答 小朋友这个是过敏性鼻炎，那个叫做鼻甲，每个人都有的，这个鼻甲每个人都有的，是一个正常的结构，只是鼻炎的时候比如过敏性鼻炎，这个鼻甲会稍微大一点而已，既不是鼻窦炎也不是腺样体肥大，不用管他，但是这个过敏性鼻炎要用点药了，建议您用糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻，一天一次，每个鼻孔一喷氯雷他定糖浆，每天晚上睡前5ml，氯雷他定可能好一点，五到七天左右吧，嗯嗯。

答 也就是倒吸一下鼻子从嘴里吐出来的对吧，差不多的，其实从图片来看，这个不像是喉咙里面的痰，更像您的鼻涕，您倒吸后到嘴里了吐出来的。您这个其实是鼻子的原因，晚上躺下明显是鼻涕倒流引起的，鼻涕倒流到您鼻子的最后面个嗓子交界的地方，总是刺激您觉得有异物感，有些患者刺激喜欢吞咽或者倒吸鼻子然后吐出来，鼻涕倒流到您鼻子的最后面和嗓子交界的地方，总是刺激您觉得有异物感，有些患者刺激喜欢吞咽或者倒吸鼻子然后吐出来，因为晚上你会躺下，一躺下他就会慢慢的顺着往鼻子最后面流然后到嗓子，不是嗓子的问题的。

答 鼻腔应该是问题不大的，黏膜破损出的血，没事，有分泌性中耳炎，鼓膜或多或少都会有点内陷，我看内镜上面诊断的是分泌性中耳炎，但是我看声道抗检查也还好，这两个比较矛盾，可能有一个不太准确。不用担心，内镜上面我看了鼻咽部，鼻咽部好的，没看见有异常，你捏鼻子鼓气，看看耳朵闷会不会好一点。这个病史及症状符合分泌性中耳炎。我来讲下分泌性中耳炎这个病，你最好听懂，我来打字，稍等，您的这个情况考虑感冒等引起的，鼻腔通气差及咽鼓管黏膜肿胀不通引起的，不一定非要鼻腔不通气的，有时鼻涕多，鼻涕倒流到鼻咽部，刺激鼻咽部，导致咽鼓管肿胀也是一个原因，可以继续用。

答 鼻咽癌的主要症状是涕中带血，颈部淋巴结肿大，听力下降。即使是鼻咽癌从嘴里是感觉不到的，从嘴里也很难看得到，从你的症状来看不考虑鼻咽癌，这个不考虑的，如果不放心的话可以做个鼻内镜即可，您这个其实考虑胃食管反流，反流性咽喉炎的，不是肿块，应该是扁桃体组织。就是反流引起的，扁桃体并不是非要一模一样，有的大有的小，并不是都是对称的，百度看多了吧，因素较多，反流性咽喉炎也可以引起。鼻腔干燥，鼻炎，鼻窦炎等等都可以引，口服奥美拉唑多潘立酮。奥美拉唑一天两次，一次一粒，饭前半小时口服，口服两周。多潘立酮一天三次，一次一粒饭前半小时，口服五天左右。

答 有吹口哨的声音，建议做个鼻内镜看一下，这个声音和鼻炎鼻窦炎，鼻腔通气不好有关，鼻腔通气也是一样的，不会一直是一个样子，鼻炎鼻窦炎鼻腔通气不好的原因，也有，会引起你鼻塞，有用的，考虑就是和这个有关，可以先用生理盐水冲洗。然后再喷辅舒良，好好用药，感冒并不一定都有全身症状。其实急性鼻炎也可以称之为伤风，感冒。感冒一般的病程短，个把星期，鼻炎可以很长时间。

答 这个没有关系的，不需要做任何处理。不用担心。不要反复掏耳朵就行了，不值的，不是息肉，这个是下鼻甲，只是下鼻甲肿大，鼻炎。这个不能说明说明有鼻窦炎，这个就是单纯的鼻炎，如果症状不明显可以不用特别处理。如果症状明显可以口服香菊片，鼻部用曲安奈德鼻喷雾剂。这个也是一样的，都可以。这些药用都需要一个过程，不一定能够取得非常明显的效果，不是一用鼻腔就通了的。

