答 如果要了解有无系统性红斑狼疮，需要进一步完善检查。自身抗体全套，血沉，CRP，血尿常规，心磷脂抗体，胸部CT，心脏彩超，coombs试验，目前皮疹不是狼疮的典型皮疹，免疫球蛋白，补体等检查，需要完善检查后才能明确是否系统性红斑狼疮，仅仅凭着不典型皮疹，没法判断病情。

答 疼痛缓解有没有红肿？

答 就这一个手指肿痛吗？

答 刚刚发错了，所有化验指标基本正常，仅仅类风湿因子略微高点，只是高了一点点，意义不大，建议完善血沉，CRP等炎性指标，一般不会引起流产或胎停，如果心磷脂抗体阳性，可能会导致流产，但你是好的，报告拿到以后可以在发给我看一下。

答 主要是手腕和手关节肿痛，僵硬，根据你的症状像是类风湿关节炎，需要进一步检查，血常规，类风湿因子，抗CCP抗体，血沉，CRP，抗O，最好把自身抗体全套，抗o，免疫球蛋白，补体都做掉，同时与其他风湿性疾病鉴别，最好空腹，现在疼得厉害，可以吃点抗炎止痛药，如果是类风湿关节炎，没有什么特别需要注意的，注意不要受凉感染，不要负重就可以了，前提还是要明确诊断，你的症状还是蛮典型的，但还是以化验检查结果为准。

答 ANA是诊断疾病的，很难转阴，需要明确诊断，确定治疗方案之后，滴度可以降低，目前你考虑结缔组织病，但是目前没有明确分化，后面需定期随访，这个没有特别的预防措施，平时生活中注意尽量避免日晒，受凉感染，生活作息规律，指标要定期复查，随着病程进展，有些可能会转阳，可以吃，但是可以逐渐减量至一片或一片半，还需要补钙和骨化三醇，另外羟氯喹也可以小剂量吃点，常规剂量是一日两次，一次两片，你可以先吃半量，还有一个骨化三醇，钙片和骨化三醇是激素辅助用药，这些药不影响怀孕。

答 激素什么时候停的，要逐渐减停，可能我上次没和你说清楚，我查了一下记录，上次说了，让你减量一片，服用一周后停药，你药物停早了，激素改为一片后服用一周停药，症状改善后减量为一日一次，一次一片，一周后停药，这是上次发的，可能我没表述清楚，你理解错了，如果疼的厉害，可以把激素再吃上去，可以回到两片，如果疼痛不厉害，一片也可以，建议医院定期复查肝肾功能。

答 痛风的可能性比较大，需要治疗，可以用秋水仙碱1片一日两次，加塞来昔布或艾瑞昔布，等疼痛症状改善后，再加用降尿酸治疗，风湿免疫科，有些医院是在内分泌科或肾内科，尿酸本身空腹不空腹都无所谓，但最好是空腹去，有可能安排其他检查，可以挂急诊，如果不是正常上班时间，就挂急诊，这是止痛药，急性发作期用的，降尿酸的话可以用非布司他，可以等不疼以后再加用，打针是可以的，可以迅速止痛，用口服药物也是可以的。

答 痛风饮食控制是基础，但并不是饮食控制了就不会犯痛风了，如果确诊痛风，以后需要定期复查，规律用药，尿酸控制在目标范围就可以了，至于改变人生倒也不至于，只不过以后饮食需要注意，尿酸高可引起痛风，肾功能损害，所以一定要重视。1.多饮水，每天大于1500毫升，促进尿酸排泄;2.禁酒;3.避免进食动物内脏，海产品，减少进食豆制品，蔬菜水果不限;不宜使用抑制尿酸排泄的药物;4.定期复查尿酸，及时调整用药，尿酸高可引起痛风，肾功能损害，所以一定要重视。首先需饮食调节:1.多饮水，每天大于2000毫升，促进尿酸排泄;2.禁酒;3.避免进食动物内脏，海产品，减少进食豆制品，蔬菜水果不限;不宜使用抑制尿酸排泄的药物;4.定期复查尿酸，及时调整用药，可以吃的。

答 你发作的不是特别典型，但是倾向考虑痛风，如果明确诊断是痛风，需要尿酸控制在360以内，肝功能也略微有点损害，用药要注意肝损的副作用，血尿酸，24h尿尿酸测定，关节彩超，双能源CT等可以辅助诊断，继续服用降尿酸药物，服用时间按年计算，暂时不要自行停药，降尿酸的药物都有点肝损，定期复查肝功能，你爸肝功能不好，建议半个月到一个月复查，后面尿酸控制稳定了，可以两三个月复查一次，如果通过减肥，饮食控制，运动，能把尿酸控制在360以内也是可以的，只吃止痛药，说明19年也犯过，按照他的尿酸值，又犯过痛风，建议用药，可以先吃半片，看看能不能控制达标，可以同时服用秋水仙碱，一日一次，一次一片，预防痛风发作。

