答 按最新的指南，30岁以上，hbvdna阳性，就建议抗病毒治疗哈，这样可以抑制病毒，最大程度降低将来肝脏病情进展，发生肝硬化或者肝癌的可能性，同时，建议你进一步检查一下凝血酶原时间，甲胎蛋白，乙肝表面抗原滴度，肝脏弹性测定。抗病毒口服药可以选择艾米替诺福韦或者丙酚替诺福韦，抗病毒口服药一旦开始吃，就要坚持长期吃，定期复查，不能自己停药，不抗病毒的话，病毒持续复制，肝脏会损害，将来有发生肝硬化甚至肝癌的风险。

答 干扰素打了七个月，乙肝表面抗原有一点点回升，建议打满九个月的时候再复查一下看看，你体重多少，干扰素用的多大剂量的，胸腺法新暂时可以不加。干扰素剂量够了，九个月如果乙肝表面抗原还是没有进一步下降，可以暂停干扰素，让身体恢复一下，停干扰素后过两三个月复查再看，有可能会有一点点影响。

答 稍等一下，我先看看你的检查结果

答 有没有查乙肝五项，丙肝抗体，近期所有的化验单结果直接拍照发一下，血小板有点低，建议咨询一下介入科医生，能不能做肝占位穿刺活检，以明确性质，甲胎蛋白二百多，恶性可能性大，要先确定占位性质，是良性还是恶性。如果是恶性，还要看是肝脏原发性肿瘤，还是别的地方恶性肿瘤转移到肝脏。如果是肝转移癌，那么还要积极寻找原发肿瘤在哪里。搞清楚这些，才能确定下一步治疗方案，怎么做最好，如果介入治疗不能承受，那么外科手术肯更不能考虑。这样的话，还是需要明确肿瘤病理来源，看看还有没有用靶向药物或者免疫治疗的机会。

答 血常规，凝血酶原时间，甲胎蛋白，HBVDNA定量，乙肝五项，这些有没有查，你在吃什么药吗，肝功还不错，肝脏核磁显示有一个小肝癌，建议尽快手术切除，建议有条件的话最好是腹腔镜手术切除，术前要先详细评估，查肝脏储备功能等等项目，你的肿瘤小，早期，手术切除更彻底，复发率比较低，术后用干扰素一段时间，进一步降低复发率，肝胆外科，去医院之前先查一下看看有没有擅长腹腔镜手术的专家。

答 打干扰素之前乙肝五项结果发一下，乙肝表面抗原下降得不错，效果挺好，继续目前治疗就可以，中性粒细胞大于0.8，还可以，不用吃其他升白细胞药，营养均衡有一定帮助，基本不会。建议给干扰素准备一个盒子，放在盒子里面，这样可以减少开冰箱门对干扰素温度的影响。

答 头孢一般没问题，肝病病人可以用的，阿奇霉素使用期间密切复查肝功，监测，一周复查一下肝功，感染本身有可能引起肝功异常。

答 你这个胆红素是间接胆红素升高，没什么临床意义，不用担心哈，只是轻微升高，不用紧张，不可能是乙肝，你的乙肝五项没问题，放心，不会是肝炎，不一定和药物有关系，建议继续观察，暂时不用吃药处理，一个月以后复查肝功，对，生精片的成分都有什么，说明书里面成分部分拍照发一下，生精片里面如果有何首乌成分的话，不建议吃哈，容易损害肝脏，目前没什么事，不用担心，看复查结果再说。

答 目前乙肝病毒控制得挺好，HBVDNA阴性。没有明确的肝硬化。不过有点贫血，要注意多吃瘦肉，CT显示胃底周围有迂曲血管，但是胃镜没有看到胃底有静脉曲张，所以目前出血风险不明显，需要定期复查胃镜，十二指肠的炎症问题不大，找当地消化科医生开点药吃就可以，可以考虑加干扰素，不过最好先纠正一下贫血，抗病毒药口服的建议吃艾米替诺福韦，另外抗纤维化建议吃中成药比如扶正化瘀或者肝爽颗粒，抗纤维化就是用中成药，如果想喝汤药也可以，不过西药的抗病毒药绝对不能停药哈，没有必要住院，吃药就可以了，门诊定期复查。

