答 录音回复

答 您好，子宫肌瘤太大了，需要开腹做

答 可以继续用着，只要在宫腔就可以释放药物，就是有效的，可以每三个月复查一下看看环的位置，注意环有可能掉出来，暂时不用换，不用，放环可以控制症状的话先这么治疗着就可以，控制不住的时候再考虑手术，切子宫。

答 妇科方面，宫颈囊肿一般不需要处理，少量盆腔积液也不用担心，肺结节，比较小，定期做CT复查就可以，单纯的宫颈囊肿不需要处理，一年需要复查一次，HPV感染，问题不大，宫颈囊肿不要紧，宫颈筛查就是筛查肿瘤，定期宫颈筛查就可以，没必要，除非宫颈切了，囊肿和HPV没关系，宫颈病变是HPV感染引起的，宫颈囊肿是良性的，是腺体分泌的囊液排不出来形成的，宫颈没有宫颈瘤这种病，有宫颈上皮内病变，宫颈癌，这些是HPV感染引起的，那是长在子宫肌层里的，不在宫颈上，是良性肿瘤，跟宫颈囊肿也是没关系的，没有，没有特效治疗，增强阴道抵抗力，避免炎症。

答 如果每避孕，有这种可能哦，异常流血首先需要排除怀孕相关出血，可以再自测一下，如果排除怀孕，异常出血有可能宫颈问题或者内膜问题，或者内分泌失调，建议做一下宫颈筛查，排除宫颈问题，做彩超看看内膜厚度，有没有粘膜下肌瘤或者子宫内膜息肉等，如果这些都没有，那就考虑内分泌失调了，有可能新发生的哦，建议您去医院查个血hcg，做个彩超，异常阴道出血，首先需要排除怀孕相关原因，比如先兆流产，生化妊娠，宫外孕等，如果宫外孕，有破裂大出血甚至危及生命，排除了怀孕相关原因，其他比如肌瘤，息肉等良性病问题不大，但是出血多也可能会大出血，贫血，感染，休克等。

答 月经量大，建议排除怀孕，排除子宫内膜息肉，肌瘤等情况，去医院抽血，做个彩超，如果上述情况都排除，单纯月经量大，可以用止血促宫缩治疗，抽血，彩超，现在就可以做。

答 建议再做个彩超，看看子宫内膜及卵巢囊肿情况，不好说，先做个彩超看看内膜，有可能内膜病变，内膜息肉，也可能卵巢囊肿导致的内分泌失调，病变包括良性恶性，内膜单纯增生，不典型增生，内膜癌都属于病变，卵巢囊肿也可能出现不规则出血，4月份是没有来月经，内膜1.0还可以，没事，后来您是不规则出血，这种症状需要排除子宫内膜病变，也有可能内分泌原因，但是首先需要排除疾病，先排除器质性病变，再考虑功能性原因，之前的彩超结合病史没什么大问题，跟遗传没关系，您没有子宫肌瘤，出血可以做彩超，憋尿做，主要是不规则出血时间比较长了，需要看看内膜情况，排除病变。

答 附件区囊肿就是指的那个部位，有可能卵巢囊肿，也可能输卵管囊肿，建议去上级医院复查一下，这个彩超描述的不清楚，建议去上级医院查，囊肿可以在一个月内出现，那是囊肿，基层医院和上级医院彩超有时差别会很大，卵巢囊肿可能会引起月经改变，不规则出血，目前仅根据一个基层医院的彩超，没法判断的，建议起码去个二级医院检查一下彩超，性激素，阴道镜是看阴道和宫颈的，看不了卵巢，您现在怀疑卵巢有囊肿，并且有不规则出血，需要查彩超，性激素，宫颈筛查，彩超经腹做需要憋尿，也可以不憋尿，经阴道做，上个月体检没事，很有可能生理性囊肿，不放心的话，上级医院再做个彩超看看，建议做一下。

答 卵巢略大点，不一定有什么意义，定期复查吧，可以查一下女性肿瘤标志物。

答 肌瘤不算大，目前不需要手术，定期复查就可以，一般是超过5cm需要手术，或者是出现症状，比如月经量多，尿频，腹痛等，目前不大，可以先要孩子，没有药物可以消，只能手术，尽快要孩子，不然肌瘤大了，就得手术了，术后一年不能要，看说明书就可以，这两个中药成分是有区别的，就是中成药，调理身体的。

