答 目前的心率和血压大概是多，嗯，目前的这些检查来看确实没什么大问题，你要是不舒服的话就要考虑会不会是跟你工作压力大焦虑有关，我又给你仔细看了一遍，你真的没啥大事儿，就是血脂略微高一点点，我估计你总不舒服，可能也是跟你的这个工作性质有关，总是劳累熬夜，精神压力大，也特别感谢你对我的信任和认可，你去的医院我觉得已经挺全面的了，做的检查也挺全面，你可以舌下含服一点复方丹参滴丸，看看能不能缓解，然后去外面透透气，应该不至于猝死，因为也没啥实质性问题，复方丹参滴丸，你可以含10粒，那你要不行，那你就含一粒硝酸甘油，还有就是你可以吃点抗焦虑的药。

答 做的人不一样，机器不同，可能测量的时候也会有差别室间隔正常范围应当是9~11。我觉得你可以先定期观察，目前来看应该问题不大。要不然你就再换一家医院做一下，对比一下会不会有所改变，我觉得他好像写的不是特别准。一般来讲是在45以内，但是你看他给你报的都是正常范围之内的，然后这个值还有点偏大，所以说有点自相矛盾。我觉得应该不至于。一般来讲都是45以内。但是有可能他的这个机器的衡量标准是55或者是50，他就认为你这个是正常，也不排除这种可能性。你可以看一下你超声下面的超声科的医生的名字。周一到周五一般都会上班的。

答 您平日里是否存在劳累，熬夜，精神压力大，焦虑，失眠这些问题？

答 心电图左偏不一定是代表患者存在心脏病，其实这种情况在临床当中也比较常见，比如说一些人可能是存在矮胖的身材，那么也会出现心电轴左偏，还有就是老年人以及存在心脏位置左移的人，还有就是左室肥厚的人，也有可能会出现左偏。必要的时候可以进一步检查一下心脏彩超，如果彩超也是正常的，那就更加代表心电图这种改变没有什么意义。你目前的主要问题就是血脂高，别的没啥大事儿，最好可以吃点降脂药，以上这些你可以回答一下，有助于我参考，给你制定缓解用药方案。

答 您说的这个情况考虑可能是一种心脏神经官能症类似于像神经衰弱一样的问题，真正的心脏疾病和你坐下躺下是没有关联的，还有就是说，为了更好的避免这种症状，您还是要一定的早点睡，实在睡不着可以吃点改善睡眠的药，振源胶囊每次吃两粒，一天吃三次。要不然你就先吃点这种改善微循环的药，看看能不能缓解，你先别太担心，因为毕竟你比较年轻，即使是你有这个冠心病心脏病的家族遗传史，一般来讲也不会说这么年轻就得，而且你的症状表现根本也跟心脏病没关系，心脏病的疼痛往往跟你是否翻身也是没有联系的。

答 酒石酸美托洛尔需要饭前吃，拜阿司匹林需要早上空腹吃，或者是晚上睡前吃其余的药物，饭前饭后都行，还有就是泮托拉唑肠溶胶囊，这个最好是早上空腹吃，别的就无所谓了，因为它是抑制胃酸的，是这样的，有的药物属于消化科用药，它是规定好了，这么吃的，有助于更好的抑制胃酸，保护胃黏膜，但是如果说你要问这个药物机理的话的话，那么这个可能我不是特别擅长，你可以问问消化科，但是关于心脏方面的药，饭前吃饭后吃，我可以给你很好的解释一下，拜阿司匹林的属于阿司匹林肠溶片，它在肠道内崩解吸收，所以说，它需要在空腹的状态下去吃，这样才使这个药在胃内停留的时间不长，对胃的刺激更小，所以说需要空腹的状态吃，可以早上空腹或者是晚上睡前吃。

答 还有就是我觉得你的这个症状，也不排除是一种心脏神经官能症。如果是真正的心脏病，反而应该是在运动后加重，所以说不考虑你是实质性问题。你可以用一点改善微循环的药物，还有就是改善睡眠的药物。这些全都是心脏神经官能症的表现。那只能说明你有这个高危因素，有家族遗传史，那也并不代表你现在就一定是冠心病，而且冠心病往往是运动之后加重。那如果是冠心病的话，应该是当时就不舒服。而不是说休息两个小时之后。也没事，所以说你就不要想这么多了。我觉得你就是想的太多了，你找点自己喜欢做的事分散分散注意力，如果是的话，那别的大夫早就告诉你，是让你治疗让你手术了，都说不是了，你就不用再纠结了。嗯。

