答 什么情况下疼，建议当地三甲医院好好查一下，可能是冠心病，心内科，尽快去心内科看一下，尽快去查一下，胃镜也要查，做过cta了，心脏血管还可以的，那去查一下胃镜吧，嗯嗯这个还好，可以去做个平板运动试验，这个不用打药，然后最好是面诊一下，能看到病人的情况，冠脉缺血。

答 她的心电图还可以的，超声心动图也没有特殊大的问题，需要看看是什么心律失常，心房大，高血压控制不好，主要是要查一下心律失常，建议做动态心电图看看是什么心律失常，冠心病不一定是，房颤需要关注是否合并，需要做检查看一下是不是有房颤，超声心动图没有特别严重的问题，但是这个看不到冠脉和房颤，这个检查，多少，低压，目前用什么降压药，可以看一下24h血压情况调药，心脏不规律收缩，血栓形成，跳得过快，低盐低脂饮食，血压血糖控制好，血压高会晕建议面诊调药。

答 录音回复

答 它这种检查是推测的，并不能真的看到冠脉的具体情况，应该是从钙化推测的，不一定是，就是钙化可能跟你下肢血管类似，你的钙虽然不高，但是也快到正常高限，血磷稍微低一些，我觉得你查个甲状旁腺素看一下，抽血化验的，这个可能是是血管有钙化的一种原因，另外是血管钙化不代表血管堵了，只能说明可能是有斑块形成，具体堵没赌，堵多少可能需要做冠脉ct才能看到，但是也不是百分百准确的，之前检查发一下，看钙化的部位和范围，高密度可能是钙化，不做造影这种普通ct可能不太好判断有没有狭窄，如果实在担心，可以做个冠脉ct，另外是建议完善甲状旁腺素。

答 这个疾病不影响注射新冠状疫苗的，有很多患者都有心肌桥，一般是不影响打疫苗，抑郁症患者经过积极治疗，病情明显好转，而且患者没有新冠疫苗接种相关禁忌证，可以接种新冠疫苗。但如果患者病情严重，或者同时伴有新冠疫苗接种其他禁忌证，则不能进行新冠疫苗的接种，1.既往接种疫苗出现严重过敏反应者，(如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等)不能接种。2.对疫苗成分及辅料过敏者不能接种，灭活新冠疫苗辅料主要包括:。磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝。3.对尘螨、食物(鸡蛋、花生、海鲜、芒果)、花粉、酒精、青霉素、头孢或者其他药物过敏，可以接种。

答 你这种情况建议做个24h动态心电图，如果做检查的过程中出现上述情况是有意义的，心脏彩超只能看出心脏结构异常，但不能判断心脏跳的节律是不是有什么特别的，建议完善动态心电图检查，体检来看，胆固醇还可以，甘油三酯稍高一些，可以饮食控制，多运动，钙化暂时不需要吃药，可以，我看一下，这个还是很有价值的，这样你去心内科就诊，然后给大夫看一下，再做个动态心电图检查，如果你打呼噜严重，建议呼吸科睡眠中心就诊，看看是不是睡眠呼吸暂停综合征，夜间胸痛不能完全除外冠脉痉挛。传统意义的冠心病的话，你目前年纪不大，冠心病危险因素不足，可以先检查看一下其他疾病。

答 可以重新拍一下，我这边只看到半张纸，目前来看，化验检查结果还可以，如果没有胸闷胸痛，可以先观察，另外是血糖好注意一些，生活方式要改善，多多运动，避免糖尿病发生，喔，那是不是胸闷不是很严重，可以先观察一下，因为你冠心病的危险因素其实只有血糖异常一项，而且血糖也不是很高，所以目前你的情况不建议单纯靠心电图来诊断冠心病心肌缺血，还是要结合症状看。

