答 HLA-b27，抽血，阳性率不高，但是若为阳性，可以确诊，看核磁积液不多，但是髋臼、骶髂关节骨质有水肿信号，强直一般以中轴骨疼痛为主，但是发作期也可以有其他部位疼痛，孩子月经来了吗，骨密度查了吗，1.根据患儿表现右下肢的疼痛，不能长距离行走，根据髋关节MR表现，可能是一种低毒性慢性滑膜炎症;2.核磁共振上骶髂关节和髋臼骨质水肿信号，但患儿抽血化验炎症指标在正常范围，多考虑自身免疫系统相关情况可能，如特发性关节炎，3.可尝试对症治疗，方案:草木犀硫浸液片+滑膜炎颗粒+布洛芬，布洛芬宜在疼痛期连续用药3日。4.建议完善HLA-b27检测，也发来看看。

答 髌骨软化症又称髌骨软骨炎、髌骨软骨软化症，是一种以膝关节疼痛为主要临床症状的多病因造成的疾病，基本确诊了，你的病还是早期的，治疗方法可分为两类:非手术治疗与手术治疗。其中手术治疗仅针对经保守治疗无效、症状反复或较重者。大部分患者处于疾病早期，经保守治疗可取得满意疗效，因此非手术疗法应作为首选。软骨磨损，摩擦产生的声音，也就是关节炎早期的表现，发展到最后就是关节炎，保养的好，还能用10多年，保养不好，5年发展到关节炎，非手术治疗(1)下肢肌肉链训练，包括靠墙静蹲、抗阻伸膝、髌骨按摩及股四头肌牵伸治疗。

答 关节软骨损伤，合并半月板及腘肌腱损伤，可以行关节镜下探查手术，1个月了还疼，关节内如果存在软骨游离体等情况，有手术探查指征，报告上没有写信号等级，不能给半月板损伤分级，不进行关节镜探查手术，单纯就想保守，可能症状会加重或者持续膝关节疼痛，最后发展成关节炎，保守效果不一定好，看不清，你可以尝试保守观察，但是时间不宜过长，如果一直不好还是建议关节镜下探查，怀疑是你扭伤后没有休养造成的二次损伤，关节镜手术，微创手术，基本上不留下瘢痕。本身也是一种诊断疾病的手术，同时可以进行修复，属于一举二得。后遗症也不是手术造成的，是你扭伤造成的。

答 片子发来看看，目前主要是什么症状，一般正常人膝关节内都有少量积液，做的核磁吧，把片子发来看看，有没有半月板损伤。

答 典型的膝关节骨性关节炎，可以先尝试口服药物调理，如果疼痛无法缓解，可以考虑手术置换，双氯芬酸钠缓释片+骨松宝颗粒+草木犀硫浸液片，膝关节置换也行，就是双膝关节，只能一侧一侧的换，滑膜炎片效果不行，膝关节置换后，关节不痛了，但是人工关节有使用寿命，吃药也是为了缓解疼痛，不能改变病变，目前看片子，可以的，这个手术不急，省着用可以用10多年，换完以后不能发生外伤，一旦发生假体周围骨折基本上是灾难性的，还有就是不能蹲厕，最好吃上硫酸氨基葡萄糖胶囊，不一定会严重，系统治疗，逐渐减少部分药物，一样先买一盒吃着看。

答 外踝肿胀，韧带损伤，考虑距腓韧带损伤，最快半个月走路，夏天天气热，不想石膏固定，就是不要下地，敷药也不行，最好不要乱敷药膏，扭伤，韧带最先受伤，是由体重和扭伤机制决定，可以喷云南白药，最好好好养着，避免留下后遗症，1.如果出现韧带损伤持续不修复，会导致踝关节不稳，出现习惯性崴脚;2.遗留慢性疼痛，比如刮风下雨天，患踝疼痛，跟关节炎类似的症状;3.影响行走，踝部不适感等，别摔坑里了，你又不是叶问，感觉很危险，尽量不要，而且用马桶椅也要抬高腿。

