答 一般情况下，b27阴性的话。一般情况下，b27阴性的话，患强直性脊柱炎的几率比较低。从上面CT来看，骶髂关节炎应该是存在的。即便是有问题，应该也不大，没有看到明显的关节间隙狭窄，但有些好好像是硬化。早期的话，其实有时候做个磁共振更有意义。那从你目前所说的结果来说，，强直性脊柱炎诊断肯定是不成立的。胆囊是消化器官，可能会受影响。也不敢完全排除，只是觉得可能性小，想弄清楚，可以做个磁共振看看。我看你做的血沉是正常的，这种情况下提示即使有，疾病也不是活动性的。血沉C反应蛋白如果是疼痛的时候做的，如果还正常的话，一般不考虑强直性脊柱炎。

答 可以用柳氮磺吡啶，沙利度胺等抗风湿改善病情药物，这种情况适合风湿门诊长期随访。目前的药在医院比较便宜，建议你去医院开，而且治疗之前建议你查一下血分析肝肾功能，要分析这些指标有没有问题。依托考昔可以继续吃。现在决定用药，要有最新的情况。目前没时间，可以先用消炎镇痛药治疗，也就是依托考昔这一类的规律吃。因为这些药对肝肾功能等都有影响。所以用药之前检查一下，两三周还要再复查一下。柳氮目前提示没有药，库存不足。柳氮磺砒啶一天需要2~3克才是足量的。需要从小剂量缓慢增加，依托考昔，一天吃一次，连续吃。如果使用几天效果不佳，可以更换其他相似类的药物。

答 你好，疼痛有多长时间了？

答 强直性脊柱炎一般不以这个症状为首发症状。强直性脊柱炎大多以下腰背部，腰底部疼痛或者臀部疼痛，或者单侧关节疼痛，多以下肢为主。单纯手的疼痛，应该不首先考虑这个病。从你所说的，暂不考虑强直性脊柱炎。如果没有其他症状，可以不用复查。那应该没有问题。每天10公里，运动量不小了。小心膝关节磨损。如果害怕强直性脊柱炎，可以练练瑜伽或者八锻锦，从你说的目前不像，诊断强直性脊柱炎主要是骶髂关节，如果没有问题，就很可能不是。后续再想查的话，可以查磁共振比较好，没有辐射又能看清楚。没有症状，骨盆X线也没问题，可以不复查。我的意思后续你想检查的话可以直接行磁共振。

答 那你说的应该是髋关节。根据你所描述的类风湿关节炎，不是说特别像。但是我感觉得排查一下强直性脊柱炎。化验一下风湿系列，血常规，C反应蛋白，血沉，风湿系列，B27，骶髂关节MRI，骶髂关节的磁共振，跟你描绘的有点像，这个年龄段强直性脊柱炎相对比较多。类风湿注意双手的小关节为主，对称性的。

答 从你所叙述的来说，目前病程还比较短，症状不是特别像。如果要想明确的话，可以去医院检查一下看看。化验一下血常规，风湿系列，B27，血沉，c反应蛋白，腰椎和骶髂关节，可以做个磁共振。主要是指关节的僵硬与胶着感。

答 一般情况下是60毫克一天一次。依托一般情况下一片一天一次就够了。大量的话，一天最多120毫克。塞来昔布吃了几天了，吃了多大量。应该有关系。这个量不大，你可以一次0.2一天两次。可以增加量观察几天，如果不行换，如果疼痛一直不缓解，建议你使用生物制剂缓解。那肯定是疾病活动没有控制的事。而且你的药量不够。都有副作用，相对来说依托可能会小一点。你说到天气变化就有可能。还有工作生活压力大，劳累都有可能引起。你说的是两个药都可以，去复查一下，就是你平常查的字。就是你平常查的项目。可以复查一个骶髂关节的ct或者磁共振。

答 你好，你有什么不舒服吗？

答 这个属于脊柱关节病。应该是一个病。大部分人症状是腰骶部疼痛。眼睛的话让眼科开局部用药。全身用药需要抗风湿药物。如果没有临床症状，可以诊断脊柱关节炎，但诊断强直性脊柱炎应该标准不足。进一步化验一下B27，血沉，c反应蛋白。结果大致正常。可以做个颈椎胸椎的片子。可以做个胸部cT。那不需要查什么了，这个病就是跟葡萄膜炎有关。不一定会有疼痛症状。葡萄膜炎也是这个病的一个表现。局部使用消炎药物。建议使用抗风湿药物。

答 不是所有的人都会出现这种情况。长期服药，病情大多会得到控制。只有一部分人会致残。要正确对待疾病保持乐观态度，积极配合治疗;积极主动活动锻炼，以减轻脊柱及关节的畸形程度;按计划逐渐增加活动量，服药后行屈膝、屈、转头和转体运动，以运动后疲劳疼痛在2小时后恢复为标准，疼痛时要卧床休息，行热敷或热水浴以减轻疼痛，在锻炼前先行按摩椎旁肌肉，避免肌肉拉伤;卧硬板床，低枕，避免长期弯腰活动，减少对脊柱的负重和创伤;加强营养，增强抵抗力;遵医嘱服药，注意监测肝肾功能，不得擅自停药、改药、减药、加药;预防肺部感染，由于胸廓扩展有限，故应每日行深呼吸及扩胸运动;定期复查，不适随诊。