答 这个动态心电图没有报特别严重的心律失常情况，可以先观察，把动态心电图第一页整个报告拍照发一下，st-t异常是心电图一个表现，有时候是一项非特异性的情况，就是可能不一定单纯指某一个疾病，但是st-t异常，首先要警惕是否有冠心病的情况，比如肾脏病什么的，如果没有，我建议再好好跟当地心内科大夫沟通，看要不要接下来完善冠脉的检查。另外是上楼累，需要评估心脏功能和肺功能，这个就是要警惕冠心病，心肌缺血的情况，主要就是怕患者有冠心病，既往是否有心梗可能，还需要结合相关检查明确，建议继续完善心肺相关检查。

答 她要看一下贫血严不严重，下次抽个血看一下，如果是单纯t波改变，是不一定有意义的，如果没有症状，贫血不严重，不引起心脏缺营养的话，一般不要紧，如果严重贫血是会的，这是我们单位发的禁忌症，你可以参考一下。

答 她可能有心绞痛，如果稳定性心绞痛，用上药以后可以好的话，可以观察，如果不停犯的话，要去查一下冠脉，络活喜的话是CCB类药物，可以降压，但是不改善远期预后，您母亲如果可以的话，尽量还是用acei和b类，但是我不是很建议用诺欣妥，因为她射血分数60%，有其他药，可以试试科素亚，如果效果不好，可以用美卡素或者安博维，后两个比科素亚降压效果强，家里要备硝酸甘油，一般都有的，如果有胸闷胸痛的话，血压会高，怕她有心绞痛，如果说您妈妈过几天还是出现心绞痛，建议还是要做造影看一下，另外硝酸甘油是主要的扩血管，改善心脏缺血的药物，如果犯了心绞痛，血压不低的情况下，及时用药，目前可以换药，她的这种情况可以不吃诺欣妥，因为她心功能还可以的。

答 按照你的描述，不除外心律失常，建议完善动态心电图检查，如果带的时候有特别不舒服的类似症状，注意记录时间，然后结果出来匹配一下，看看到底什么情况，建议把超声心动图也做一下，普通心电图做个简单筛查，心电图问题不大，挺好的，按照你的描述，不除外心律失常，建议完善动态心电图检查，如果带的时候有特别不舒服的类似症状，注意记录时间，然后结果出来匹配一下，看看到底什么情况，超声结果发一下，动态心电图也发一下，动态心电图没啥特殊的，其他的检查也正常，目前来看，检查当时心脏结构功能没有问题。

答 目前的建议可以完善平板运动试验和倾斜试验，另外是最好同房的时候戴动态心电图，记录不适的时间，来对照一下，但是只有带动态心电图并同房，而且出现不适才有意义。

答 可以先查一下直立倾斜试验，另外是如果能做个动态心电图，胸闷发作的时候有记录，能看看发作的时候心律到底是怎么样的，就好了，这种情况是有可能的，主要还是要看一下冠脉有没有堵，稍等，我看一下你的历史咨询，我看了，建议完善直立倾斜试验，如果可以的话，跑个平板运动试验，超声心动图和心电图暂时不能完全除外冠心病的，如果你都检查了，没啥问题，是需要考虑紧张导致心脏官能症的，但你每次发作都是在同房的剧烈运动的时候，我觉得还是要做一个平板运动试验，看一下心脏有没有缺血表现，这个是大致的心脏结构和心律正常，但是看不到冠脉。

答 这次有没有做心电图、超声心动图，如果做了的话，发一下检查报告，另外是咱们症状需要详细问一下，头晕是天旋地转。他这个冠心病目前不太明确，到时候给他监测症状，看看有没有胸口难受什么的，目前来看，大脑里面血管有狭窄，这个都是跟糖尿病相关的，血糖一定要好好控制，血脂也高，他这个mra已经查了大脑里的血管，把血糖，血脂一定要好好控制，有降糖药和降脂药，需要吃上，行，一定控制好血糖，头晕的话可以让请神经科会诊看一下，跟血管狭窄关系比较大，目前还是糖尿病导致的这一切，一定好好控制血糖，可以延缓疾病进展，另外是千万不能抽烟了，心脏造影需要结合他有没有胸痛症状。

