答 目前看还要考虑高胆固醇血症，高的不是特别多，可以先饮食运动调控一下，暂时不需要，平时注意一下饮食，少吃高油脂的食物，可以把瑞舒伐他汀吃上，10mg，每天一次睡前口服，一般来说影响不大，如果长期高血脂，就有可能出现动脉斑块之类的。

答 目前看化验结果考虑高脂血症，高的不是特别多，可以先通过饮食调节一下，会有影响的，血脂我们一般需要空腹查，像动物内脏、海鲜、火锅这些要少吃，蔬菜这些都可以吃，3个月过后复查就行了，下次复查要空腹去，然后头一天晚上10点后就不能再吃东西。

答 既往有糖尿病病史吗，最近有做过什么检查没有。

答 目前从化验结果上看考虑糖尿病的可能性大，尿糖和血糖都是高的，还有就是高血脂、转氨酶有点高，主要还是血糖的问题大一些，有可能和血糖高有关系，建议最好是完善一下糖化血红蛋白和糖耐量检查看看，要看看糖耐量结果，这个结果是评估胰岛功能情况的，决定后期需不需要用药，如果胰岛功能还可以，口服降糖药物就能控制好血糖的，如果胰岛功能不好，考虑需要使用胰岛素的。

答 你这个血糖没什么问题，胰岛素抵抗确实比较严重，然后高血脂、高尿酸，还是考虑肥胖引起的代谢综合征，减重是最主要的，转氨酶也高一些，这种还是得辅助用药看看，因为胰岛素抵抗比较明显，所以体重就不好减下来，可以先服用二甲双胍，这个药有改善胰岛素抵抗和降体重的作用，但是也会对血糖有一些影响，所以使用期间要监测血糖看看，除了药物，然后就是饮食和运动也要配合，主食要少吃一些，多吃点蔬菜，饭后可以走个半小时左右。

答 比如高血糖、高血脂之类的，一般建议是将尿酸控制在420以下，目前尿酸544，建议还是口服药物治疗，可以非布司他口服，1个月后复查看看，非布司他，一天一次，一次一片，不需要长期吃哈，药店可以买到的。

答 目前有服用药物治疗吗，目前看化验结果考虑高尿酸、高血脂，脚趾疼痛可能和痛风有关系，尿酸方面可以吃非布司他降尿酸，血脂可以吃瑞舒伐他汀，可以先饮食调控一段时间看看，后面再复查看看，清淡饮食吗，动物内脏这些少吃，减少油盐的摄入，一个月后要复查，酒、动物内脏、海鲜、豆子品需要少吃一些，就1片一天一次口服就可以了，可以买到的。

答 目前看报告考虑高血脂和血管斑块形成，可以口服瑞舒伐他汀和阿司匹林，降血脂改善血管斑块，两个药都是一天一次，一次1片。

答 目前看暂不存在糖耐量受损哈，主要还是高血脂，也达不到糖尿病前期诊断，血糖血脂和体重关系很密切，先减重，至少瘦个20kg左右，血糖和遗传关系密切一些，但是和饮食的关系要更为密切，可以去买点维生素D补充，药店应该都有买的，目前看转氨酶是正常的，所以现在最主要的还是控制体重，体重下去了，血糖、血脂、脂肪肝都能解决了。

答 现在看考虑高血脂、糖尿病、支原体感染，高血脂可以吃脂必泰降血脂，支原体感染可以吃阿奇霉素抗感染，血糖的话需要完善一下糖耐量检查才能定一个降糖方案，就和流感一样，最近比较流行的必就是甲乙流感和支原体感染吗，冬季比较流行，评估胰岛功能的，一方面血糖的原因，一方面有支原体感染所致，降血脂的药可以吃，降血糖的做完检查再吃，葡萄糖耐量实验，血脂正常后可以考虑停的，过敏看不出来，得去查过敏源，这个药降血脂。

答 可以吃点瑞舒伐他汀，一天一次，一次1片，这种最好查一下甲功，那应该问题不大，如果不吃药可以先饮食调控，清淡饮食一段时间，1个月后复查，血脂这个东西主要还是和饮食相关，高的其实不是特别多，可以看看饮食调控一下，像动物内脏、肥肉、火锅这些就要少吃，然后配合一些低强度的运动，这个关系可能不大。

答 有没有做过糖耐量检查，二甲双胍对肝肾功能有一定要求，可以先尝试服用1片，一天一次，还有就是体重还需要再控制控制，一般胃肠道副作用比较常见一些，有二甲双胍缓释片、二甲双胍片。

答 平时血糖控制的怎么样，空腹及餐后血糖情况，有规律打胰岛素吗，目前看情况一个是血糖没有控制好导致的皮肤瘙痒，而且患者肾功能很差，肾小球滤过率也低，这种情况下机体产生的毒素这些也排不出去，皮肤痒和胰岛素关联性不大，而且患者现在这种肾功能只能使用胰岛素来降糖，要减少瘙痒症状，首先血糖控制好，空腹血糖至少控制在8左右、餐后10，这可能是不是患者有一定的心理因素在里面，这边建议首先控制好血糖，其次用药方面可以口服药联合药膏及外用的一些洗剂一起使用，氯雷他定口服、卤米松软膏涂抹、炉甘石洗剂，试试多塞平软膏，没什么特效方法了，患者基础疾病太多了。

答 目前看就TSH偏高，考虑是个亚临床甲减，既往有没有什么其他疾病，高血脂、高血糖之类的，如果要备孕2胎可能还是考虑要加药，看TSH的数值来定，如果优甲乐后期服用的剂量很小的情况，指标都挺好的情况，可能有停药的可能，如果不着急的话，我建议是先服药，1个月后复查甲功，看看tsh的情况再备孕，建议先吃半片就行了，25ug，不是孕期的话就属于正常范围内的，高一些没什么问题，考虑还是哺乳期的影响。

答 既往有痛风病史吗，目前尿酸水平建议降尿酸治疗，喉咙痛得看看最近是不是感冒了，尿酸高可以考虑非布司他口服降尿酸，不需要，尿酸下降正常后可考虑停药，平时饮食注意少吃动物内脏或者海鲜类食物，不是口服液哦，可以吃点蓝芩口服液。