答 您平日里是否存在劳累，熬夜，精神压力大，焦虑，失眠这些问题？

答 你的这个彩超结构基本上是正常的，没有发现心衰的迹象。那种微量的反流是没有任何意义的。有的时候睡不好觉的话，他也容易心脏不舒服，但是不一定是真正的心脏疾病。还有就是单纯看心脏彩超的话，也不能完全确诊你没有冠心病，需要进一步做冠脉CT或者冠脉造影。总是休息不好劳累，熬夜本身也容易导致心脏不舒服。如果心脏总是不舒服的话，最好做一下不痛苦。如果说心电图有房颤的话，那你更需要做了。还有就是有房颤的话，还要看看自身有没有贫血，有没有甲亢，有没有离子紊乱，需要化验一下血清离子，血常规和甲状腺系列。那也需要因为还要看看心脏血管有没有问题。你这个确实是房颤。

答 咱们的咨询可以持续24个小时，在解答的过程当中，可能我有一些病房的事情要去处理，但是只要我忙完了，当时的那份心电图意义不大。你总是加班也会出现这种不舒服的情况。我觉得你可以相对地用一点营养心肌，稳定心率，改善胸闷的药物，像是植物神经功能调节紊乱所导致。乌灵胶囊每次吃三粒，一天吃三次，改善神经衰弱。万爽力，每次吃一片，一天吃三次，在饭后服用，营养心肌。倍他乐克25毫克一片的，每次吃半片，一天吃两次。稳定心率改善心肌缺血。我觉得你不用听那些。一般来讲是可以一起吃的。你还可以做一个24小时动态心电图。我说别的药，你的药店也不一定就完全100%都有，都是一回事儿。药店买不到，网上也100%能买到。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你的这种情况不排除是植物神经功能调节紊乱所导致的。之前都确诊过什么疾病。还有就是最好能做一个24小时动态心电图。因为这个药血压低的人也不能吃。彩超问题不大。那个比索洛尔你可以吃半片。可以吃，如果说你真的有严重问题，吃这点药不会说就好了的。主要是你要是不吃不难受的话也行。比索洛尔和倍他乐克任选一个就行了，他俩是一种类型的药物，那你可以看看耳鼻喉科或者是神经内科这个不是心脏病导致的。最好是待24个小时。

答 那说实话，你这个问题说实话挺像是一种神经调节失调导致的，不是说你真的有什么事。末梢循环不好。平日里可以泡泡脚，还有就是多注意运动有助于改善。末梢循环不好导致的。过于紧张焦虑，发作时就可能会出现肢端的这种末梢循环不好，从而引发你发冷的感觉。那你要不放心的话，那你就去做个全身大体检，如果确实没事位大夫就考虑你是焦虑症导致的。你这个问题不算什么特殊，我们在门诊天天得看好几十个都跟你的主诉一样。基本是正常的，焦虑症，考虑就是这个问题导致的，有机会你也可以找专门的心理咨询师再问一问做一个心理评估量表。所以有的时候咱们可以往这方面想一想。

答 或者之前有没有确诊过什么其他的疾病。患者平日里有没有精神压力大焦虑这样的问题。这个检查报告足以证明患者没有冠心病，精神状态好并不代表没有焦虑症。一个人不会无缘无故的就失眠了。那你可以再去看看神经内科，因为现在证实了根本不是心脏病，不是冠心病，还有就是做做心脏超声，看看有没有主动脉瓣狭窄肥厚梗阻性心肌病。还有就是实在睡不着的时候，我觉得可以适当地使用一点睡觉，要可能睡着了睡好了，心脏不舒服的症状就会自然而然地缓解了。冠脉CT我看到了，确实没有事儿，不是心脏病，所以说我说了不是心脏病。心脏超声和冠脉CT不是一个检查。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你说的那个问题考虑还是由于焦虑症本身导致的。如果血压也没事的话，那这份心电图就算是基本正常。那你的血压还是有一点点异常的。建议患者平日里要注意低盐低脂的饮食，最好可以将每日的食盐摄入总量控制在6克以下，多吃新鲜的瓜果以及蔬菜，除此之外对于一些腌制熏酱油炸的食品尽量不吃，还有像动物的内脏和肥肉，平日里千万不要食用。如果存在肥胖或者是超重，还要结合运动减肥，要注意在日常生活当中不吸烟饮酒，规律作息，保持心情愉悦。这些是生活方式上的注意事项，平日里可以适当的运动运动，也有助于改善心情。有机会可以做一个心理评估量表，看看有没有焦虑症。目前来看应该没有。那你可以做做肺功能和动脉血气分析。