答 上面的报告有一个是检查血管炎的。上面提示是正常的。我觉得在查一下抗核抗体谱，这个部位可以考虑做个皮肤活检。很多皮肤病都跟免疫系统有关。男性比较少，通过抗核抗体谱可以排查这个问题。可以做个皮肤活检。ASO明显升高，甲状腺结节，颈椎融合性改变。你其他基本正常。因为颈椎融合性改变，一般这个年龄段强直性脊柱炎比较多。那你应该检查一下腰骶椎，骶髂关节。这个是明确脊柱关节炎的问题的。一般情况下，强直不会引起皮肤改变，但这个病本身属于免疫功能的问题。跟这个皮肤改变有间接的关系。若没有免疫方面的因素，应该处理起来比较好处理。去风湿科或皮肤科可以继续检查。

答 胰岛素可以不调整。你这个情况血糖水平控制的还不错，不用调整。排除感染，肿瘤，结核等可以使用。疼痛可以仍然使用塞来昔布，或依托考昔。活动期间不要打。可以局部注射生物制剂。不要接种疫苗。可以口服传统药物，也可以使用生物制剂。但必须系统治疗。可以练瑜伽或八锻锦。

答 从上面磁共振结果来看，应该考虑强直性脊柱炎。倒不是非常严重。但是应该目前在活动期。最近半个月内或者两三周之内的。如果后面考虑用药的话，还得检查化验血。磁共振，结果我看到了。我看有局部有明显的炎症，提示活动。这检查结果都没问题。也可以先吃药。打针的话相对副作用要少一点。可以联合一个传统口服药物。应该都可以报销的。影像学上的问题，应该跟吃药没关。打针的话，一般疗程是三个月。那这个你们决定就行了，如果不报销的话，那都差不多。如果不存在报销的问题，但从疗效来说，可能进口的要好一点。一般的医院都可以治疗。疾病稳定的话，三个月后肯定会减量，之后的话可以减停的。确实有这种可能性。但有的人发展快，有的人几年都不发展。

答 如果出现驼背的话，估计得手术矫正了。任何手术都有风险，但看看具体风险的程度。要综合考虑。药物应该能够延缓病情发展。但如果脊柱变形的话，很难恢复。有可能出现。我不是外科医生，手术多少钱不太清楚。

答 如果不疼的话，一般如还有酸胀的感觉，也会影响睡眠。其实你可以平常锻炼瑜伽或者八段锦，坚持做对身体有好处。有个患者长期坚持做八段锦，没有吃药，病情控制的不错。应该跟强直性脊柱炎没有关系，没听说这个会引起失眠。有，应该效果不错。这个对胃影响大。应该使用依托考昔或塞来昔布。抗风湿药可以考虑使用莎莉杜安。沙利度胺。抗风湿药可以吃一段时间。不疼的话，前面的药可以不吃。沙利度胺，有些人会出现嗜睡。不吃药也行，但是要注意适度的锻炼。或者练瑜伽锻炼脊柱的柔韧性。应该会有一定效果。

答 这些结果大致都是正常的，问题不大。看你上面的结果，大部分都是正常。乙肝5项里面抗体是阳性的，应该是既往感染过。你的铁蛋白在正常范围之内不高。我觉得不需要去查。c反应蛋白稍高一点，问题不大。蛋白很多指标都可以，即便高的不一定都会是肿瘤。铁蛋白很多疾病都可以高，不是。

答 那你起起码要使用抗风湿药物。比如柳氮磺吡啶等。这样的话，建议您去风湿免疫科化验一下基本项目，系统的治疗比较好。也可以使用生物制剂，不良反应较小。比较常用的是益赛普。脊柱关节炎主要看的是B27，骶髂关节磁共振。类风湿因子肯定是阴性的。这个病是不能根治的。可以很好的控制。平常可以经常练瑜伽，对这个病有好处。每个单位可能标准是不太一样。你不是强直性脊柱炎，是致密性骨炎。致密性骨炎不建议使用抗风湿药物。在正常人群里面，也有10%的人有，是阳性的。脊柱关节炎是可以使用抗风湿药物的。主要是吃消炎镇痛药物。但常见于生育后。你可以换换塞来昔布或依托考昔试试。还可以试试关节内注射药物。

答 也就是活动后改善。你目前的情况确实应该考虑脊柱关节炎的问题。脊柱关节炎是一类病。其中包括强直性脊柱炎。反应性关节炎。肠病性关节炎。未分化脊柱关节炎等。你可以做个肠镜，看看有没有自身免疫性的肠病。

答 疼痛，就是感觉局部僵硬，胶着感。那您这个症状确实像强直性脊柱炎，起码是个脊柱关节炎。那你得查一下风湿系列，B27这些情况。一般产后免疫力低，容易疾病活动。然后您应该换一下血疾病确诊之后，然后再考虑治疗。大部分人控制的情况都不错，可以维持长期不不活动。治疗目的就是让疾病不发展。规律的用药。您目前如果哺乳的话，暂时暂时不建议用。可以通过外用药理疗的方法。经常可以多做做瑜伽。