答 你现在把鼻子捏住，用嘴巴鼓气，就和擤鼻子一样，鼓一下看看耳朵堵的感觉有没有好转，也没做过什么检查吧，从症状来看考虑咽鼓管功能不良。在我们的鼻子的最后面有两根管子分别和两个耳朵相通的，中耳也就是靠着这个管子通过鼻腔与外界相通，气体可以通过这个管子自由进出。但这个管子受到很多因素的影响，常见的有感冒，鼻炎，鼻窦炎等导致鼻腔通气不好或这个管子肿胀，那就导致这个关系不太通了，那么中耳就不能通过这个管子和外界相通了，中耳里面残余的气体被细胞逐渐吸收，就成了负压状态，您就会出现耳闷堵塞感，感冒过敏性鼻炎都是常见的原因，谁说一个出现，另一个一定出现。

答 您之前做过听力的相关检查了没，如果有的话，发给我看一下。既然都穿刺三次了，那说明分泌性中耳炎的诊断是没有问题的。你分泌性中耳炎已经做过三次鼓膜穿刺了，现在仍然有积液，听力下降。那么现在这种情况最好的就是鼓膜置管了。如果医生讲现在已经没有积液了，你还是听力下降的话，那就要复查听力学检查了，做一个纯音测听声道抗检查，最后确定一下有没有积液，如果没有积液，看听力是否有下降，下降到什么程度，是什么类型的听力下降了，如果仍然有积液，行鼓膜置换，如果仍然有积液，行鼓膜置管，耳鸣的原因很多，也有可能是这个引起的。这个手术是个很小的手术，不用担心。

答 收到，您这个小朋友是过敏性鼻炎的，您这个咳嗽和过敏性鼻炎密切相关，一点不夸张，过敏性鼻炎可能合并鼻窦炎，建议切诺可以继续吃，继续顺尔宁，糠酸莫米松鼻喷雾剂，这个充分考虑过敏性鼻炎引起的，呼吸道感染是呼吸道感染，过敏性鼻炎是过敏性鼻炎，没有直接关系，一方面过敏，一方面鼻涕倒流刺激，两种因素都存在，雾化可以接着做，加一个糠酸莫米松喷鼻即可，从症状来看就是耳鼻喉的问题，如果上呼吸道感染，大量脓鼻涕可以吃，也可以吃阿莫西林克拉维酸钾，头孢，急性鼻窦炎或者慢性急性加重一般可以吃五到七天，可以吃四分之三，先不用看看，要喷糠酸莫米松，嗯嗯。

答 刚忙好，不用担心，刚开始感冒后伴随细菌感染，鼻涕可能是脓性的，随着病程的推进，加上口服了消炎药，现在逐渐进入恢复期，因此现在的鼻涕是白色粘稠的鼻涕。头孢可以停了，继续喷鼻加一个切诺口服，该用的时侯用，不该的时侯就不要用，不能滥用抗生素，短期用，别长期用。儿童主要就是避免受凉感冒。另外注意患儿睡觉打鼾，张口呼吸的情况。如果有，症状明显，需要行手术治疗。这样对鼻窦炎，喜欢感冒等有一定的好处。不需要止咳，化痰的，咳嗽的应该是鼻涕倒流引起的，三次，看一下您买的药的规格，吃之前也看一下说明书。

答 如果不是急诊，明日白天详细了解您的情况你看行吗，嗯嗯，您不要着急，等我来找您，查房，不急，您这个要问好多东西，必须把手上的东西干完，然后再好好问你，所以不要着急，现在鼻腔通气如何，我看见了，鼻内镜做过没有，您的情况我基本都知道了。我来讲一下您的情况，不着急，我把饭吃药，您这个其实就是典型的鼻窦炎，按照标准来讲，您这个肯定得完善一个鼻窦CT看一下了，如果您现在不想做的话，可以先用药物治疗治疗，坚持用，醋酸泼尼松片早上就吃，吃过后要吃点东西，不然肚子会不舒服。

答 您胃不好吧，您这个是胃食管反流引起的反流性咽喉炎，慢性喉炎同时合并胃食管反流，我来讲治疗，鼻涕有没有，鼻子通气如何，鼻腔有没有臭味等，鼻咽部也有黄涕，您可能同时伴有鼻窦炎，这个药一块治疗。咽喉部:第一，建议奥美拉唑+多潘立酮，奥美拉唑一天两次，一次一粒，多潘立酮一天三次，一次一粒。多潘立酮口服一周，奥美拉唑口服4周，两个药物都在饭前半小时吃。第二，口服蓝芩口服液一周。鼻:口服切诺两周，鼻部用布地奈德鼻喷雾剂，口服阿莫西林克拉维酸钾七到10天。即可，一个月后复查一下。