答 那这种情况你需要进一步化验一下肌钙蛋白，如果也是没问题的话，那么不排除可能是心脏神经官能症。那如果是这份检查的话，应该意义不是很大，有可能是实验室误差导致的，因为肌酸激酶包含了肌酸激酶同工酶，如果说肌酸激酶同工酶高了，那么肌酸激酶必定是要升高的。有机会可以做一下冠脉CT的检查，直接做一下冠脉CT吧。我觉得应该不会是什么太严重的事，但是最好做做冠脉CT。也不排除可能是心脏神经官能症。类似于精神心理问题导致的心脏不舒服，隐痛考虑可能是冠心病，心绞痛，或者是心脏神经官能症。收缩压范围应当是在100~120毫米汞柱之间，舒张压的正常范围应当是在60~80毫米汞柱之间。

答 尤其说胡话，一定要排除是不是脑梗死，同型半胱氨酸高不是着急问题，吃叶酸片可以逐渐降下来，但是一定要排除脑梗死，如果说胡话的话，一般来讲不太考虑是心脏的问题，要考虑是不是神经内科的问题。目前的话血压还是正常的，还有就是血脂不是很高，偏高一点点。建议你应该去医院做一下头CT以及弥散加权成像的检查。那如果是这种表现的话，不至于说说胡话。患者之前还有没有确诊过什么其他的疾病，比如说患者自身有没有肝硬化，肝性脑病这样的问题，因为心脏病是不会导致这个问题的，所以说我觉得你还是应该去看看神经内科有没有其他的问题。这个要相对来讲是比较安全的，一般来讲是不会出现这样问题的。

答 还有就是说，有机会最好能做一个24小时动态血压监测。那睡眠也不正常。晚上8:00左右的时候吃一片睡觉药。晚上睡觉醒的话，血压就容易特别高，睡眠不好就会引发血压，不容易降低稳定。晚上8:00左右的时候，如果血压高，可以再吃一次硝苯地平控释片。平日里可以吃一点谷维素。睡不着，或者是睡眠质量差的时候吃一点右佐匹克隆。可以吃两次。要吃硝苯地平控释片，不能吃硝苯地平片。控释片效果比较强，而且作用时间比较长。最终目的把血压控制达标，才是对身体更好的选择。晚上吃药时注意量血压，如果血压整体很好，那就不用吃，如果确实控制不好，那么就晚上一天吃两次就可以了。那以后就每天晚上7:30吃。

答 不算，目前初步考虑是心脏神经官能症，心悦胶囊,每次吃两片,一天吃三次。 冠心丹参滴丸,每次吃一包,一天吃三次，你看看先吃这两样药我会不会缓解?如果不缓解就进一步去看神经内科，如果都做了没问题那就是没问题。

答 我需要看一下。目前来看，患者确实存在心跳较慢的这种情况，建议应当检查一下血清离子，以及24小时动态心电图和甲状腺功能。要排除一下有没有高钾血症，或者是甲状腺功能减退。做24小时动态心电图，要进一步看一看患者平均心率情况。如果一直这样的话，那就做一个动态心电图就可以了。来看一看有没有比较严重的心律失常问题。评估一下24小时整体的平均心率情况，看看有没有更为严重的心律失常出现。这个药物一般来讲不会引发心动过缓。因为如果心率低于50次/分的话，有可能会引发患者出现心肌供血不足，甚至可能引发脑卒中。那要看具体有没有什么严重的问题，如果非常低的话，有可能需要安装起搏器，这还要根据实际情况来评估，现在很难说。