答 而且需要在安静半小时后测量，这个倒是没有特别的，早期如果诊断，不是很高，就跟你这个血压差不多的话，建议饮食运动改善三个月，一般低盐饮食，多吃水果，没有肾脏疾病的话，把盐换成低钠盐，另外是多运动也可以降压的，喝酒会心悸的，导致心动过速的，一般这种的喝酒要慎重，另外是警惕低血糖的情况，痛风的话更不能喝酒哈，一定要戒掉，烟不能再抽了，别吃海鲜，身高体重发我一下，这个体重还可以，啤酒千万不要碰，容易痛风，但是身体是自己的，一定好好保重。

答 下次不舒服的时候，试着摸一下脉搏，这个很简单的，一会你可以试着摸一下，这样有助于你下次如果再犯，看看有没有房颤等其他情况可能。这个不一定是异常的，就是说心脏缺血的患者可以出现t波改变，但是正常人出现t波改变不一定代表心脏有缺血表现，主要还是看你的既往心电图和这次比有没有动态变化，冠心病预防方面，目前体重和bmi还好，血脂需要靠锻炼和饮食改变来控制一下，血压好好控制，烟肯定要戒了，睡觉平躺胸闷不一定和心脏有关，你心脏目前来说还是处于一个健康的状态，这种情况一般不会导致平躺胸闷的，还是要注意一下有没有阻塞性睡眠呼吸暂停的情况，另外是最近有没有查过胸片，有可能和你这次着凉有关的。

答 这个心电图没有抓到心律失常的情况，因为也正好没有不舒服，心律失常没有发生，根据目前心电图来看，不至于让你会特别不舒服的，目前判断还是可能有心律失常，没有抓到，建议完善动态心电图检查，做检查的过程中注意记录一下不舒服的时候，然后结果出来匹配一下，美托洛尔控制的心律失常是一部分，很大程度上是控制心率，减少早搏，不能完全抑制心律失常的，检查已收到，我仔细看一下，转氨酶有点高，目前冠脉粥样硬化性心脏病可以基本除外，这个不适对你来说一定是很不舒服的，明显感觉到对你的生活产生了影响，咱们先问清楚心悸的情况，一会我会针对你的胸痛情况进行问诊，目前来看，房速的持续时间和你自己感受到的不舒服时间不太匹配。

答 喔喔，根据你的描述，目前来看，不太像冠心病，目前不除外肋间肌痉挛和肋软骨炎，另外你这个手麻的情况，建议脊柱外科就诊，评估是否有颈椎病哈，目前化验来看，感冒还没有完全恢复，可以试试抹一点止疼药，看看管不管用，如果管用的话，可能就是浅表部位的疼痛，一般不要紧，注意好好休息，不要劳累，如果还是不管用，建议查个胸片哈，可以试试扶他林，药店应该会有，口服布洛芬止痛还是挺强的，也会有消化道出血的风险，目前来看可能有点过，但是如果疼的厉害可以吃。

答 下次有不舒服的时候一定数一下，就是类似眼前发黑的情况，心电图、超声心动图、24小时动态心电图发我一下，你这种情况，目前不除外血管迷走性晕厥可能，是晕厥先兆，建议完善直立倾斜试验，你这种情况，目前不除外血管迷走性晕厥可能，是晕厥先兆，建议完善直立倾斜试验，结果出来发我一下，如果诊断了的话，这个是良性疾病哈，别担心，是可以通过身体训练克服的，可能跟这个疾病关系不大，但是目前来看还是影响到了你的生活，建议尽快查一下哈，咱们后续可以制定一个训练方案，这个疾病有时候表现是迷走神经兴奋，你同房和你吃东西，上厕所都是同迷走神经相关的，要做一下检查明确哈。