答 近三个月月经都是几号正式来的，身高体重多少，子宫肌瘤看着比较小，近期有特殊用什么药吗，那这个周期确实有些短，近期生活上有什么变化吗，有没有减重或者劳累熬夜等等，有没有用特殊药物，怎么避孕的，宫颈癌筛查定期有查吗，有异常出血需要排查一下宫颈癌筛查哈，如果排查宫颈癌筛查没有问题，估计还是激素不稳定导致的异常出血，可以抽血查下月经来潮2-4天性腺激素、甲状腺功能看看激素情况，宫颈那个看着像是有积血没有排出来，月经时间比较长，月经干净后就快到排卵期了，那个卵巢的无回声区看着像是生理性的，估计是发育中的卵泡，这个不影响的哈，可以接种的，这几个化验看着没有什么问题哈，这个子宫内膜看着是正常范围的，不算很厚。

答 对于同房后出血的原因，可以很多方面。首先要排除的是宫颈病变，同时也有可能是宫颈息肉，子宫内膜息肉，宫颈炎症等原因，另外一方面有可能是在快来月经之前或者是月经刚干净，是子宫内膜并没有完全恢复好，同房刺激子宫收缩引起少量子宫内膜的脱落。第三方面有可能并不是同房而引起的出血，例如月经不调，排卵期出血，这个时候正好同房而以为是同房引起的出血。做妇科检查就可以明确哪里出血，可以宫颈癌筛查化验排除宫颈病变情况，宫颈糜烂所谓的宫颈糜烂，目前叫做宫颈糜烂样改变，是指宫颈里的细胞长到了宫颈口外，因为表面呈红色粗糙，看上去就像是「糜烂」的样子。

答 紧急避孕药用药后会有类似月经的撤退性出血，如果没有腹痛等等情况，不需要太担心，注意腹痛情况，如果出血量大于月经量两倍，色特别鲜红，需要就诊，那应该可以观察，注意卫生就好，不需要清洁阴道，洗外阴就好，注意腹痛情况，如果出血多需要就诊，那应该有宫颈病变可能性很小，如果有机会可以定期查体排除疾病。

答 这种最常见的是因为排卵期激素波动，导致出血，可能和压力等等有关系，多数还是激素异常导致的，一般异常出血也需要排除下宫颈病变情况，如果定期检查超声看内膜、宫颈癌筛查看宫颈无异常，应该不需要担心器质性病变，考虑激素波动可能性大，那应该还好，如果近期有机会可查下，估计还是精神压力比较大等等导致的激素波动可能性最大，1、吸烟嗜酒。酒精、尼古丁、苯、铅等，都会引起卵巢组织改变，影响卵巢功能。2、用劣质染发剂、化妆品。劣质的染发剂、增白化妆品中可能含有的苯、汞化合物，长期使用可通过皮肤粘膜吸收，损伤卵巢。3、避免有毒有害物质接触，保护卵巢，要营养均衡，不可盲目节食，保持体重正常范围。避免熬夜、精神压力大，保持充足的睡眠，保持心情轻松愉悦。

答 以前月经规律吗，查过超声吗，有没有贫血、心慌等不适，用了什么药吗，用了什么药了，黄体酮具体怎么吃的，估计有激素紊乱情况，可以用药调整止血看看，有没有查过血常规，应该黄体酮用药上会有帮助，哈，应该是有内分泌紊乱，黄体酮需要连续用药，不能停药，漏服会有继续出血，一般有这个紊乱的建议每个月吃十四天转化内膜，避免异常出血，一般是来月经第14天开始用药，如果异常出血时间长现在开始用药就可以，一般先调整3-6个月看看，每个周期用14天，现在开始用十四天，后续周期每次月经来潮14天开始用药，一次用十四天就可以，为一个疗程，如果很少量出血继续用药就可以，如果黄体酮效果不好，可以改炔诺酮治疗。

答 宫颈癌筛查那个刷子很硬，很多情况下会有刷出血的，和医生刷的重不重还有有没有宫颈柱状上皮外移有关系，平常同房有出血吗，有没有盆腔炎的情况，以前犯过盆腔炎吗，有没有盆腔炎不依靠超声，不是特别像盆腔炎的情况，怕有肠道方面问题，有些可能是肠易激综合征等等，这次出血应该还是TCT刷子导致的哈，可以等等宫颈癌筛查结果，不是很像宫颈的问题的，可以观察看看，必要时看下消化科，如果妇科查体没问题应该不像盆腔炎的情况，打过HPV疫苗吗，可以接种哈，应该还好哈，安心等等结果，这个出血量不大哈，保持外阴清洁卫生就好，应该不会哈，应该和激素有关系哈。