答 目前看起来以前没有正规治疗，导致病情加重，看你的化验单，需要正规降尿酸治疗，现在已经累及到肾脏，如果不正规治疗，后面会逐渐加重的，肝肾功能都有损害，肝功能跟尿酸关系不太大，但对用药有影响，肾功能关系很大，基本不会，目前如果还在急性期，可以塞来昔布或艾瑞昔布或激素(三选一)+秋水仙碱(一天一次，一次一片)。你肝肾功能不好，很多药物需要减量，确实有肝肾功能不全，疼痛改善后加用降尿酸药物，非布司他，起始剂量20mg，后面根据尿酸值调整用药，加尿毒清颗粒，改善肾功能，目前来说，肝肾功能通过治疗之后都是可以改善的，病情一定要重视，要正规治疗，正规复诊，尿酸需要长期用药，停药会反弹，尿酸药不能停，等肝肾功能改善后，还要加小苏打碱化尿液。

答 如果没有犯过痛风，没有危险因素，低于540都是可以不治疗的，有点波动也是正常的，理论上是需要治疗了，这是需要长期用药的，停药后会反弹，你就一次高于540，如果真的不想吃药，也可以停药，但要饮食运动控制，定期复查。能控制在360以内是最理想的，如果偏瘦，饮食又注意，确实可控制因素不多，最理想的方案肯定是吃药，控制在目标范围。但我们有些病人实在不愿吃药，那就观察。这个药是按年计算的，不是吃几天，十几天，你也可以减量为隔天半片试试看，要多饮水，一天超过2000ml，也是可以的，目标值是这么多，但是你没有危险因素，可以适当放宽标准，概率低，但不绝对，有痛风石行成，目标值是300，有溶石可能，尿酸突然升高或突然降低都可引起痛风发作。

答 RF抗CCP抗体，CRP，如果查过都没有问题，可以考虑是更年期引起的相关症状，如果是更年期引起的，无需特殊处理，最好空腹。

答 有可能，不过暂时也不用复查，可以三个月到半年再复查，红斑狼疮是需要长期治疗的，先正规治疗，定期复查指标，如果复查淋巴结不减小，腹股沟的淋巴结可以做穿刺做病理。一般腹股沟淋巴结反应性的多见，问题不大，吃利伐沙班的时候做穿刺肯定不合适，过一段时间复查后再说，不要太紧张，自己吓自己，有些正常人也会有淋巴结，不要太紧张，到时间复查，不一定，过三个月再复查看看，你目前总疗程偏短了一点，症状肯定会改善的，但淋巴结不一定能完全消，规律用药，定期复查就可以了。

答 需要进一步检查，抗CCP抗体，血沉，CRP，自身抗体全套，类风湿关节炎和痛风早期片子是看不出来什么的，需要排除类风湿关节炎，需要进一步检查，抗CCP抗体，血沉，CRP，自身抗体全套，最好空腹，需要明确你的关节痛是什么原因引起来的，如果不是痛风，饮食注意，定期复查就可以，是痛风就要治疗，痛风有没有发作，治疗时机是不一样的，如果是，可以用药控制病情。

答 不过化验的项目比较少，一般年龄大点，骨质疏松后会导致身高变矮，一般的风湿病不会导致身高变矮，那可以去内分泌科看一下，突然变矮，一般的疾病是没法解释的，所以建议内分泌科就诊，只能排查，不是不直接说，是目前不能导向某种诊断，风湿病里只有骨质疏松可以，建议内分泌科就诊，1cm，测量误差都是可以的。

答 目前疼痛期间先抗炎止痛治疗，疼痛改善后加降尿酸药物，目前可加用秋水仙碱一天两次，一次一片，症状改善后加非布司他一日一次，一次半片，可以换用艾瑞昔布或塞来昔布，或者疼得厉害直接换用激素，秋水仙碱可以小剂量吃，一天一次，一次一片，应该没问题，太多了，现在秋水仙碱推荐小剂量使用，挂水用激素的话，后面可以改口服至症状改善，艾瑞昔布，塞来昔布或激素选一种，如果美洛昔康完全不管用，更推荐激素，可以买，强的松或者甲泼尼龙都可以，一日两次，一次一片，症状改善后减量为一日一次，一次一片，一周后停药，秋水仙碱一日一次，一次一片，可以吃三个月，非布司他一日一次，一次半片，用药期间密切监测肝功能，根据尿酸结果调整非布司他用量。

答 RF，抗CCP抗体，血沉，CRP的化验结果你都没有，需要先明确诊断，才能确定治疗方案，我上面说的化验结果，你需要查一下之后才能明确诊断，如果疼得厉害，可以先用点艾瑞昔布或塞来昔布控制症状，但还是要去医院进一步明确诊断，从你的化验单来看，还是有点问题的，但是检查不齐全，结缔组织病就是风湿病，没有具体分型，但是相关的抗体化验我都没看到，所以暂时没法给你诊断，如果是类风湿的话，可以有类风湿结节，可以出现这种情况，治疗后可以改善。但前提是要明确诊断，去医院检查一下，先明确诊断，再看看有没有病情活动，然后再决定要不要打疫苗，如果病情活动，不建议打疫苗。

答 😊