答 你足跟痛还足踝疼痛，跟你以前的活动有关，比如长骨刺、关节炎，都会疼痛，这个要拍个X线片，你现在其实也可以吃治疗关节炎的药，因为无论是骨刺还是关节炎，这个药都能缓解症状，艾瑞昔布片，早晚一次，一次1-2片，局部涂抹白脉软膏或者扶他林软膏。如果天气不热，可以晚上脚跟部贴万通筋骨贴，晚上还可以泡泡脚。

答 就是跟动物有接触是吗，应该是皮炎，用皮炎平，这个也可以用，可以用这个药。

答 怎么确定就是半月板损伤，膝关节注射，很可能2个月内都好不了，而且有可能还会加重，口服消炎药都行，也不应该注射，注射一般见于慢性损伤中，现在只能吃药，减少走路了，未来百分百的关节炎，上厕所，一般就是坐着上，不建议打了，没效果，而且还会导致膝关节感染等一系列并发症，一般关节注射要么用的激素要么用的玻璃酸钠，去正规点的医院看看，镇里的土方法有点不靠谱，越打越肿，最后打坏了去大医院也没得治了，现在关节注射指征很窄，一般都比较谨慎，买个坐便器，椅子中间有洞的那种。每天走路要少于100米，特别是肿胀时期，不下地的尽量不下地，这些药效果不敢恭维。

答 有没有做过膝关节的片子，单纯吃氨糖是不行的，最好先查个片子，确诊了，有目的性的吃药，不然药都白吃了，大概率发生关节炎了，可能是关节炎早期。或者合并半月板损伤。单独吃氨糖不能改善症状，你还是查个片子为好，西乐葆，骨松宝颗粒(无糖，血糖正常可以吃，骨松宝(含糖)的，先做X线片，膝关节正侧位。

答 考虑慢性滑膜炎，运动性的，如果是幼年特发性关节炎，一般就是一个关节的疼痛，这个孩子的滑膜炎，特别是时间较长的，当出现酸痛后需要严格的休息，活动量超过关节的承受范围了，还有就是要给孩子补补钙，滑膜炎一般不影响生长，但是缺钙会影响。

答 上下楼梯也痛吗，2种情况，一是半月板损伤二是关节炎，吃药调理观察看吧，西乐葆+硫酸氨基葡萄糖胶囊，新冠疫苗打了以后容易肌肉疼痛，但是你这个应该是原发膝关节的，西乐葆胶囊每晚8点一粒，最简单就是拍个片子，早中晚餐后2粒，氨糖是营养软骨的，有的药厂规格不同，最好在进餐时服用，一次1-2粒，一日3次，连续服用4-12周或根据需要延长，每年重复治疗2-3次。疫情防控期间，如果当地疫情不严，可以去，是膝关节的退变，可以伴有增生也可以伴有骨质疏松，美国的含有激素，属于保健品，不推荐。硫酸氨基葡萄糖胶囊是药，吃钙片效果不好，一般人20岁身高已经定型。

答 不是单纯的这张侧位，关节僵硬了，关节炎的表现，髁间棘骨折，陈旧性骨折了，应该扫个CT或者MR看看，要去康复科治疗了，有可能一直不能恢复，陈旧性骨折了，手术治疗需要扫CT和MR进一步评估才能知道能不能做，还有就是需不需要做，怎么做，西乐葆，硫酸氨基葡萄糖胶囊，先吃一段时间，配合锻炼，这个要去康复科，系统的练，不是在这个三言两语是能说清楚的。

答 你是半月板损伤，软骨素里面含有激素，吃多了关节容易产生依赖，应该还不严重，你这个年龄风湿可能性不大，月经期查激素应该去妇科查吧，有可能跟小产月子没做好有关，风湿科可以查个抗O、CRP、还有性激素六项，如果单纯一次流产，月子做好了恢复也快;如果留下月子病，后期恢复的确有些难。一般抽血都是上午，你27岁，关节炎，风湿是吗，那你这个关节炎诊断没啥依据，那你吃吃看，应该能缓解一部分，你不是关节炎，还是怀疑半月板。

