答 你好，具体有什么症状？

答 如果是规范使用，没有减量的话可以更换生物制剂，譬如可善挺。

答 主要排查了强直性脊柱炎，没有问题，化验项目里肝功能有点异常，需要检查一下肝功能异常的病因:病毒性肝炎，免疫性肝病，脂肪肝，药物性肝损等，还有饮酒也可引起肝功能损害，目前的化验结果，暂时不用用药，等检查结果出来再确定治疗方案。

答 可以用点塞来昔布或艾瑞昔布抗炎止痛同时建议使用生物制剂，这几种药物也可以，打针的效果也很明确，你自己选择，如果传统口服药物有效，可以暂时不打针，从你的症状和检查结果看起来，诊断没有问题，病情可以控制的，现在药物很多，效果都很好，没有这种分期，有X线或者CT的分期，如果动作都能做，好好治疗，预后应该还可以，好好配合医生，好好治疗，这个病预后还是不错的，可以理解，不过不用太紧张，这个病是可治疗，预后也不错。

答 可方便把检查化验单发过来看看，建议进一步完善HLA-B27、自身抗体全套等检查以排除结缔组织病，强直性脊柱炎等，如果检查都没问题，考虑骨关节炎可能性大，止痛的话可以吃点塞来昔布，风湿骨痛胶囊，另外可以补点钙片和骨化三醇，但建议最好把检查完善一下。

答

答 化验指标都还好，基本排除类风湿关节炎，强直性脊柱炎等。只有抗O略微高点，从你的描述看起来，需考虑反应性关节炎，抗O高是链球菌感染，跟你的扁桃体炎也有关系，布洛芬可以吃，或者换成塞来昔布吃一段时间，配合使用长效青霉素，你的抗O高的不多，现在关节不痛，真不想用，青霉素也可以，但需定期随访，有复发的可能性，长效青霉素是打针的，一个月一次，塞来昔布是吃药，有累及心脏的可能性，打长效青霉素就是治疗链球菌感染的，不过还是建议打，根据具体情况看，正常之后还要维持一段时间，没有什么特别的，辛辣刺激的不要吃就可以了，建议使用长效青霉素。

答 皮疹，口干眼干，脱发，口腔溃疡，双手遇冷水发白发紫，龋齿，牙齿呈片装脱落的情况。初步诊断脊柱关节病，强直性脊柱炎可能，建议进一步完善血沉，CRP，骶髂关节MRI，自身抗体全套等检查，还要查一下肝肾功能，心肌酶，肌炎抗体谱，治疗上可以先加塞来昔布抗炎止痛处理，等检查结果出来再确定进一步治疗方案。在合肥市第一人民医院，每周四门诊，您如果在合肥的话，可以过来面诊一下。

答 强直的相关检查都没有做，建议进一步完善血尿常规，肝肾功能，RF，抗CCP抗体，抗O，血沉，CRP，自身抗体全套，HLA-B27，骶髂关节CT等检查以明确关节痛病因，治疗上戴芬可以继续服用，症状确实像强直性脊柱炎，但需要检查完善，颈椎CT不行，HLA-B27，骶髂关节CT或片子必须要做，可以换塞来昔布或艾瑞昔布，一日两次，一次两片，待明确诊断后再加药物治疗，还有依托考昔也可以。

答 目前治疗药物主要有生物制剂，比较新的譬如可善挺，依托考昔属于抗炎止痛药，这一类的还有塞来昔布，艾瑞昔布，双氯芬酸都可以，还有就是传统免疫抑制剂，譬如沙利度胺，甲氨蝶呤，柳氮，建议长期用药，后期可以按需服用，建议抗炎止痛药，联合生物制剂或传统免疫抑制剂，建议联合用药，吃到不疼，开始减量，逐渐减量，后期可以按需服用，不建议完全停用，两个都是可以的，依托考昔一天一次，一次一片，柳氮一日三到四克，分次口服。后期可以减量，饭前饭后都可以。

答 根据目前的检查结果，强直性脊柱炎诊断不了，骶髂关节面欠光整，可能是一种炎症反应引起的局部增生。到时你目前症状不典型，MRI达不到诊断标准，特异性的B27也阴性，所以，目前强直诊断不了。最多诊断未分化脊柱关节病，未分化脊柱关节病以后可能会进展为强直，也可能进展为类风湿，也有可能不进展，目前可以吃点抗炎止痛药，注意休息，你可以理解为比正常略微异常一点点，问题不大，强直主要看片子，核磁更早期有问题可以看到，算是吧，但现在说明不了什么问题，不一定的，不一定会发展，所以才说说明不了什么问题，可以对症处理一下，用点白脉软膏，消痛贴膏啥的外用。

