答 你好！请问做的什么检查确诊的冠心病？

答 看他的冠脉CT结果来看血管狭窄不重，从你目前给我看的结果来看，你父亲血管狭窄不重，考虑还是心脏神经官能症，和相关的药品，除了血脂高，其他的都还可以，加上昨天给我的冠脉CT结果来看，考虑还是心脏神经官能症，嗯嗯对的，血红蛋白最好三个月复查一下，如果还是有点高，最好去血液科看看，这个主要注意牙龈出血等问题，引起血栓的是血小板，我看是正常的，现在就是吃就是为了预防冠心病的，平时就注意观察刷牙或者大便有没有血，主要是怕出血的问题，血常规就行，别吃太咸的，适当运动，只要没有糖尿病啥的，基本上没什么忌口的，可以吃的管睡眠的药，但需要到医院里开，这都是管制药品。

答 检查结果倒没有什么大问题，这种情况还是不除外心绞痛，最好能做个冠脉Ct或者冠脉造影看一下，这些心电图和血常规都是常规检查，除非特别明显的心肌梗死或者陈旧的心肌梗死能看出来，其他的还是需要冠脉CT或者冠脉造影来明确心脏病，是为了排除急性的心肌缺血或者既往陈旧性心肌缺血，还是昨天第一次出现，为了确定具体症状出现时间，为诊断提供依据，心绞痛一般就十几分钟，不超过半小时就会缓解，急性心肌梗死的话，疼痛时间会持续很长，有的数小时或者数天，休息或者吃硝酸甘油不能缓解。

答 这些药物一般都不会引起血压高，在未使用降压药物的情况下，有3次诊室血压值均高于正常，即诊室收缩压(俗称高压)≥140mmHg和(或)舒张压(俗称低压)≥90mmHg，而且这3次血压测量不在同一天内，此时可诊断为高血压。每天不管你测几次，要连续三天，每天有一次超过正常值，才能算冠心病，高血压病，打错了不是冠心病是高血压病，不除外是血压突然高引起的，当时血压挺正常的，长期吃肯定是有影响的，心跳稍微快了，但还在正常范围内，一般应该是新冠疫苗的副作用，定期观察就行。

答 吃倍他乐克是不能喝酒，还是要到正规医院治疗，你这都是脑缺血的后遗症，轻微的脑萎缩是没有大事的，还是建议您进一步医院门诊查一下看看，建议您们还是尽快入院看看吧，不要拖，心内科就行。

答 感觉血脂控制的还是不理想，到患者口服他汀不耐受，可以试一下新型的降脂药，这个一个月最多用一到两次，但价格贵，现在刚入医保，大约一只三四百吧。

答 你吃的立普妥是多少毫克，我看了肝功及肌酸激酶都是正常的。冠脉狭窄五六十左右，可以吃20mg的，一天一次就行，吃半片作用不大，低密度还是高，可以先吃一片，一天一次，这个主要是降血脂的，对瓣膜没有什么影响，建议查一下看看，要是能冠脉造影的话，最好做个冠脉造影，冠脉CT毕竟有时不如冠脉造影准确，造影必须住院做，每个地方费用会有差别，你们当地我不太清楚具体费用，如果要放支架肯定会和你们家属沟通，至于放不放决定权还是在你们患者和家属这边，看到了，有个中度反流最好让心外科看一下，这个药是降血脂的，血脂一般三个月复查就行。

答 由于二甲双胍可增加冠状动脉CT患者肾病的发生率，特别是急性的，所以一般是必须停48小时，一般只要是造影，二甲双胍建议停48小时，因为二甲双瓜这个药物有可能会影响造影剂的代谢会增加肾脏的负担，做这个造影前也是吃的二甲双胍，你这几天连着做确实风险大一点，如果不想冒风险的话，停48小时在做就行，可以再查一下，一把血管狭窄75%以上，才会建议放支架，如果狭窄很轻，一般就是保守药物治疗。

答 有没有高血压，糖尿病高血脂这些疾病，虽说冠脉造影是冠心病金标准，从你现在来看，症状不典型，而且我看你有心肌桥，这是一种血管走行在心肌肌肉里边，冠状动脉会随着心肌收缩被压缩，有可能会出现心前区疼痛的感觉，但这个心肌桥没有什么特殊治疗，我的建议就是平时注意生活方式比如抽烟喝酒要是有的话，建议您戒烟限酒，平时一周左右运动两到三次，一次半个小时左右。可以口服瑞舒伐他汀，1片，日一次睡前口服，这个药可以稳定斑块，降低血脂，一年后复查一下冠脉CT或冠脉造影看一下，暂时不需要备这个aed。

