答 心肌酶是挺正常的，不过心电图确实异常，ST段稍微有点抬高，T波有点高尖，你还年轻，还是做个造影明确一下看看是否是心肌缺血，因为有的患者年轻症状有时不太典型，做造影就是一个很简单的手术，基本不会有什么影响，因为你太年轻了，还是早点明确，如果没事就最好，心电图可以不用复查，我看两次的心电图差不多。

答 还是安静状态下就出现，这个心电看着有点心肌缺血，患者左室顺应性降低，肯定是有心肌缺血，心肌缺血不一定是心梗，但心梗一定是心肌缺血，最好住院治疗，可以先做个冠脉造影或者冠脉CT，任何手术都是有风险的，冠脉CT，心肌缺血建议住院治疗，药物治疗，如果血管狭窄严重，必要时要支架植入治疗，这都是需要造影或者冠脉CT来明确后再订，这个只是初步诊断，就是患者的症状和心电图来说的，明确诊断还是需要造影或者冠脉CT才能明确诊断。冠脉CT不如造影，造影是诊断的金标准。

答 检查结果倒没有什么大问题，这种情况还是不除外心绞痛，最好能做个冠脉Ct或者冠脉造影看一下，这些心电图和血常规都是常规检查，除非特别明显的心肌梗死或者陈旧的心肌梗死能看出来，其他的还是需要冠脉CT或者冠脉造影来明确心脏病，是为了排除急性的心肌缺血或者既往陈旧性心肌缺血，还是昨天第一次出现，为了确定具体症状出现时间，为诊断提供依据，心绞痛一般就十几分钟，不超过半小时就会缓解，急性心肌梗死的话，疼痛时间会持续很长，有的数小时或者数天，休息或者吃硝酸甘油不能缓解。

答 应该是又犯心衰，除了心衰心梗，可以在口服点呋塞米，螺内酯这两种药，一天一次，一次一片，这两种药容易引起低钾，最好过几天查一下钾离子，再就是如果患者没有好转，最好去医院调理，心脏方面可以口服沙库巴曲缬沙坦(四分之一片，一天两次。达格列净，呋塞米，螺内酯，瑞舒伐他汀，这四种药物都是一天一次，一次一片，如果药物治疗不好还是建议你住院调理，降糖药可以咨询内分泌科。

答 你的心电图我看一下，胸闷感一般几分钟就过去，心电图可以，没有什么异常，你这症状也不像心绞痛，有可能和你睡前吃东西有关，大半夜吃东西会影响胃肠功能，有时候你自己感觉心跳快，其实心跳还是在正常范围内的，建议要放松，不像心脏方面的问题，心梗一般会持续性的胸痛，胸闷，如果不开通血管，一般症状很难缓解，很痛，不是隐痛，规范饮食，不要熬夜，这个可以吃点美托洛尔23.75mg，吃一段时间心率降下来就可以不用吃了。

答 你这我看肌钙蛋白高，但心电图没有明显的抬高，建议你急诊留观室观察，不除外心脏问题，因为你肌钙蛋白高了，最好急诊室留观，先做个冠脉CT看一下，心脏血管情况，最好把一些严重的疾病排除掉，比如心肌梗死，从我们心内科角度来说，我们会建议住院做一下冠脉造影排除一下急性非ST段抬高型心肌梗死，你可以先在急诊观察一下，动态观察一下心电图和心肌酶，如果一直没有升高，可以做个冠脉CT初步评估一下心脏血管情况，每个医生保守程度不一样，我的意见还是动态观察，做个冠脉CT初步评估一下心脏血管情况。如果容易焦虑担心，就把冠脉CT做了，没事就万事大吉。

答 这半年有没有去医院检查过，建议您医院挂个心内科号看一下，不好说，不除外是心绞痛，先去医院做个心电图看一下，心脏彩超，心梗五联，会猝死的，主要是支架或者搭桥，严重的话就是开胸，需要去心外科，别太激动，注意休息，以前有没有胃出血的病史，可以先口服阿司匹林，瑞舒伐他汀，可以口服点倍他乐克，半片，可以一起复查一下看看。

答 可以先测个血压，从你所说的症状来看，不太像心绞痛，心绞痛发作一般会有呼吸困难，伴有大汗，憋闷，我看你一开始都没提到，从你所说的症状来看，不像是心梗，暂时不用太担心。

