答 有没有去做糖耐量，你这种情况可以提前把糖耐做了看看，看看胰岛功能情况到底怎么样，需不需要使用胰岛素，不一定的，部分孕妇会转变成糖尿病，一般孕妇空腹血糖需控制在5.3一下，1h7.8，2h6.7，如果饮食运动不能很好的控制血糖，那只能考虑药物治疗了，有些孕妇生产后血糖那个恢复正常，但是也有部分孕妇就转变成2型糖尿病了，并且孕期血糖异常的孕妇产后相较于血糖正常的孕妇来说，后期血糖异常的概率是会更高一些，每个人情况不同，也不是说百分百就会变成2型糖尿病，只能自己动态监测血糖观察看看，也不一定的。

答 目前看血糖还是偏高了，我看看胰岛功能情况，那你把格列本脲加上口服，先吃1片，监测血糖看看，先每天一片，早上饭前吃，然后监测血糖看看，根据血糖可以调整格列本脲的剂量，如果血糖一直都保持稳定可以考虑停了哈，一般复查就是糖化血红蛋白、肝肾功能、尿常规、肾小球滤过率，因为血糖受很多因素影响的，运动量可以，那你下次可以复查一个看看，喝糖水抽血的检查。

答 那目前看化验考虑2型糖尿病前期，伴有胰岛素抵抗哈，高峰延迟和胰岛素抵抗是不冲突的，有点超重了，目前看结果到不一定需要用药，可以先饮食运动控制一下，我看你血脂水平也高，体重降下来后，血脂血糖都会得到控制，而且你目前胰岛功能总体还行，年纪也比较年轻，是有可能好转的，有可能逆转的，还要配合运动，糖尿病和饮食习惯有着很密切的关系，要注意饮食，减少主食的摄入，多吃点粗粮、蔬菜和优质蛋白质，小番茄和黄瓜含糖量低，可以吃，可以少吃一些，比如一半，其实都可以吃，就是要控制量，也不用太焦虑，调整好饮食习惯会控制好的，可以先饮食控制看看，如果控制不好，在考虑药物治疗。

答 从你的单子上看今天空腹血糖有点高了，达格列净这个药物有一些人吃了过后会出现尿酮体的阳性，我看你23、24的血糖还行，甘精可能还得用，你今天空腹血糖有点高了，可以从0.6开始，没有不舒服可以加到1.2，最多加到1.8，看你的反应，没有不舒服就可以打到1.8，胰岛素用量一般根据血糖来调整，你可以去医院完善一下糖耐量，看看胰岛功能情况，然后让医生评估一下，能不能改成口服药联合利拉之类药物的降糖方案，ogtt，需要空腹的，一共是4次血，空腹、半小时、1小时、2小时。

答 有没有做过糖耐量检查，司美格鲁肽一般用于肥胖的2型糖尿病患者，有改善胰岛素抵抗的作用，目前很多人使用它来控制体重，用之前最好查一下肝肾功能和糖耐量检查，抽血检查的，可以把甲状腺彩超查一下，一般甲状腺肿瘤不能使用，良性结节一般不影响，一般就没什么了，这个得看每个人都反应了，没什么特殊的，但是这个药挺难买的，口服的司美研究还不成熟，注射用的比较多，彩超可以，抽血要空腹。

答 目前降糖药物吃的什么，打的4针胰岛素吗，还是餐前胰岛素，长效胰岛素，除了这个还用其他的降糖药物了吗，另外的药是降血压和预防冠心病的药，稍微高了一些，而且你刚刚发的药里面没有降糖药物，这个药可以的，如果空腹血糖在没用胰岛素的情况能够维持在7-8左右，可以停用哈，后期就口服阿卡波糖，你可以一天测空腹血糖，一天测早餐后2小时的血糖、然后一次午餐后2小时，晚餐后2小时，这样每天一次就不用一直扎手指，总体上也可以对全天血糖有个大概估计，血糖控制好都是可以停的。

答 目前吃的什么降糖药物，达格列净这个药就是促使血糖通过尿糖排泄的，尿糖含量高了泡沫就会变多的，只要没有尿路感染就行，和吃达格列净有关系，主食适当控制就行，你担心的话，可以暂时把达格列净这个药停一段时间后去复查尿常规，服用达格列净尿糖肯定是高的，部分患者也会出现尿酮体的阳性，你可以改成半颗试试。

答 目前看不太考虑酮症，尿酮体是阴性的，最好查一个血气分析看看，然后转氨酶稍微高一些，不是特别高，问题不大，我看没有查糖化血红蛋白这个指标，不过从血糖和尿糖看，控制的还可以的，可能是的，可以吃点保胃的看看。

答 体重是一直偏胖吗，还是突然增加的，肚子上有紫纹吗，看体型有点像，要考虑有没有皮质醇增多症的可能，而且血压也偏高，这种最好是把胰岛素功能实验和皮质醇昼夜节律查一下看看，还是得完善一下这些检查看看，小剂量地塞米松抑制实验，可以区别是肥胖还是库欣，嗯嗯，睡眠太晚了，重感冒引起的一段时间就能够恢复，不存在持久的血压偏高，情绪和睡眠对血压都会有影响，还有就是体重也会，后面把胰岛功能一起查个看看，应该会有胰岛素抵抗，嗯嗯，胰岛素抵抗就容易掉体重，后期可以考虑改善抵抗的药物，打错了，2型糖尿病偏胖，1型偏瘦。