答 你那个乙肝表面抗原coi的结果不是定量，所以和IU/ml的定量结果是无法对比的哈，不同医院的肝脏弹性测定结果可能会有差异，也不建议直接对比，不过你的乙肝表面抗原滴度只有80多，比较低，属于干扰素优势人群，有条件的话可以筛查一下，符合条件可以加用干扰素，这样增大乙肝表面抗原转阴可能性，单纯口服抗病毒药，乙肝表面抗原下降会很慢甚至不会下降，你如果担心干扰素副作用，那就单纯吃口服抗病毒药一段时间复查看看吧。

答 建议加上口服抗病毒药，单靠干扰素不如联合，但是不一定，有，不大，你现在有这些症状可以先停一下扶正化瘀，等按反流性食管炎治疗，症状好了以后再说。

答 最后这张结果显示肝功异常，转氨酶升高。你身高体重多少，最近三年体重是在增加还是减少，先吃保肝降酶药吧，近期也不太适合加强锻炼。注意控制饮食，低脂饮食，可以吃双环醇，水飞蓟宾葡甲胺保肝降酶，心脏方面去医院详细查一下，可以吃他汀类，保肝药同时吃，注意每两周复查一下肝功，乙肝可能性非常非常小，可以抽血查一下超敏HBVDNA，阴性就没问题，脂肪肝引起的可能性大，钙化灶没问题，只吃双环醇。

答 有没有查HBVDNA，HBVDNA阳性，水平比较低。你现在这个情况，建议进一步查一下增强肝脏核磁，同时要查一下HBVDNA，还有所有的肿瘤标志物，胃镜，肠镜做一下，超声结果看，目前超声没法确定结节性质，所以需要进一步检查，约增强核磁，时间我不太清楚，肝脏结节一般不会右下腹痛，你在哪个医院约的肝脏增强CT，北京医院做增强CT没问题，你CT哪天能出结果，CT结果不可能当天出。建议你准备挂2.13上午我的号，京医通挂就可以，检查我来给你开吧，跑步没问题，1.30上午我的号，等1.28上午你再看看，应该会再放一批号源，28号之前不会放号，这几天不用抢。

答 不同医院，检测试剂不一样，不好说哪个更准确。建议一段时间后复查。同一个医院的结果对比才有意义

答 抗核抗体1比320，建议暂时不着急打干扰素，过两三个月复查看看，同时要查眼底，心电图，超声心动图，打干扰素常规筛查要看有没有眼底血管和心脏问题，风湿抗体可以查一下，是否和新冠有关系不好说，打干扰素有可能会引起自身免疫性疾病，如果还是这个滴度，那么将来发生自身免疫性疾病的可能性肯定比抗核抗体阴性的要大一些。如果你特别想打干扰素，也可以一边打，一边密切复查，不过如果将来发生自身免疫性疾病，你自己得能接受哈，所以关键是你自己能不能接受这种可能性，你再查一下免疫球蛋白，还有自身抗体亚型。

答 肝脏弹性接近6，超声结果显示肝脏有病变，如果HBVDNA阳性，肯定需要抗病毒治疗，你的肝脏弹性接近6，脾大，综合考虑还是有纤维化可能性大。

答 需要进一步复查肝功，超敏HBVDNA，肝脏超声，肝脏弹性，凝血酶原活动度，综合判断，乙肝五项状态随时可能发生变化的，不用纠结乙肝五项，关键看HBVDNA水平，肝脏弹性一般不会变化这么快。

答 肝脏有明显纤维化，需要开始规范抗病毒治疗，同时要进一步查血常规，凝血酶原时间，不用住院，口服抗病毒药，建议吃艾米替诺福韦，每天一片，结节考虑肝硬化结节，甲胎蛋白正常，可以查一下增强肝脏核磁进一步明确，软肝的可以吃扶正化瘀。

答 上一次肝功结果发一下我看看，最近查过HBVDNA吗，建议复查一下超敏HBVDNA，看看是否转阴了，如果转阴了，就要考虑其他原因引起肝功异常，和这些饮食没什么关系，你这次只是轻微升高一点点，不用太担心，最近好好休息，多吃富含维生素C的东西，过两周到三周复查一下肝功看看，肝脏情况不影响打新冠疫苗，具体你能不能打由接种现场医生评估哈，你这个其实没有明显异常，所以先不要太紧张，好好休息，过一段时间复查再看看，肝脏情况应该不影响打新冠疫苗，但是具体你能不能打要由接种现场医生评估哈，因为还要评估其他健康情况。疫苗接种的地方应该有医生专门评估的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。