答 先去医院挂个号做个心电图看看。

答 你们当地医生建议做什么，血管确实堵的挺严重的，我感觉还是得搭桥，做支架风险大，如果方便的最好去省里医院治疗。

答 褪黑素和降压药可以一起口服，但是通常来讲，降压药物是需要在清晨服用，而褪黑素主要的临床功效是建立昼夜节律，辅助睡眠，调节免疫等功能。所以一般更建议褪黑素是夜间睡前服用，所以这两种药物能够一起服用的概率是比较低的。可以一起口服，心脏病患者可以口服，你可以吃点管睡眠的药，比如右左比克隆，呋塞米一般是利尿消肿，建议您去医院看看，我看脚肿的挺厉害的，血压偏低，建议还是马上去医院看看比较好，如果原发病一直没处理，心衰一般不好纠正，建议还是去医院调理一下，家里条件还是不行，有时病人不愿意去医院，就自己挺着，我看你给我发的脚肿的，一按都有坑，还是尽快去医院看看，心衰最怕拖，前几天应该就得去医院。

答 这种情况可以先改善一下睡眠，控制自己的情绪看看，经常拿手机的时候会导致末梢血液循环不畅、动静脉短流和动静脉吻合支循环不佳。因此会出现手部因供血不全，而导致麻木和麻痹的情况发生。睡眠不好的话，可以去神经内科看一下，让医生给你开点失眠药，这个考虑也是神经的事，正好一起让神经内科看一下，身体发麻主要还是神经问题，和血液淤堵没啥大关系，这个不好说，毕竟我不是神经内科专业的，你最好详细咨询一下神经内科。

答 你这有可能是早博，从你的描述来看，考虑是早博，心梗一般会心前区持续疼痛不缓解，不用担心，暂时来看应该还是早博，如果是恶性心律失常，以前做了那么多次肯定会捉到的。感觉心脏颤抖，一是由于过度焦虑、紧张、失眠、熬夜、睡眠不足、喝咖啡、喝浓茶等引起的心动过速。再就是还有可能是因为出现了心律失常，引起心脏颤抖的感觉，比如各种早搏。

答 有药盒拍给我看一下，鼻子出血是术后吃阿司匹林和氯吡格雷引起的，如果不严重，不用太在意，不是手术影响，是术后要常规抗血小板聚集，所以有的人会鼻子牙龈出血，就你现在口服的替格瑞洛，应该还口服一个阿司匹林，这两个要就会引起出血，那应该没事，继续口服就行。心梗后心率低，一是心梗后心肌坏死不可再生导致的，二是你口服那个比索洛尔，这个是控制心率的。可以先把这个减一下量，减到一天半片，日一次就行，暂时先减到半片吧，心率有点低。平时检测点血压，这个药也可以控制血压，有可能对血压有影响，所以检测点血压，毕竟现在心率太低了，你现在只能先把主要问题，心率整好，血压可以勤检测点，只要血压在正常范围内，一般没事。

答 稍等，我看一下你的检查报告，心电图还可以。需要停下来休息一下，暂时不用吃药，可以带着。暂时不建议口服药物。

答 你这24小时动态心电还可以，除了有点早博，暂时来看没啥大事，比如高血压，糖尿病。这个没什么大问题，应该是转换体位时，心脏短暂的血流动力学发生改变，而自身又比较敏感有关。碎裂qrs波可见于正常人，也可以用于诊断冠心病，陈旧心肌梗死，但必须要有冠心病的症状和体征，我刚刚询问一下您相关问题，暂时不考虑这个。早博问题不大。如果早博引起了不舒服的症状，可以口服点稳心颗粒，其他的就定期复查就行。

答 除了有点炎症。心电图显示窦性心动过速，大多数正常人也会有T波改变，这个没有什么意义，患者出现异常Q波，或T波改变，同时有心前区剧烈疼痛、发紧等临床表现，多考虑心肌梗死，要是没有的话，这些改变没有什么意义，这个说明心脏没有急性缺血的问题，心肌梗死的话，你刚刚给我看的报告，心肌酶的很高，你的心肌酶都正常，没有心肌梗死。

答 比如运动后心前区疼痛，那不像心脏疼，临床上也没有什么意义，肌酸激酶偏高，有可能是生理性的增高。你这高的不明显，没有意义。导致这个指标升高的原因很多，如果排除心脏方面，再者心脏方面，这个指标常见于心肌梗死，但这个病发展很快，不可能像你这长期，基本就定期观察，不用担心。

答 能把你最近的检查给我发一下，有点心脏神经官能症。这个形象点就是神经功能有点紊乱。问题不大。这个目前治疗除了控制情绪，保持好心态，如果实在不行，可以口服点中成药，我看给你开的中成药口服的已经可以了，心电图没什么事，还是得自己疏导自己。就是个人性格，脾气，得慢慢来，你不用太焦虑，这不算是病。你这样的话我建议您，第一、合理地作息，不要熬夜;第二、适当做一些户外运动，如跑步、打球等;第三、通过合理的宣泄，如多与人沟通、写信、写日记等方式来释放一些焦虑的不良情绪;第四、做一些放松的训练，比如放松呼吸训练、渐进肌肉放松训练、正念身体扫描等，都可以缓解焦虑。放宽心。