏房会手法大夫给你手法整复一下即可，绝大多数。

答 这个疼痛早晚有区别吗，你看看有无这种表现，你这个还有其他不舒服吗，你这个大概率是一个致密性骶髂关节，炎，做了什么治疗吗，你这不像腰椎间盘突出导致的，大概率是骶髂关节炎导致，可能需要做一个骶髂关节阻滞才有效，这个靠自己防护保健，腰椎间盘暂时没有手术指征，就是打一点药物到骶髂关节里面去，两个目的一个是明确诊断一个是治疗，你就理解为封闭吧，有可能会长期好，也有可能需要排除其他疾患，强直一般有晨僵，HLAb27阳性，你就是产后导致的致密性骶髂关节炎可能性大，有一定自愈可能(这个不确定，可能性非常小，腰椎间盘突出暂时无需治疗，这个是看自己防护保健的。

答 骶髂关节处有症状吗，排除强直性脊柱炎，你就是个致密性骶髂关节炎，无需生物制剂治疗，如果无骶髂关节疼痛无需治疗，定期复查即可，基本可以排除强直性脊柱炎，具体是什么可能需要门诊面诊，最好是门诊面诊确诊，目前只能排除强直，不过腰椎磁共振和骨盆磁共振有助于诊断，我4月2日-7日在上海市第一人民医院，不知道是否方便，其他时间在甘肃支边，骶髂关节炎如果无症状无需处理，如果长期疼痛可以骶髂关节阻滞，没啥注意的，对，没看到人我不太好确诊，略有点复杂，只能排除强直目前，休息理疗热敷，必要时封闭治疗，这些大多数都是先保守物理治疗，再药物治疗，再封闭治疗，这个要看片子才可能知道，你这个不是强直放心好了，单独把链接发下可以吗。

答 如果已经确诊是强直性脊柱炎 可以考虑 使用 司库奇尤单抗 治疗

答 你这个不是强直性脊柱炎

答 磁共振片子有吗，你把片子像报纸一样上下正反拿好(上面有字可以参考)然后对着天空(背景要求干净无杂物)然后整齐拍照下来原图发给我，强制性脊柱炎的可能性较大，最好是做一个骶髂关节CT，这个看关节面比较合适，晨僵，骶髂关节炎，B27阳性，基本已经可以确诊，骶髂关节CT可以看到关节面情况，所以我建议做一个CT看得清楚些，这次不一定是强直性脊柱炎引起的，但是强直性脊柱炎这个疾病可能还是存在，磁共振没看到啥问题。

答 你把片子像报纸一样上下正反拿好(上面有字可以参考)然后对着天空(背景要求干净无杂物)然后整齐拍照下来原图发给我，收到稍等，你自己扫描进去看看能不能看到片子，如果你扫描进去可以看到你就截图给我，从目前片子来看没看到强直性脊柱炎改变，你这个是梨状肌综合不是强直性脊柱炎，那也不是强直性脊柱炎，休息理疗热敷必要时配合药物治疗，或者梨状肌封闭，看不出来，康复科也可以。

答 做过什么检查吗，有检查过吗，嗯嗯，初步诊断:(按照可能性大小)1、胸椎小关节错位2、胸椎脊神经后支卡压综合征3、肩胛背神经卡压综合征4、腰背筋膜炎5、强直性脊柱炎(这个可能性很小，按照优先度处理:1、胸椎磁共振2、门诊腰椎小关节手法复位3、脊神经后支神经阻滞4、自我防护保健，那个检测不出来只能靠排除法，先在当地治疗。

答 其他还有哪里不舒服吗，有做什么检查吗。

答 图片回复

答 运动后加重一般不是强直性脊柱炎表现，但是你目前这个样子是个多因素混杂，最好是来我门诊看看，我要吧强直性脊柱炎和颈椎病腰椎病腰肌劳损区别开来，看看人体格检查更合适，还可以不是在活动期，颈椎没啥问题，腰椎有方椎是强直性脊柱炎表现，胸椎还可以，半小时后可以吗，刚刚完成一天手术回家，好滴，不急就明天可以吗，所以我要看人就是这个原因，不太像强直引起的，我需要见到患者本人进行体格检查后才可以确定，明天在医院但是没有门诊，详细查查，这是门诊信息，专家门诊要下周了，这个不是强直性脊柱炎表现，这个可能是，这个是晨僵表现，如果是早上起床有但是活动后消失这个就需要警惕强直性脊柱炎。

