答 这个是考虑有可能是结石到达了尿道的前段，也叫膜部，是狭窄的一个生理结构，建议做一个泌尿系b超看看是否有结石，以及结石的位置，结石的可能性大，肾输尿管，尿道梗阻都有可能引起这个部位疼痛，可能结石脱落才引起的，这个根据个体差异，有的人有，有的人以疼痛为主，目前还是考虑结石，要进一步检查明确，不过最好要进一步检查明确，还是去检查一下，如果是结石，根据具体的大小，决定是吃药还是需要手术，也是根据具体结石的情况决定的，这个和结石的位置有关，一般下段石头引起疼痛部位靠下，而且出现其他排尿排便的症状，有这个可能，卡在尿道膜部的位置。

答 这个是肾的位置，一般肾区疼痛我们要考虑是否有肾结石，或者肌肉劳损等情况，如果没有叩击痛，一般不考虑有结石，不过目前你的症状考虑结石的可能性小，可以先局部以热敷对症处理。

答 这个0.6的结石排出几率较小，可以考虑拔管的时候一起处理，可以吃尿石通，或者石淋通，试试。

答 超声一般很难鉴别回声不均匀的肿物，结石还有囊肿准确率相对较高，一般回声不均匀，需要考虑有无错构瘤，或者恶性肿瘤的可能，建议做一个泌尿系的增强CT进一步明确，结石是高回声，伴声影的，壁光滑，内容物澄清，这些描述就复合肾囊肿，建议进一步做一个泌尿系的增强CT，可能性不大，错构瘤，也叫血管平滑肌瘤，良恶交界性的肿瘤，肾功能正常就可以做增强CT，普通的CT没有造影剂，看不清楚肿瘤，肿瘤血运丰富，可以看到造影剂富集，可以复查一次，还有异常再做增强CT，这个是超声科医生阅片，我们主要是看报告描述，这个几率较小，不过也有可能。

答 这个大小可以先吃药排石，不用急着手术，可以尝试，如果没有药物过敏，可以服用坦索罗辛，尿石通，左氧氟沙星，同时每天饮水至少2L以上，输尿管镜，50%左右，先观察，有几率和输尿管结石一起排出来，嗯，最好还是排出结石，不然会堵塞输尿管，引起肾积水，排石后可以缓解，不用太担心，看到了，结石排出后积水就可以缓解。

答 根据你的报告，考虑有双侧肾结石，结石体积小，没有引起肾积水和输尿管扩张，可以暂予观察，不用特殊处理，CT可以鉴别结石还有其他病变的，现在考虑是肾结石，囊内结石一般根据囊肿情况，如果囊肿体积大需要处理，则一起处理。如果囊肿体积小，一般观察。你的CT没有提示肾囊肿，考虑还是肾结石，cT准确性高，一般根据CT诊断，不能，一般处理囊肿的同时再一起处理结石，几率很小，囊液也可以吸收，不会有刺激。

答 这个强回声考虑可能是钙化灶或者结石，如果没有泌尿系感染，肾积水，输尿管扩张等症状，重复肾可以不用特殊处理，结石半年可以长得比较大的，收到，目前考虑可以进一步做一个泌尿系增强CT，明确诊断右侧肾的高密度病灶，这个考虑和他的糖尿病有关，诊断是糖尿病肾病。现在滤过率降低，低于80，是有肾功能衰竭的，这个需要去内分泌科就诊，评估糖尿病控制情况，以糖尿病的治疗为主，不算非常严重，不过也是要治疗的。

答 根据你的报告，考虑是双侧肾结石，其中左侧结石较大，还有合并左侧输尿管扩张。目前你的主要的问题在于左侧输尿管扩张，不能排除左侧输尿管中下段也有结石梗阻，如果确实想推迟，如果没有明显的左侧腰腹部疼痛，建议一个月要复查一次泌尿系B超，看看左侧输尿管扩张有没有加重，出现左侧腰腹部疼痛加重，合并左侧输尿管扩张增加，则不能等3个月，如果没有明显变化，可以等3个月，可以尝试使用坦索罗辛，还有尿石通治疗，加上多饮水，每天至少1.5L以上，如果每个月复查左侧输尿管扩张还有肾积水没有明显变化，则问题不大，主要是多饮水，这个没有特别要求。

答 收到你的报告，目前考虑诊断右侧输尿管上段结石，这个结石直径大于1cm，自行排出的可能性很小，可以做输尿管软镜激光碎石微创手术治疗，体外碎石也可以，一到两次的操作一般不会影响肾脏，可以服用坦索罗辛舒张输尿管，布洛芬止痛，同时多饮水增加排尿，促进肾积水排出。

答 要做一个增强CT，可以帮助判断良恶性，这个不考虑多囊肾，囊肿数量不多，还是建议做一个增强，因为要看造影剂进出肿物的情况，一般恶性会有增强显影。另外你的肾上腺有结节，如果是有内分泌功能的腺瘤，会引起你的高血压，这个需要手术治疗的，如果是囊肿，目前这个左肾肿物的大小可以先观察，不用手术，定期随诊，超过4cm再考虑手术治疗，有可能是恶性，普通囊肿一般是囊性的，但是你的是囊实性，可能50/50左右，这种也是要排除恶性可能的，所以要做增强，结石是有强回声的表现，可以看出来的，扩散转移要增强ct才可以看出来，不过价格比较贵。

