答 你这个脑梗死是陈旧的，目前啥症状也很难改善了，对，颈椎病也有可能，但是梗死的位置确实可以引起头晕，别的药物都没吃嘛，阿司匹林肠溶片100mg一天一次，可定10mg一天一次，若血压高于160/110mmHG，暂停一次。

答 吸烟饮酒嘛，一般什么时候出现心脏疼，呼吸觉得症状有加重或者缓解，疼，气短影响睡眠嘛，睡着了会疼醒嘛，左侧或者右侧卧位都能感觉舒服嘛，那你查过胃镜嘛，你感觉心脏疼，具体是哪个位置，你具体感觉是哪种疼，针扎，还是压痛，还是烧灼，他汀，你目前的症状不支持心梗，他汀不吃不可以，你可以换阿托伐他汀，他汀不是每个药对你都有肝毒性，你得吃完了3个月左右复查，阿托伐他汀20mg每晚一次，甘油三酯比较高，需要用点药控制饮食，力平之就行，一天一次，一次一粒，一个月，一个月后复查。

答 40多岁开始出现的高血压，还是只有早上吃一片，那你现在吃的哪几种药物，具体咋吃，你最后说的还有啥药我没听到，这个药物你吃多久了，糖尿病多少年了，你现在用药一整天血压都是190，200嘛，低压，你把厄贝沙坦换成沙库巴曲缬沙坦也是早一片晚一片，盐酸阿罗洛尔停掉，换成高特灵，睡前一次，从2mg开始，先吃3天，如果早上血压还是190，加到4mg，因为高特灵会引起体位性低血压，尽量吃完药直接睡觉，短时间内起身要慢，防止起身后血压下降导致一过性脑供血不足。

答 血压一般多少，上几楼开始累，你这个血压不需要减量，血压不低于90/60，一般我们不建议减量，而且你母亲现在这个血压如果能维持，一个月后可以考虑加到一片一天两次，那利伐沙班可以停，先加回半片，一天两次，维持两周看看血压，血常规，凝血功能，血脂，肝肾功，心功能四级就是心衰，只不过分的更细，没有症状的话脑钠肽不是必须的，心脏超声在每年体检的时候查一次就行，或者是有症状随时查，她目前症状可以，但是如果感染了，或者劳累，或者贫血，其他疾病有可能让她再次加重，沙库巴曲这个药物上市以后，就不是五年生存期了，所以这个药物不能停，血压可以你得坚持吃。

答 这种用药模式多久了，加了伲福达以后，血压有下降嘛，还是说没有变化，还是说加了药以后，血压波峰还是那么高，整体波动没变化，糖尿病肾病几期了，首先你得复查一个肾功能，如果肾功能不好降压药很难调，如果你肾功能正常，可以调整为早上百普乐早上一片，倍他乐克缓释片早上一片，伲福达下午一片，晚饭前就行，用药后观察一周，如果早上血压偏高，把伲福达挪到睡前吃。

答 不需要，房颤没有恢复且没有出血的情况下，就需要终身吃，如果没有特别需要，不建议中途自行停药，这个药物确实出血概率相对小一些，颈动脉超声一年左右复查一次就行，对，上一次复查是什么时候，凝血指标半年到一年复查一次就可以。

答 之前心梗做手术了吗，那你有之前的心电图嘛，因为这个图提示的前壁的问题，我想看看他之前心梗的心电图，后背具体哪个位置疼。

答 还是头晕持续了10多分钟，那你这个跟蹲的时间太久有关系，起来之后出现体位性低血压，没有啥问题，但是你以后得注意，不要长时间蹲着，有些人会出现一过性晕倒，万一摔倒了撞倒重要器官比较危险，如果晕之前没有长时间蹲着，或者天气比较炎热脱水的情况，你还是需要检查一下，你可以回顾一下你晕之前还有什么反应，或者一半都在干什么，因为预激会反复发作心动过速，这次的不一定，因为你蹲着的时间太久了，如果只是心动过速发作，没啥太好的方法，不发作捕捉不到的，心脏超声只能看结果，轻度发作不会影响结构改变，注意休息，锻炼控制量，别太劳累了，忌咖啡浓茶，预激没有特别的预防方法。

答 每次心脏压迫感和疼痛感持续的时间多少，还是你感觉持续没有缓解过，因为你心率太快了，这种心率增加导致的ST改变是正常的，你这个心电图整体结果都是正常的，你目前的情况应该是过于焦虑和长期熬夜导致的，有改变，但是你这个不是血管的问题，如果我运动或者熬夜以后心率增快，也会出现ST改变的，我认为你需要调整的是睡眠和心态，你这份动态心跳快的时候也有改变，但是属于正常情况，因为这个情况属于正常现象，有的医生就不报告了，这也是为什么拿到报告需要找大夫看结果的原因，你的心电图本来就没什么问题。