答 需要做骶髂关节片以及抽血HLA-B27，强直性脊柱炎的典型症状是腰痛，臀部疼痛或者足跟痛，活动后改善，也有颈部胸背部疼痛的，要想完全排除，两个都要做。先做一个，只能作为参考，抽血一百多，片子一百多，如果要做磁共振的话就是五百多，B27阴性，一般不会再转化为阳性。但是阴性不代表不会得强直性脊柱炎，只是强直性脊柱炎，绝大部分B27都是阳性的。

答 爸爸是强直性脊柱炎，女儿检测阴性，发病概率不高，这个疾病多见于慢性，当然女性也会得病，但相比较于慢性，概率低多了，百分之二十左右患者有家族聚集患病现象，这个疾病多见于男性性，当然女性也会得病，但相比较于男性，概率低多了，很多疾病都有遗传因素，但不是绝对的。像糖尿病，高血压都有遗传因素。但也没办法，只能说心里有数，有什么情况及早发现，不会耽误病情。我只能说有可能，比普通人概率略微高点，不用太担心，而且很多人即便HLA-B27阳性，也不一定会发病。有遗传因素，但并非遗传病，还有其他因素参与了。

答 类风湿因子，抗CCP抗体，抗O，自身抗体全套都没做，目前强直诊断依据不足，疼痛的症状倒是挺典型的，建议把我上述的检查做一下，要是没问题，考虑脊柱关节病早期，可以用点塞来昔布，定期复查，定期复查，强直也属于脊柱关节病，还有其他疾病，是一个大的分类，欠光整是关节面有点小问题，是一种描述性诊断，还好，问题不大，如果其他检查都没问题，就定期随访吧，抗炎止痛药可以用一点，建议进一步完善RF，抗CCP抗体，抗O，血沉，CRP，自身抗体全套等检查以明确关节痛病因，B-27可以过一段时间复查一下，差不多吧，都是一种描述性诊断，暂时不用管，半年到一年复查一次。

答 致密性骨炎，平时要注意休息，避免负重，跟强直性脊柱炎是不一样的，症状明显的话，可以吃一点抗炎止痛药。

答 需要完善一下相关检查，现在有点忙，可以查一下关节痛病因，可以拍个关节片，查一下尿酸，HLA-B27，RF，抗CCP抗体，血沉，CRP，抗O，自身抗体全套等明确关节痛病因。了解有无痛风性关节炎，类风湿关节炎，强直性脊柱炎，结缔组织病等可能引起关节痛的病因，可以先抽血，等抽血结果出来再看，磁共振和X线看的不一样，可以吃点塞来昔布。

答 可以去医院查一下HLA-B27，尿酸等，排除一下脊柱关节病，痛风等，目前没有倾向性诊断意见，可以查一下关节痛病因，可以拍个关节片，查一下尿酸，HLA-B27，RF，抗CCP抗体，血沉，CRP，抗O，自身抗体全套等明确关节痛病因。了解有无痛风性关节炎，类风湿关节炎，强直性脊柱炎，结缔组织病等可能引起关节痛的病因。

答 骶髂关节片，自身抗体全套等检查，无论是致密性骨炎还是强直性脊柱炎，都不好解释你心磷脂抗体阳性，建议进一步完善自身抗体，全套，血沉，CRP，免疫球蛋白，补体等检查，强直性脊柱炎目前不能明确诊断，需要进一步完善骶髂关节片，还有你心磷脂抗体阳性，建议进一步完善自身抗体，全套，血沉，CRP，免疫球蛋白，补体等检查以明确诊断，想要孩子的话一定要全面查一下，强直性脊柱炎病情稳定可以要孩子，但心磷脂抗体阳性的话可能会导致流产，片子倾向致密性骨炎，脊柱关节病诊断可以打，如果疼痛明显，可以治疗，但还是要进一步检查，这个抗磷脂抗体和强直性脊柱炎没什么关系。

答 强直性脊柱炎可以引起双侧骶髂关节的病变，至于级别，根据病情严重程度，还需要做HLA_B27进一步明确，那诊断基本明确了。双侧骶髂关节略微有点不平整，有点问题了，但不算很严重，如果症状改善不明显，可以打生物制剂，看报告，关节跟以前的变化应该不大，有点，但不太严重，主要是以X线划分的，你的是CT，按CT分级是够二级了，如果按X线，你不一定能达二级，标准的应该是按X线分级。