答 再前一次月经几号来的，平常月经规律吗，已就诊查了HCG吗，以前有这种出血吗，已经排除怀孕相关，宫颈没有病变，应该还是考虑宫腔出血，最常见的还是激素紊乱导致的，应该和这个有关系，有腹痛吗，这个用药可以，如果衣原体有阳性，需要抗生素治疗，有的宫颈炎、内膜炎会有这种异常出血，如果确实支原体衣原体有阳性，需要加抗生素治疗，可以再传一下，衣原体有阳性，需要治疗，平常有过敏吗，宫颈糜烂和激素有关系，这种出血有的和宫颈炎也有关系，需要治疗这个衣原体，可能这个出血和衣原体也是相关的，没有药物过敏可以多西环素用药治疗，建议加上多西环素用药。

答 HPV51阳性，TCT没有肿瘤性病变，是人乳头瘤病毒，如果持续感染会有导致宫颈病变甚至宫颈癌，目前细胞学阴性，考虑有病变可能性很小，可以一年后复查，除了瘙痒有异常出血吗，不算严重，需要后续复查，无需单独针对HPV进行治疗，因为一旦感染HPV，无法通过药物消除感染，而且HPV感染可能是一过性的，低级别病变、HPV感染多数会自行消退。HPV是双链DNA病毒，可引起人体皮肤黏膜上皮增生。HPV主要通过性生活或密切接触传播。80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，仅不足1%的患者发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌。阴道炎用过什么药，阴道炎看着还是细菌性的，估计还是有炎症。

答 宫颈糜烂和激素水平有关系，单纯宫颈糜烂不需要治疗，反复流产对宫颈病变有促进作用，而且阴道镜检查和活检是没有在一起做的，阴道镜检查看着确实有些可疑，建议阴道镜活检确定看看有没有病变，目前HPV、病毒感染没有特效药，不建议用药治疗，主要看看有没有病变，怀孕时阴道褐色分泌物应该和这个没有太大关系，hpv阴性的宫颈病变比较少，不过这个阴道镜确定碘染和醋白不是完全正常，建议活检明确一下，阴道镜看着可疑有癌前病变，这个宫颈正常到癌变分1/2/3级，这个阴道镜看着可能有癌前病变的情况，正常宫颈到宫颈病变一级到宫颈病变二级到宫颈病变三级到宫颈癌，可能您这个有癌前病变的情况。

答 HPVTCT取样多数人都是会有出血的，阳性球菌为优势菌说明阴道内有菌群紊乱，正常情况下阴道内为革兰氏阳性杆菌也就是乳酸杆菌为优势是正常，这个应该是有炎症，用药治疗去除病菌后可以用阴道用乳酸杆菌阴道上药调整菌群，促进下正常菌群恢复，TCTHPV有异常建议直接阴道镜活检明确有无宫颈病变，这个复查HPVTCT意义不大，宫颈红有的和宫颈炎症有关系，取样后的创面应该很快就恢复了，消炎药用药一周应该会有效的，取样是否出血和取样力度，刷子转的圈数有关系，一般点滴出血不会超过一周，多数是一两天就没有了，阴道镜我们这边是需要预约的。

答 58阳性，tct有异常，需要做阴道镜检查看看有没有宫颈病变，有真菌，不会是宫颈癌哈，这个结果多数是因为炎症，少部分有癌前病变，应该有宫颈癌的可能性极低的，如果没有病变，无需单独针对HPV进行治疗，因为一旦感染HPV，无法通过药物消除感染，而且HPV感染可能是一过性的，低级别病变、HPV感染多数会自行消退。HPV是双链DNA病毒，可引起人体皮肤黏膜上皮增生。HPV主要通过性生活或密切接触传播。80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，仅不足1%的患者发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌。和湿疹没有关系，这个化验就是有真菌哈，霉菌是真菌的一种，近几年还有犯过这个阴道炎吗。

答 随时可以接二价疫苗，不需要等伤口恢复，患者锥切术后仍属于HPV的感染及宫颈癌高危人群，发生宫颈浸润癌的风险是正常人群的4~5倍，故主张对于锥切治疗后的患者应进行长达10年的随访，2年以内随访间隔3~6个月不等，2年后每年随访一次。随访内容包括HPVTCT，必要时阴道镜检查评估。也就是说这个慢性炎症不需要治疗，饮食上尽量清淡、避免烟酒、少食辛辣食物、规律饮食、保持心情舒畅。规律作息时间，不要熬夜。平时可以适量进行体育锻炼，增加自身免疫力促进痊愈，HPV通过性生活传播，日常生活不会传染给小孩，没有什么不舒服不用阴道塞药，恢复好之后就没有什么特殊的，定期复查就可以，卫生巾需要勤换，每天清水洗外阴，保持清洁干燥就可以。

