答 除了发热乏力还有别的吗，咳嗽咳痰这些，盗汗这些，年轻的时候有得过肺结核吗，如果是什么急性传染病才会出现这种聚集性发病，结核一般不会出现，去大一点的医院检查吧，结核也不完全排除，但病灶看起来不像，像肿瘤，像，明确肺癌诊断是要有病理依据的，结核的相关检查做了吗，你们如果愿意穿刺也可以，一步到位，就是这个位置不太好穿，我看也认为是肿瘤的可能性会大一些，你如果不愿意做穿刺，可以先做抽血，气管镜，增强CT等检查，但不排除最好可能还是要做穿刺明确诊断，有可能转移也有可能是肺本身的肿瘤，这没法具体判断的，你可以查查结核相关的东西，来判断有没有结核的可能性。

答 复查没什么问题，继续服药吧，听你那边医生的医嘱就行，你现在咳嗽咳痰情况怎么样，痰不多了，这个可以停了，暂时没必要，服药三个月查ct吧，嗯嗯可以，你复查的目的是希望不看到异常，因为你在长期服药，需要动态检测肝肾功能，结核治疗的时间还不够，嗯，嗯嗯，遵医嘱服药哦。

答 国家规定需要连续三次痰涂片，连续两次痰结核培养均为阴性才能开复学证明噢，每次检查时间间隔不少于一个月，所以一般确诊肺结核以后，经过规范治疗，至少要三个月多月才能复学，规定没有要求肺部影像，只需要肺部情况好转就行了，可以复学了，嗯，阳性肯定不能上学，不是说了吗，连续复查阴性才能开复学证明，经过治疗会转阴。

答 肺结核都有传染性。如果有咯血，传染性一般比较强，胸片，ppd皮试。

答 肺结核治愈了以后一般不会复发。新冠是新冠，和肺结核没有关系，不存在诱发因素，那是病毒导致的肺炎，和结核没有直接关系，他们中间不存在这种诱发因素，没有，和正常人一样，得过治好了就是正常人了，完全治愈了就是和正常人一样了，并不是不会复发，每个人都会感染结核菌，都有发病的可能性，发病不发病因人而异，空气中间就存在结核菌，结核菌是一种很常见的细菌，就像你感冒了，治好了，以后一样还有可能再感冒一个意思，感冒它是病毒感染人体导致的，相比结核，只是病原体不一样，以前和他这次新冠没有关系，结核是结核，如果人家是以前治愈了的，你不需要担心，不清楚了。

答 这个报告显示还是肺部还是有一些问题，但是我看不到片子，现在谈不到怎么治疗，我看不到片子，报告看不出来什么，片子只是一些描述，没法诊断，你的报告显示是有一些纤维条索样以及结节样的改变，这些可能和长期抽烟有关系，也可能是患病了，动态复查这些情况就行了，又没有什么特殊的实际情况，我了解肺结核，你父亲这个情况也没什么特殊不适，如果看ct片子没有什么问题，那就没有关系，反复低热，盗汗，咳嗽咳痰，消瘦等等都是结核的症状。

答 初筛可以做个结核ppd皮试以及胸片就行了，结核性脑膜炎也是由肺结核来的，可以去查一下，一般没有长期的密切接触，很少感染的，嗯，很少接触传染的可能性肯定很小，有可能传染，谈不上几率大不大，系统抗结核治疗，初筛不贵，不清楚，没法判断，单纯的结脑一般不会传染，有肺结核肯定需要分开住，治疗三个月才能控制传染性，住院病情稳定了，就回家吃药，一般有效治疗三个月就能接触传染问题了，消毒什么，空气传播类型疾病。

答 白天，那可以改成晚上吃，但问题是怕你晚上吃了睡不好，不影响，晚餐后隔1小时以后吃，嗯，如果能晚上吃了，减少对你日常生活影响，那最好了，贝达喹啉是随餐服用，其他的不是随餐。

答 有什么问题需要咨询，最好是留24小时的尿液，然后沉淀，做尿沉渣的结核涂片检测，最准确，看不到，是不是尿沉渣问医生，或者看你当时留的标本是什么标本，显示肯定尿液，主要是看检验科做的时候取的是不是尿沉渣，最准确的是取尿沉渣检验，但是不是每一个肾结核的患者都能做出来结核涂片阳性，虽然找到结核杆菌是一个确诊依据，但不是每个人都能得到确诊依据的，很多你这种情况的患者还是以临床诊断为主，不管是肺结核的病人留痰做结核涂片，还是肾结核的病人留尿做结核涂片，都没有很高的阳性率，没有症状为什么怀疑肾结核，肾积水有可能是结石，也许就是第一个做彩超的医生没看清楚，或者你可以进一步做个泌尿系ct明确情况，这不是瞎担心嘛。