答 收到，CT在你自己手上吗，你把CT片子像报纸一样上下正反拿好(上面有字可以参考)然后对着天空(背景要求干净无杂物)然后整齐拍照下来原图发给我，发给我链接或者发我邮箱，yazit@126.com，你觉得是早上起来感觉僵硬疼痛活动后好转对吧，你这个骶髂关节炎有的，目前有晨僵表现，我需要排除下强直性脊柱炎，如果允许来一趟我门诊面诊看下，有骶髂关节面硬化表现，今天下午可以，你来必须有，一点半，我在虹口。

答 目前孩子是外观畸形对吧，你说的是脊柱侧弯畸形对吧，来月经多久了，看b27结果吧，不太像强直性脊柱炎，没看到骶髂关节炎表现，需要治疗哪一个方面，侧弯基本上定型了没啥变化了，就算上支具矫形效果可能有限，颈椎病防护:1、注意伏案工作的时间和姿势每工作一小时休息十分钟仰仰脖子眺望远处。2、注意颈部保暖冬天高领毛衣或者围巾睡觉的时候需要盖住脖子。3、注意枕头姿势枕头的高度以自己的拳头高度为宜。4、必要时可佩戴颈托保护。5、体育锻炼的时候建议低头弯腰的姿势尽量避免，做一些抬头挺胸的动作。这些有利于矫正颈椎生理曲度变直，你需要拍一个脊柱全长片。

答 看你的检查需要考虑强直性脊柱炎，目前这个疼痛早晚有区别吗，另外休息和活动后有区别吗，你这个大概率是强直性脊柱炎导致的，晨僵休息痛，但是可能需要治疗，可以多运动(有利于避免关节融合，我个人建议使用生物制剂治疗，司库其尤单抗，奇，这个药物是注射的，皮下注射，一般是两年一个疗程，你可以来我门诊，一个疗程分三个节段。

答 只看到片子，没看到腰痛图片，只看片子不看病对吧，是半年前某一天突然痛起来的吗，其他没有哪里是不舒服对吧，到底是不是，早上最不舒服，有无抽血查HLAb27，就查了这个Ct对吧，看到有骶髂关节炎改变，初步诊断:1、骶髂关节炎2、强直性脊柱炎待排，处理:1、完善HLAb27检查2、必要时完善ESR和CRP检查，但是已经看到有关节面硬化了，拍给我看下，报告单，那个不要紧，有的一点点，b27抓紧去查一个，如果方便可以来我门诊。

答 双上肢都是好的吗，除了这个磁共振还做过其他检查吗，腰痛一两年前有无明显诱发因素，既往有无什么基础疾病，是不是要发突然就痛了，不痛就没事，我初步考虑是一个腰椎小关节错位，纯靠医生经验，强直性脊柱炎可能性很小，你这个可能需要门诊手法复位，在外地的话去医院找一个康复推拿科或者骨科石膏房会手法大夫给你手法整复一下即可，第一骶髂关节面还可以，第二方椎不明显没有竹节改变，第三没有HLAb27支持，第四没有晨僵表现支持，有机会可以来我门诊。

答 肥胖也是腰椎间盘突出的一个诱因

答 臀部和下肢都不痛对吧，两个月前怎么痛起来的，片子在你手上吗，你把片子像报纸一样上下正反拿好(上面有字可以参考)然后对着天空(背景要求干净无杂物)然后整齐拍照下来原图发给我，嗯，你这个是个腰椎小关节错位，做个手法复位即可，复位就好，自愈可能性不大，诊断:腰椎小关节错位处理:口服塞来昔布或者洛索洛芬(二选一)配合爱脉朗或者迈之灵(二选一)看看效果，对着时间来，需要查HLAb27，和骶髂关节C天，Ct，那个是骶髂关节疼痛。

答 你把片子像报纸一样上下正反拿好(上面有字可以参考)然后对着天空(背景要求干净无杂物)然后整齐拍照下来原图发给我，那个骶髂关节的，确定B27是阳性对吧，复查一个，女性的强直一般都表现比较缓慢而轻症，我想看看片子，有个浏览影像，点开进去看看能不能分享给我或者截图，稍等，你这个骶髂关节确实有轻度硬化毛糙，女性的强直性脊柱炎和男性不一样，女性很多时候表现很轻，你现在哪里最不舒服，如果没症状定期复查即可，小腿疼痛部位拍照我看看，臀部疼痛吗，你这个可以复查一个B27如果是阳性可以确诊但是目前没有症状血沉和C反应蛋白不高骶髂关节炎没有进展可以不治疗。