答 HPV16阳性建议阴道镜检查和活检确定有无宫颈病变，线索细胞考虑有阴道炎的情况，需要用药治疗，有什么药物过敏吗，月经怎么不好，有异常出血、白带异常吗，线索细胞考虑细菌性阴道病，没有药物过敏建议用甲硝唑口服或者阴道上药，HPV16阳性，等细菌性阴道病治愈后建议月经后阴道镜检查和活检，体重指数26，有超重，平常爱长痘痘吗，这种月经异常还是需要查一下超声和激素，超声主要要仔细数一下卵泡数，平常的体检超声可能没有做这么细致的检查，激素排查下性腺激素和甲状腺功能看看有没有特殊的比如多囊卵巢综合征、卵巢功能不好、甲状腺疾病等等导致月经不好。

答 HPV58阳性，TCT无肿瘤性病变，如果这种情况，一年后复查就可以，无需单独针对HPV进行治疗，因为一旦感染HPV，无法通过药物消除感染，而且HPV感染可能是一过性的，低级别病变、HPV感染多数会自行消退。HPV是双链DNA病毒，可引起人体皮肤黏膜上皮增生。HPV主要通过性生活或密切接触传播。80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，仅不足1%的患者发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌。这个看着有霉菌性阴道炎，给开什么药了吗，如果tct没有异常，一般有问题可能性不大，如果肉眼可疑有病变，可以做阴道镜确定看看，非16/18阳性，如果没有tct异常，可以观察。

答 清洁度IV度一般说明白细胞比上皮细胞数量很高，可能有细菌性阴道炎，非典型鳞状上皮细胞，宫颈脱落细胞有改变，有部分人和炎症相关，有些是有宫颈肿瘤性病变，需要结合hpv一起判断，多数不严重，细菌性阴道炎可以用甲硝唑或者克林霉素治疗一疗程，可以结合hpv看看，阴道炎吃药就可以，普通的甲硝唑片就可以，甲硝唑每日三次，每次两片，用七天就可以，可以等hpv结果出来后，看是否需要进一步检查。体检中写的有脓性分泌物，医生帮您取样时候需要看看有没有宫颈接触性出血，判断有没有宫颈炎的问题，如果平常没有什么症状，应该没有什么大的问题，宫颈癌前病变一般超声不会有反应，只有很严重病变，超声会看出来。

答 因为确定要确定一下是泌尿系统出的血还是阴道出的血，那应该还是有阴道出血，估计出血量比较小，如果刚有性生活一年，一般不考虑宫颈病变。这种很偶尔的出血，如果做过超声，子宫内膜没有问题，平常月经也是很规律的，一般来讲，可能性最大的是跟经期激素波动有关系，也和您的这个节食、减重这些有影响，出血量很少的话，注意卫生就可以了，妇科相关的检查，您目前就做一个超声的检查就可以，宫颈癌筛查一般有性生活三年之后开始，筛查一个超声，确定内膜没有异常，就没有太大问题，白带的性状和月经和激素会有一定的关系，如果没有觉得特别的味儿，发黄或者瘙痒，一般来讲都是正常范围内的，如果出血量不多的话，可以暂时观察，看看，有机会的时候做个超声就好。

答 那个附件包块和这个应该是没太大关系的哈，阴道壁病变，其实如果慢性炎或者低级别病变，是否治疗都可以的，和宫颈病变治疗原则是类似的，慢性炎和低级别内瘤变其实处理方式是类似的，都是可以观察或者物理治疗的，如果看到有疣体，可以激光治疗，医生，病例上应该会写的，如果没有疣体，不需要激光治疗，如果有疣体，可以激光治疗消除疣体，低级别病变其实没有更进一步的进展，可以观察或者激光治疗，从低级别病变到更进一步病变，其实发展过程很长，而且您反复查都是低级别病变或者炎症，也一直没有更进一步的病变，其实恶变风险不算很高的。

答 你好，平时月经规律吗？有异常出血吗？

答 一般异常出血要排除怀孕相关，以及有没有器质性病变。如果有性生活三年以上，需要完善宫颈癌筛查，排除宫颈病变，近半年如果没有查过超声，建议有机会完善超声检查。如果宫颈癌筛查、超声没有问题，估计器质性病变可能性很小。最大的可能就是激素异常导致的异常出血。太瘦了，那应该和这个有关系，因为比较年轻，一般很少有器质性病变，还有就是看看白带有没有异常，有没有炎症等导致的，可以查个超声和宫颈癌筛查，看看白带有没有异常，如果有异味、瘙痒、黄、豆渣等等算异常。那应该和炎症没有太大关系，排卵期出血一般是排除了器质性病变之后才能诊断的，先查明原因看看哈，如果出血量不多，可以观察，不需要特殊用药，注意局部卫生，避免感染就好。