答 确诊了肺结核肯定是有传染性的。只不过痰涂片阴性的话，传染性比较低，不需要做什么检查，没什么关系，小朋友都打过卡介苗的，而且你这个情况还是这种间接再间接，不用担心传染的问题，真没什么必要，肺结核的初步筛查一般是做ppd皮试，因为才三岁多，出生打的卡介苗，现在去做这个皮试会受到卡介苗的影响，没什么预防措施，也不需要做什么预防，基本上没有什么关系，可以查一个ppd皮试，什么潜伏期，肺结核没有潜伏期这个说法，所以，并不是查不出来。

答 患者担心肺结核传染。根据患者描述具体情况，已告知患者肺结核具体传播方式。嘱患者无需担心！

答 你的情况对比起来还是好转了。不是差别不大，嗯呐，空洞吸收了，这就是好转，空洞没了就是吸收好转，之所以叫做钙化，就是没办法完全消除的，空洞吸收就是代表治疗有效的，嗯，六个月再复查，有钙化确实也符合你之前得过肺结核的这个情况。

答 能不能停药得综合病情情况看，ct，症状，开始治疗的肺部情况，都好看，片子什么情况，这个我看不到，你可以拍照吗，我说报告单，我看到了，稍等，但是目前没有完全好哦，还要继续用药，你现在吃的什么药，强化方案吃了4个月，现在是巩固方案，用的异烟肼和利福平吗，应该至少吃两种抗结核的药，你这个不说延长到12个月吧，至少需要先延长到9个月，是异烟肼和利福平的整合制剂，免费药吧，继续用药吧，先延长3个月，到9个月再复查ct再看情况，后续还给你发免费药吗，肝肾功能没什么问题就继续用药吧。

答 最好两个结果是阳性的，就是T细胞试验和ppd皮试，这两个结果肯定会是阳性，因为你目前既往有明确想结核病史，所以没有关系，她目前痰检查阴性，血沉也正常，肺部也没有明显新发病灶，暂时不考虑活动性肺结核，都是陈旧性的，所以不考虑有传染性，嗯嗯，T细胞试验做的意义不大，倒也不是没必要，暂时不用特殊处理了，没什么很大的意义，因为做出了一定会是阳性，T细胞试验是，要判断活动性，肯定有意义，可以等2-3个月再复查肺部ct，就说明没有活动，以后每年体检复查，新年好，怎么，不是和你说过了吗，两个月后再复查，ct。

答 片子报告显示肺部倒是稳定病灶，如果是新冠引发的咳嗽，肺部的结核病灶稳定的话，一般没有传染性，除了手术，所以看是否之前系统治疗过结核，吃结核药，按道理肾结核手术后是要吃结核药的，不是肾结核术后吗，当时吃了多久的结核药，我知道她肾结核经过了治疗，我的意思就是问当时肾结核吃了多久的结核药，有没有规范吃足够长时间的结核药，那么现在肺部ct是稳定病灶，明白了吗，肺部的结核病灶从你的报告看是稳定的，如果当时经过了规范的吃药治疗的话，吃药治疗结核是全身性的治疗，并不是单纯针对某个部位，因为你目前肺部ct的报告显示是稳定病灶，肾脏的结核也是从别的地方来的，如果你实在担心，就去做一个痰结核涂片，如果阴性就没问题。

答 你吃药这5个月有去医院复查过吗，你肺部情况怎么样，一般肺结核不需要吃这么久的四联，最好是吃异烟肼和利福平，巩固治疗，一般肺结核强化治疗就只需要2-3个月，一般2-3个月后就是巩固治疗了，只需要吃异烟肼+利福平两种，你现在可以把吡嗪酰胺停了，就吃利福平和乙胺丁醇吧，因为你目前没法获得异烟肼，所以就吃乙胺丁醇和利福平吧，等封控接触了去医院复查肺部ct，没产生什么副作用就没什么影响，没什么影响，接触了先去复查肺部ct吧，高蛋白饮食。

答 能看到，ppd皮式结果怎么样，肺部ct还是考虑提前得过肺结核，嗯，您目前完善的这些检测来讲活动性结核的可能性不大，我建议完善一个结核T细胞检查，做个腹部增强ct最好，先做ct吧，先看无创检查结果，胃镜肠镜毕竟是有创，结核T细胞试验也是结核感染的一个特异性检测，我说的是“活动性结核的可能性不大”，不是说就不是结核，如果能排除活动性结核，我的建议是优先手术，切除后做病检，手术前也肯定是要做腹部ct的，要是结核影响的肯定不需要手术，问题是目前结核依据不足，觉得好像是没意义的，手术这一块我没有话语权，但您目前相关检查来讲，结核的依据不充分，要做结核抗体检测，结核T细胞检测，不用，空腹就行了。

答 比较常见的就是肺结核，新冠肺炎，流感这些，除非什么烈性传染病，不然也没啥关系的。

答 一般来说住院期间肯定是没办法完全解除传染性的，所以回家后继续治疗的早期肯定是有传染性的，可以居家隔离治疗，肺结核患者经有效治疗一般都需要3个月才能完全解除传染，总不能所有人都在医院住院3个月，可以单独睡一个房间，注意房间通风，然后平时戴口罩，咳嗽吐的痰用纸巾包起来，在城市里就丢厕所冲掉，在农村就焚烧掉，吃饭分开最好。