答 现在腰部疼痛是可以忍受的，还是还是比较剧烈的，可能是有碎石或者血块排出，这个过程引起的疼痛，你可以同时服用坦索罗辛，可以扩张输尿管，促进输尿管内的结石或者血块排出，服药的同时要多饮水，每天2L以上，促进结石或者血块排出，一般输尿管结石或者输尿管内有物体排出，就会刺激输尿管引起腰痛。结合你的症状和病史，考虑碎石术后的残留结石以及血块排出，是正常的。

答 第二张图没有日期，输尿管没有扩张，有可能结石已经排出了，肾，输尿管，膀胱，尿道，只有这几个地方，有一个办法，就是做一个泌尿系CT平扫，因为之前结石卡顿，输尿管水肿，所以肾积水暂时还不能缓解至正常，要的，你现在在吃什么药，需要吃坦索罗辛，可以扩张输尿管，促进结石排出和积液缓解，如果没有CT，最好一周后再复查一个b超，每天要饮用2.5L以上的水，B超对输尿管中下段的结石观察不清，所以没有CT，只能通过定期复查看积水有没有缓解，有可能排出了。

答 现在有服用药物治疗吗，可以考虑吃药排石，有可能和你的尿酸高有关系，可以先治疗尿酸高，再复查，可能能够缓解一部分，也可以尝试服用枸橼酸氢钾钠，看看能不能缩小一部分结石，对已经形成的结石有一定的溶石效果，这个药一般要去医院的泌尿外科开具，一般不能开，不过可以现场询问医生，没有影响。成人剂量为2~3mmol(2.5g)，每日3次。然后要定期复查b超，吃药前要检测肝肾功，还有钠钾离子水平，一般先用2周，然后复查b超，指标都还可以，收到你的报告，最好能够调节到6.8~7.2，可以吃碳酸氢钠片调节，可以吃的，特别是使用枸橼酸氢钾钠的时候，间隔时间没有特殊要求。

答 可以最好能够发送文字，你说的是体外冲击波碎石，这种方法看看结石的大小和位置，不一定适合所有情况，一般下段结石还是建议做输尿管镜激光碎石，一般这种体外冲击波碎石相对没有伤口，不过碎石效率不够输尿管镜手术高。另外最好能够发送检查报告给我，我可以充分评估，看看是适合哪种方式，一般腰麻，从尿道进入输尿管找到结石并击碎，如果肾结石和输尿管结石，同时出现，原则是首先要处理输尿管的结石，根据你肾结石的情况，如果数量多，体积大，要治疗的话，要做经皮肾镜手术，也就是从腰打一个洞进入肾脏碎石，有出血的风险，因为肾脏血运比较丰富，对医院的要求比较高。这种一般是全麻做，患者年龄比较大，要充分评估耐受手术能力。

答 一般有血尿则说明石头有活动，这个大小的结石如果进入输尿管，不一定可以排出，一般是进入到下段输尿管才会有这几个症状，建议复查一下泌尿系超声，看看结石的位置，如果还在原位，可以继续吃，如果进入到输尿管，则不能继续服用，需要进一步治疗，在肾里面，可以继续吃，一般这种结石引起的，可以通过多饮水缓解，现在主要是要明确结石的位置，一般不会，血尿不一定是感染，主要是结石位置变化引起，如果担心感染，可以一起做一个尿液常规，有白细胞，可以口服左氧氟沙星治疗，这个症状考虑结石引起，最好还是能复查一个超声，泌尿系b超。

答 一般夜尿几次，你的尿液检测是有尿潜血，一般和泌尿系感染，前列腺增生有关。结合你的症状，考虑前列腺增生的可能性，建议做一个前列腺的b超，如果有，可以吃药治疗，血常规没有问题。

答 双侧肾积水和这个右侧大腿根部的牵扯痛没有太大的关系，这个疼痛是一阵阵的，还是持续性的，根据你的报告，肾结石体积小，可以先观察。肾盂分离多因肾内尿液排出不通畅所致。你现在在孕期，双侧肾盂分离考虑和妊娠期增大子宫压迫所致，可以定期复查，如果没有双侧腰部疼痛，一般可以先观察，产后多可缓解，这个需要考虑有无阑尾炎的可能，孕期的阑尾因为有子宫的遮挡，有异常也不一定看得到，根据你的描述，不能排除有阑尾炎的可能，可以完善一个血常规和C反应蛋白检测，看看体内炎症的有无，以及严重程度。如果有，如果疼痛程度不剧烈，可以先口服消炎药抗感染治疗。

答 指的是排尿费力，尿线分叉，经常滴濕鞋子，根据你提供的情况，考虑是左侧肾结石排出的过程中，引起左侧尿液排出烧受阻，从而引起左侧肾盂分离，尿道壁钙化的位置在精囊腺附近，考虑之前列腺及精囊有炎症，后来痊愈后形成，这个肾盂分离如果没有症状可以不用特殊处理，如果有左侧腰部疼痛，则可以口服坦索罗辛，同时饮用大量水，每天至少1.5L，这个考虑还是之前的感染引起，最近有没有做过尿液检测，有些细菌，炎症还好，可以口服消炎药，尿道的斑块可以先观察，坦索罗辛是舒张说输尿管肌肉，使排除更通畅，需要定期复查的，一般1个月，多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高糖食物的摄入。

答 报告可以给我看看吗，这个大小的结石可能不太容易排除，现在没有输尿管梗阻，一般是可以不用特别处理，如果你有症状，可以尝试服用排石药，排石药主要有坦索罗辛，以及尿石通，平日需多饮水，每日1.5L以上，肾中下部，有可能会随体位改变，有可能会引起肾绞痛，这种大小和位置的结石，暂时不需要手术，因为体积小，不一定能找得到，体外冲击波碎石也是，一般超过1厘米的可以试试。