答 您这个还是和最近的受凉感冒有关，伴随着细菌感染，因此刚开始的时候是黄色的鼻涕，随着时间的推移，上呼吸道感染逐渐好转，恢复期鼻涕也会从黄色的鼻涕逐渐变成清的，粘一点的鼻涕了，其实感冒好的差不多了，只是鼻炎还没恢复，不用过于担心，过于担心了。就是一个上呼吸道感染，鼻炎。没什么其他的，头把克洛缓释片吃个三天+口服切诺+鼻部用布地奈德鼻喷雾剂即可，胶囊，桉柠蒎肠溶胶囊，克拉霉素也行，吃个两三天，按照说明书来即可，不用担心，没什么大的问题，你浏览那些医学的书看多了，对号入座了，医学方面的你都没入门想的太离谱，没有直接关系的。

答 比如鼻窦CT，先把片子拍给我看一下，嗯，现在哪个地方疼痛，拍一张面部的照片，然后将疼痛的大致地方标注出来我看一下即可，鼻子通气如何，您这个确实考虑鼻窦炎的可能的，建议您口服阿莫西林口克拉维酸钾一周左右。鼻部喷曲安奈德鼻喷雾剂2到4周。口服粘液促排剂切诺1到2周，不过两个药差不多，随便一种都可以。这些药都能买的到，有洗鼻器那就用生理盐水冲洗鼻腔，口服阿奇霉素，就不吃阿莫西林克拉维酸钾了，加鼻腔冲洗，一般不影响的，阿奇霉素第一天可以口服五袋，第2到5天口服2.5袋。吃之前建议在看一下说明书。

答 您现在这个血是吐痰的还是咳嗽吐出来的，我也确定一下，也就是就平常的吐痰带的血对吧，我最后确定一下，也就是就平常的吐痰带的血对吧，这样就排除气道及食管的出血，目标就锁定在口腔及鼻腔，对于口腔来言，多见于牙齿。但是从您的情况来看，血色考虑鼻腔出血的可能性大，从鼻腔后面反流到嗓子的，不需要吃这些，这些没有用，您别自己讲，我问得时侯您回答就行了。接下来听我分析就行了，从所有的信息来看，您这个问题不大，暂时不要担心。我刚讲过您这个暂时不考虑气道及食管的出血。

答 从片子看，鼻中隔偏曲，鼻甲大，上颌窦可能有一个囊肿，不像是有息肉。鼻内镜做了没有，这个考虑是上颌窦囊肿，鼻腔里面看着还好，不像是有息肉。囊肿一般不会引起鼻塞，从片子来看不需要做活检。鼻出血原因很多，比如抠鼻子，揉鼻子最容易引起反复出血。另外鼻炎，鼻中隔偏曲都可以，慢性鼻炎，鼻窦还行，就是上颌窦考虑个囊肿。吃药，曲安奈德鼻喷雾剂喷鼻，口服香菊片。

答 最近没有感冒吧，嗓子不疼，不发烧吧，您家的小盆友这种咳嗽其实不是感冒，也不是什么支气管炎等引起的咳嗽，其实和小盆友腺样体大有关，腺样体大的小朋友容易合并鼻炎，鼻窦炎，那么鼻腔里面的鼻涕就容易顺着鼻涕倒流到嗓子，从而刺激小朋友咳嗽的，是这个原因。这个主要就是治疗鼻炎鼻窦炎的，减少鼻涕就行了，治疗鼻炎，鼻窦炎主要是在于鼻腔引流通畅，那在这个期间，建议您给小盆友用用内舒拿喷鼻，口服孟鲁司特钠，另外，生理盐水冲洗鼻腔即可。就按照这样的用就行了，一般什么时候咳嗽最明显，胃还好吧，不反酸，嗳气，打饱嗝，腹胀，恶心吧。

答 我在，您稍等我一下，您不要着急，问题不大，您不用担心，我来和您讲一下您就知道为什么会出现这个情况了。每个人的鼻子的最后面都有两个管子分别和两个耳朵的中耳相通的，这个管子叫做咽鼓管，成年人的管子比较长，走行比较陡，而小盆友的管子比较短，走行比较平。在冲洗鼻腔的时侯，如果冲的太厉害，气压就会从咽鼓管到耳朵，引起耳朵响。这个没有关系，后期冲的时侯别冲太猛就行了，如果当时穿孔，那一下会很疼的。从症状来看，不考虑的，这几天反正耳朵不要进水，保持干燥就行了，每天两个喷嚏不还好么，可以用用内舒拿喷喷鼻子就行了。

答 您好，稍等我一下，我谈话