答 月经干净去复查一下吧，如果还有，查一下肿瘤标记物，畸胎瘤可能，复查一下，卵巢上自己长的，原因不明，不好说，单凭一个体检彩超没法判断，门诊复查一下彩超，查肿瘤标志物，必要时还得做CT，目前是没办法判断良恶性的，一天可以看完，彩超需要排号，卵巢的囊肿和肿瘤类型都特别的多，单凭一个B超的话，也是没有办法判断性质的，只是说有可能畸胎瘤。

答 这是宫颈筛查的结果，没事，这两项没事，或者把出院记录发一下我看看，子宫肌瘤一般不会做宫腔镜，除非是粘膜下肌瘤，每年复查彩超就可以，有异常阴道流血及时就诊。

答 这个年龄可以考虑把子宫切了。子宫腺肌病就是会逐渐加重的。子宫腺肌病一般是良性的，恶变的可能性比较小。建议复查一下，如果确定是腺肌病的话，可以考虑把子宫切了。不需要切卵巢。

答 建议去上级医院复查一下，如果是卵巢的肿瘤，需要做手术，您这个单子报的是卵巢畸胎瘤，手术，您单子上是卵巢畸胎瘤，没提到子宫肌瘤问题，乡镇医院的报告，我不敢相信，建议上级医院检查一下，如果是，需要手术，看情况，卵巢的肿瘤有良性恶性，良性就做小手术，恶性就做大手术，明确原因就好。

答 就是3公分多点，这样的话可以先要孩子。但是孕期有子宫肌瘤增大，变性，引起腹痛，甚至流产的可能。再就是子宫肌瘤的话，有可能会影响怀孕。您之前做的息肉和现在的肌瘤是两回事。如果不要孩子的话，目前这个肌瘤不算很大，一般是超过5厘米做手术，但是如果已经引起贫血的话，建议您做手术挖除肌瘤。而且最好是开腹做手术，因为您肌瘤是多发的，开腹做的干净，但是如果做了手术再要孩子，那可能得等个一两年。肌瘤是多发的，腹腔镜做不干净，只能做掉大的，开腹的话可以把小的也挖了，更干净。您月经量大，考虑贫血，是肌瘤引起的。宫腔镜只能做息肉和黏膜下肌瘤。肌壁间肌瘤不能做宫腔镜。

答 甲状腺结节需要看甲状腺外科，我没法给出建议。我只能对HPV感染，宫颈囊肿，附件囊肿等给出建议。首先是宫颈囊肿，这个不需要特别处理，不用管他。HPV，尤其是高危型16.和18型和宫颈癌密切相关，所以出现这两种阳性，需要进一步做阴道镜，必要时取活检，明确有没有宫颈病变，那增长速度不算快，您查的肿瘤标志物不高，考虑是良性囊肿，可能大一些，增长速度不算快，可以短期观察，如果积极一点，可以做手术治疗，这样可以明确囊肿性质，这样孕期也有风险的，扭转，破裂，恶变，导致流产等，如果准备怀孕，建议先处理囊肿，腹腔镜做就可以，16阳，需要先做阴道镜。

答 多发肌瘤，做手术吧，切肌瘤，术中送快速病理，有恶变直接切子宫，没有恶变的话，就只切肌瘤就可以了，变性的质地会有差异，医生可以分辨的，术中可以分辨的，送到病理科，病理医生也会取材的，会找最可疑的部分，要说漏掉病变部分，也不是完全没可能，那就可能需要二次手术，还有就是快速病理不是100%准确，有可能遗漏，那就需要二次手术，还有快速不能确定良恶性，必须等常规病理确诊，就需要你家属帮你决定是否扩大手术范围，81是低危型，跟生殖器疣有关，跟宫颈癌关系不大，也有必要，以前感染过，如果清除了，打了疫苗可以预防再次感染，彩超分辨率有限，多发肌瘤，建议开腹。

答 息肉建议做手术，如果是细菌性阴道炎，用氟康唑是没效的，阴道炎常见有细菌性，霉菌性，混合性等，细菌性一般用甲硝唑，霉菌性用克霉唑，阴道炎容易复发，但一般不会耐药。

答 高级别中有一部分是原位癌。按照以前的说法，高级别中有一部分是原位癌。现在已经没有原位癌的说法了。以前的原位癌，是指的上皮基底层细胞发生病变。病变细胞一旦突破基底层，就变成癌了。现在这一部分也归类到高级别病变里面了，是不是属于原来所说的原位癌，需要病理科医生来确定。临床医生只能根据病理诊断来制定治疗方案，CIN命名系统现在也基本废除了，低级别、高级别都统称宫颈癌前病变，高级别包括原来的CIN2中的一部分，CIN3，还有原位癌，所以我也不确定您属于哪种，病理医生可以判断，但是也没法发出这样的报告，因为这种说法已经废除了。