答 这个一般没有什么意义，除非是冠心病患者。

答 稍等，我看一下你的心电图，这个没啥事，对胃镜没什么影响，你生活作息规律，不用，这个像你这么年轻，一般不考虑冠心病等器质性心脏病，主要还是考虑熬夜等生活方式不好引起的，这个无痛胃镜全麻的风险，他们应该会事先和你说，单从这个心电图来看，没有什么事，对做胃镜没什么影响。

答 我看了一下你的检查，你心电图正常，心彩也正常，你这种疼也就一两秒钟，应该是一个心脏神经官能症，是一种功能性的神经紊乱。冠心病的疼一般会持续数分钟，多见于运动的时候。基本上就是心脏神经的功能紊乱引起的，不会是冠心病，冠心病的诱发因素是比较多的，包括不良的饮食习惯，吃盐太多，经常吃垃圾食品，腌制品太多，导致高血压，高血压就容易诱发冠心病。此外，过度肥胖，高脂血症，缺乏锻炼，过度安逸，这一部分人群患冠心病的几率是比较高的。除此之外，冠心病的诱发因素主要包括年龄因素，40岁以后中老年人容易患这种病。

答 稍等，我看一下你的心电图，比如冠心病，高血压。得减减肥，减到正常体重，血压应该也会下降点，你那个心电图我看了一下，没啥问题，那个异常Q波，有可能是做心电图时有干扰。好好控制血压，得爱惜自己身体，必须的减，至少得减掉25斤左右，做一个吧，血压高了，还是提前评估一下比较好，因为高血压会引起心脏慢慢肥大，所以最好定期心脏彩超评估。

答 你这种情况，我建议您心内科复查一下，看看心脏方面的情况。

答 高血压，糖尿病，我知道，但我需要简单了解你的情况，才能做出诊断，从你刚才所说的症状来看，冠心病可能性不大，考虑应该是肋间神经痛，问题应该不大。如果你那边方便的话，可以口服点镇痛药试试，这个最好是口服点镇痛药，这个病因较多，但考虑你的工作性质，应该是软组织损伤压迫刺激的，因为您是重体力劳动，暂时看问题不大，有止痛膏药，可以先用着，要是还疼的话，可以先做个胸片，心电图，心脏彩超看一下。

答 你这24小时动态心电还可以，除了有点早博，暂时来看没啥大事，比如高血压，糖尿病。这个没什么大问题，应该是转换体位时，心脏短暂的血流动力学发生改变，而自身又比较敏感有关。碎裂qrs波可见于正常人，也可以用于诊断冠心病，陈旧心肌梗死，但必须要有冠心病的症状和体征，我刚刚询问一下您相关问题，暂时不考虑这个。早博问题不大。如果早博引起了不舒服的症状，可以口服点稳心颗粒，其他的就定期复查就行。

答 根据你所叙述的症状，不除外是心绞痛。和照CT没关系，最好去医院挂个心内科的号，好好查一下，看看是不是心绞痛，这个平时要注意休息，不能熬夜，不能生气。冠心病一般的表现就是活动或者情绪激动引起心前区疼痛或者闷。你这个情况，一是不除外是心绞痛，二是可能是心脏神经官能症，建议您，所以建议您心内科门诊就诊，查一下，如果没问题，那应该就是心脏神经官能症。就是功能性的，类似于植物神经功能紊乱，帮到您就行。

答 稍等，我看一下你的心电图报告，有传导阻滞，就像一根电线，有个地方导电不好，电有时传不下去，就是心律失常中一种类型，分支传导阻滞，心脏好像一座房子，冠心病就好像这个房子里的水管出现了问题，心律失常就好比是这个房子里的电路出现了问题，可能会有异常的电路或者是短路，或者是传导不畅这些因素。你这心律失常也属于心脏病的一种，像你这么年轻，21岁，器质性心脏病(冠心病，心衰，)都不会有，暂时定期复查就行。

答 心电图挺正常，T波低平不一定表示都是有心肌缺血的程度。一般T波低平，伴随冠心病症状才会有临床意义，冠心病症状包括活动时心前区疼痛，活动后缓解。再就是严重点的会出现一些心肌酶的升高，我看了你的报告，心脏暂时来看没有问题，你那个T波低平没有意义，不用担心，而且我也看了，你都查了心肌酶，也是正常的，再就是你的心慌应该是焦虑引起的，和心脏本身没有关系，焦虑会引起植物神经功能紊乱，如胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等。你要相信你的检查结果。不要担心。建议您在日常生活当中，多做户外运动、慢跑、打太极拳等，可以保持情绪稳定，避免过度焦虑、过度思虑等。