答 特别小的碎骨，X线片不一定能看到，但是CT可以看到，你是膝关节软骨损伤，软骨缺损，说明膝关节内可能存在软骨游离体，你这个需要膝关节镜手术做膝关节清理并看看可能修复软骨，如果膝关节软骨长期缺失，你很快就会发生骨性关节炎，骨科(关节外科或者运动医学科，你现在还不是关节炎，关节炎最主要的症状就是痛，白天黑夜的痛，影响行走，严重影响生活，软骨损伤就是这样，当关节面受到曲线切面的力时(也就是屈膝时)磨损就会加重，产生疼痛，骨科(关节外科方向，很多低级别医院骨科很笼统，最好去专业分别比较清楚的医院治疗，你看看那2个骨外科，哪一个是关节外科方向。

答 你的描述像关节炎早期表现，艾瑞昔布改成西乐葆，这个药效长一些，你这关节炎早期，要保持住，以后60岁，考虑换关节，减少上下楼梯，减轻体重，吃药维持，必要时去康复理疗，不要贴膏药和针灸，这个还是早期表现，关节炎的晚期是走不了路，关节软骨磨毁了，就是磨骨头，另外你半月板肯定也不好了，今年不用了，关节炎都是不可逆的，只能延缓进展，一年一次，那你很难，上楼下楼都磨膝关节，那你膝关节估计撑不到60岁，就要磨毁了，最后就是换关节，减少上下楼梯，这样是最好，大多数人的膝关节使用寿命在50-60年左右，每个人走路姿势、工作强度、生活习惯都不同，自然有的关节磨损的严重，有的人一辈子没事。

答 腘窝囊肿其实要看大小，小的也不手术，膝关节后侧主要是滑膜、血管、神经，屈膝时，血管、神经处于受压状态，这个就需要滑膜缓冲。当滑膜不能缓冲这些压力时，人体会产生滑液，增加滑膜的缓冲力，相当于水垫子，不是单纯的膝关节后侧，膝关节四周都是韧带，内外侧前方髌腱，都比较发达。一般膝关节内的积液比较少，当积液产生后，超过关节腔承受范围，积液会向周围扩散，以薄弱处先出现，你夜班可多，体内激素水平可稳定。你最好戴护膝，或者穿弹力袜，特别是去工作的时候，双醋瑞因是止痛的，氨糖是营养软骨的，护膝是可以带的，平时你们护士都是穿白色长裤上班的。夏天可能有那种小裙子样的护士服，时间长说明你一直没在乎自己的身体，珍“膝”才有未来。

答 不是很严重，但是不能再加重了，属于肩关节炎及肩周炎的混合，目前主要是药物治疗，还可以配合理疗，2级损伤算轻伤，就是伤的不重，属于慢性磨损，吃药:塞来昔布胶囊/美洛昔康，消积液:草木犀硫浸液片/迈之灵，理疗:热敷、烤灯、蜡疗、中药熏蒸，不能治愈，可以减轻症状，还有就是不能加重，跟风湿也有关系，症状缓解可以停一段时间药，不要干重活，加重了，药物就控制不住了，最后可能要手术，还可以吃营养软骨的药，但是吃药太多伤胃，一般不用，疼了吃止痛药，一直吃，胃就吃坏了。

答 两腿并拢，拍一张照片看看，正常人腿伸直了，那个地方也凹进去，如果没有症状，暂时不用管，那膝关节疼痛跟你的凹陷没啥关系，腰椎间盘突出可以跟大腿局部的凹陷有关，肌肉的萎缩，在没有外伤的情况下，都是神经失用性萎缩，膝两侧是侧副韧带，基本没有肌肉附丽，膝关节外观，具体外观因人而异，跟体重有关，膝关节周围全是韧带，膝关节疼痛，你这个年纪，多数是关节软骨磨损或者半月板有问题，一般不严重，早期就是营养软骨，调节膝关节代谢，必要时吃点预防关节炎的药，口服氨糖软骨素，这个药是二合一的，不一定是膝关节的事，可能是腰或者髋关节引起的，不清楚，髋关节常见的股骨头坏死什么的都会导致下蹲不能，不清楚，需要拍个片子看，腰突不会因为下蹲而加重的。