答 立普妥有肝损伤的不良反应，但不是每个人都有，三个月内检查一次肝功能和心肌酶谱就行，沈阳市内的不需要，他汀类都有肝脏损伤的副作用，但不是每个人都有，就跟过敏是一样的，同样的东西有的人过敏有的人不过敏，那没啥用，她没有啥不良反应你可以带她先化验，结果正常就不需要吃护肝药，皮疹，肝功损伤，肌肉酸痛，空腹血糖升高，这几个比较常见，阿司匹林主要就是出血，胃肠道出血，这个不用，出血症状一般都比较明显，主要是立普妥需要看看你母亲是否有不良反应，没有就可以长期吃，验一下肝功，心肌酶谱，和空腹血糖，需要空腹，血压什么情况，那她平时没什么运动量吧。

答 您啥时候确诊的脑血栓，首先我从你这个包装上没看到有明确的中药标识，所以这个算不算药品都不一定，你这个应该不是药品，算保健品，中药你得具体咨询中医。

答 每次疼痛能持续多长时间，瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀，辛伐他汀，这个没有耐药的说法，主要是看她究竟是不是因为心绞痛引起的，因为部分突聋病因跟急性脑梗一样，我建议你继续用立普妥，再加用尼可地尔这个药物，一次一片，一天三次，但是尼可地尔这个药物扩张微小血管，对心脏有效，对脑血管也有效，你先买一盒，如果她吃着头痛就不建议继续吃了，欣康主要是是扩张静脉血管，增加回心血量的，尼可地尔不降血压，你要是担心可以用点益安宁，这个药物对心脏也有改善，一般没有t头疼出现，金纳多对心脏没有作用，主要是针对于脑血管病变的，不需要空腹，尽量晚上吃，丹参可以先停一段时间，血府逐瘀胶囊便宜一些，一次6粒，一日两次。

答 晚上血压什么水平，加完1片之后晚上血压没变化，你今天晚上再监测一下，因为降压药不是吃上就有效果，需要，他降压药不停，降脂药就不能停，她单药效果肯定是不行了，可以换成缬沙坦氨氯地平80mg日一次口服，可以加一天一片，拜新同不能掰开吃，每天晚上加一片拜新同，有一部分人就是得三四种药物联合才能把血压降下来，血压就是靠慢慢调整的，注意监测及时调整，硝苯地平吃完什么反应，具体需不需要一直吃看他血压，那他别加拜新同了，改阿尔马尔吧，我怕他吃完拜新同也不舒服，阿尔马尔半片早一次晚一次，那你看看他最近情绪有波动不，但是他不是睡不着，他是早醒。

答 就是单纯的血压高，没有症状吗，因为他是新发的脑梗，血压目前不建议降的太低，目前可以把血压控制在160以内，而且血压不是吃上药就能降下来，同一个药加上得3天能见效，5天左右可以有一个平稳的效果，你目前还是继续晚上6点用药，固定时间量血压，如果每天都是早上8点量血压，那就用8点的血压对比降压效果，因为现在脑梗急性期，血压降太低不利于他的恢复，你今天早上改一片之后，他白天血压啥样，那你晚上还是按照半片的剂量吃，继续监测血压。

答 那你这个心电图的改变没有什么问题，建议她加重他汀类的药物，减少心梗脑梗发生的概率，因为她有高血压，绝经期女性，属于心梗高危因素，所以建议你加用他汀类药物，心电图确实提示缺血，但是她本人目前没有症状，所以建议加用瑞舒伐他汀10mg或者阿托伐他汀20mg降脂，降脂，稳定斑块，预防血管斑块破裂出现心梗脑梗，减少心梗脑梗的发生，对于冠心病的患者，可以缓解症状，这个中药主要是缓解症状为主，一般半个月到一个月。

答 那她要是喘加重了，建议你带她到医院看一看，各个器官都可以引起，也有可能跟疾病无关，心衰本身就可以，血压低，血压低就会睡觉时间长，那得做检查，看看是不是脑梗，血压可以在家测的，那血压不算低，需要的，至少每天测一次，看患者症状，听诊，如果都判断不了，就给患者点氨茶碱，心源性哮喘患者是躺不平的，我建议你带她去医院看一看，缺氧当手上发黑，这个比较严重，那你们家属得劝她，心衰后期就是需要反复住院的，尤其是你说的手黑的问题，心衰治好是不可能的，只能控制症状，一般都是缺氧导致的，药物控制可以缓解症状，但是整体病情不会逆转，心衰没有单独的手术，他这个年纪心脏移植应该是耐受不了，起搏器得根据她的具体情况来定。

答 耳鸣和头胀还有呗，跟情绪肯定是有关系的，年纪比较轻，没有病史，脑出血和脑梗的概率比较小，那你情绪缓解了，基本不会出现脑梗脑出血的情况，加重基本不会了。