答 可以把阿卡波糖加量至2片，就是100mg，你是每次餐后血糖都高嘛，这个药剂量是可以吃到每顿2片，如果你其他餐都可以，就某一餐后高，那就那餐前加量，如果你觉得你那餐吃不了太多食物其实就可以只吃1片，感染会升高血糖的。

答 现在用什么降糖药物，没有糖尿病，就是经常犯低血糖是吧，这种最好查一下胰岛素，看看胰岛素水平是不是偏高了，频繁发低血糖症状，建议最好是排除一下有没有胰岛方面的疾病，你年轻男性，饮食也可以，按道理是不会频繁发作低血糖的，睡眠怎么样，虽然情绪会影响血糖波动，但是你饮食状态也好可以，按道理是不会一直低血糖的，你可以先去内分泌科找医生查一下低血糖的原因，如果排除胰岛素方面的因素，可以去心身医学科开点改善情绪方面的药物，这种可能会对你有些帮助的，你去检查的时候把糖化血红蛋白检查一下，这个指标可以反应最近2-3个月的平均血糖水平。

答 你目前还是按照图片上的降糖方案使用的吗，你把二甲双胍减成0.25，一天三次口服，利拉鲁肽现在几个单位，二甲双胍可以吃到0.5g，一天三次的，打利拉没有不舒服吧，但是你现在的血糖，现调整为0.25，一天三次，可以把利拉鲁肽的剂量加到1.2，观察血糖情况，如果空腹血糖还可以，我们要减睡前胰岛素的剂量，后期我们要考虑看看能不能把睡前胰岛素停了，就使用口服药和利拉鲁肽，这个没什么太大区别，就1片，一天三次，就是这个药最大剂量就是每天总共2g，临床上一般不会吃到这么大剂量，如果睡前打6个单位，空腹血糖都要能维持在5-6左右，可以考虑停掉，最大剂量可达1.8。

答 有什么不舒服吗，问题不大，可以口服点氯化钾颗粒，也含钾的，那可能考虑就是拉肚子引起的，胃肠炎嘛，可以吃点益生菌调节一下，这种没有什么特殊的，不至于哈，拉肚子钾低一些很正常的，你那个胰腺看着确实有点点问题，最好是做一个增强CT或者MR，看看是不是慢性胰腺炎的可能，那应该问题不大，就轻度胰腺炎以前没有注意或者症状不明显，就可能发展成慢性的，一般不会的，都是正常的，嗯，你太焦虑了，肠易激综合征和情绪关系很密切的，可以去心身医学科看看，吃点改善睡眠的药，吃点益生菌调理一下吧，双歧杆菌。

答 目前看不太考虑酮症，尿酮体是阴性的，最好查一个血气分析看看，然后转氨酶稍微高一些，不是特别高，问题不大，我看没有查糖化血红蛋白这个指标，不过从血糖和尿糖看，控制的还可以的，可能是的，可以吃点保胃的看看。

答 血糖有点偏低了，所以有点心慌、冒冷汗，调整一下降糖药物看看，降血糖的药物，就是现在已经没有吃降糖药物了，酒精也会导致血糖降低的，减少酒精的摄入，心慌的时候立即进食看看症状有无缓解，一般心率是60-100次都是正常的，那90左右的心率可以暂时不用吃药，尽量不要喝酒了，然后吃饭的时候主食吃够，太多了，过度饮酒就容易发低血糖的，这又吃药，又喝酒肯定不能这样，这种还是得劝他少喝酒哈，这得完善抑郁量表才能评估，如果自己都不在意身体，喝太多的酒，那这种没太大的办法调，只能在低血糖的时候及时进食改善症状了，其实就是血糖低了，每餐主食吃够，两餐之间适当加餐。

答 是因为什么原因吃铁剂，血红蛋白多少，晚上低血糖是多少，一般铁剂少部分人会有胃肠道反应，胸痛这些症状有没有，这种最好去医院做个心电图看看，有没有心脏的问题，跟铁剂的关系不太大，心电图只能反应当下的情况，铁剂一般就胃肠道反应明显一些，不会说胸闷这些，你是觉得胃不舒服还是胸口不舒服，如果还是有明显的胸闷气紧不适，最好是去医院查一下心电图和胸部CT看看。

答 诺和灵30r副作用明显，最好还是换成门冬，容易发低血糖，我们这边已经有2-3年没有用这个药了，可能是他们医院有，调整剂量就行，可能是剂量不够，这个药降糖挺快的，测糖化主要是观察血糖控制的怎么样，一个是短效胰岛素，一个是预混的。

答 现在用什么降糖药物，具体血糖情况，空腹血糖及餐后血糖多少，然后药物剂量怎么吃的。

答 80mg规格的，还有一种格列齐特缓释片，格列齐特调整为早晚1片，二甲双胍调整为一次1片，一天3次口服，然后继续监测血糖看看，如果这样的方案下，血糖能够降下来，需稳定一段时间再开始减量，可以换成格列齐特缓释片试试，也是早晚1片，30mg的，如果血糖仍然偏高，现改成一天3次，后面可以根据血糖情况再继续调整，临床上，缓释片用的多一些，主重要的不良反应就是低血糖，剂量小的情况一般来说没什么问题，0.5一天三次，格列齐特餐前吃，二甲双胍就饭后吃。

答 空腹血糖正常的，胰岛素值偏低一点，可能胰岛分泌功能稍微差一点，不影响，胰岛素主要是影响血糖情况的，不属于低血糖，正常范围内，饥饿的情况下，血糖低可能出现心慌这些症状，暂时不需要，胰岛素主要是发挥降血糖的功能的，你现在血糖是正常范围内的。