答 根据你的报告，之前是有右侧输尿管结石并且引起右肾积水，不过这次复查已经没有见到右侧结石，考虑已经排除科，根据你的报告，之前是有右侧输尿管结石并且引起右肾积水，不过这次复查已经没有见到右侧结石，考虑已经排除了，现在右侧没有结石了，而且右侧输尿管没有扩张，可以不用担心。左侧输尿管结石也需要服药排石，不排除是报告书写时有误，因为你的右侧输尿管是是没有扩张的，你现在用什么药排石，同时需要多饮水，多排尿冲刷输尿管，一般2周，届时可以复查b超。

答 可以做一个增强CT明确，如果考虑还是平滑肌脂肪瘤，则可以观察，一般超过2cm才考虑进一步处理，你的肾结石还是结晶，体积小，不用特殊处理，没有特别需要这检查，和你的右肾平滑肌脂肪瘤没关系，一般是肾功能异常是不能做的，不过如果没有相关的病史，很少人会出现肾功能异常，可以做一个看看，有可能是小结石或者结晶，不过影响不大，平日需要多饮水，多排尿，不急，安排好时间再做就可以，一般半年一次，一般选用b超，现在不是做b超，增强CT才可以进一步明确诊断，b超是用来复查的，一般当天出。

答 平时有没有尿频尿急，排尿困难，尿线分叉，夜尿一般几次，我看到了，前列腺钙化和你的前列腺炎有关系，如果没有症状可以不用特殊处理，肾盏扩张积液也可以先观察，因为你没有输尿管扩张，问题不大，可以观察，不用，对你没有影响，你现在没有症状，如尿频，尿急，尿痛，排尿困难等前列腺炎的表现，可以不用禁止，炎症需要检测前列腺液，肾盏积液不严重，不用吃药治疗的，以后可以半年复查一次超声，只要没有输尿管扩张，可以不用特殊处理，如果没有特殊的不适，可以的，这个病主要是影响精子质量，有一些作用，看到了，那就更加不用处理了，观察即可，有部分人会放射到大腿根的地方。

答 这个是考虑有可能是结石到达了尿道的前段，也叫膜部，是狭窄的一个生理结构，建议做一个泌尿系b超看看是否有结石，以及结石的位置，结石的可能性大，肾输尿管，尿道梗阻都有可能引起这个部位疼痛，可能结石脱落才引起的，这个根据个体差异，有的人有，有的人以疼痛为主，目前还是考虑结石，要进一步检查明确，不过最好要进一步检查明确，还是去检查一下，如果是结石，根据具体的大小，决定是吃药还是需要手术，也是根据具体结石的情况决定的，这个和结石的位置有关，一般下段石头引起疼痛部位靠下，而且出现其他排尿排便的症状，有这个可能，卡在尿道膜部的位置。

答 尿里有没有白细胞，你把尿液报告发给我看看，没有白细胞，这个考虑可能是前列腺液，这个考虑可能是前列腺炎，之前有没有做过前列腺液的检测，可以做一个看看，你的CT提示膀胱内有高密度影，不过考虑结石的可能性大，这个不像是膀胱肿瘤，这个b超是可以看得到的，心悸和这个没有太大关系，如果确实不放心，也可以做一个增强CT看看，不过目前膀胱肿瘤的可能性很低，建议做一个前列腺液检测，明确有炎症后可以使用抗生素治疗，不需要培养，只用做一个前列腺液检测就可以，看看有没有白细胞，一般公立医院泌尿外科都可以的。

答 你这个尿液常规有隐血，少量红细胞，一般和炎症，结石，泌尿系占位有关。建议做一个泌尿系b超，排除结石和占位性病变，如果没有异常，考虑是炎症引起，考虑尿道炎可能性大，如果排除结石和占位病变，可以多饮水缓解，每天1.5L以上，肿瘤，可以先多饮水，不能缓解，则进一步做检查，包括尿液检查，尿道拭子检查，无其他症状，多喝水就可以，一个是泌尿系b超，一个是阴囊b超，如果想明确有无前列腺炎，可以加做一个前列腺液的检测。如果炎症，没有药物过敏，一般服用左氧氟沙星。这个提示是有尿道炎。

答 这个是肾的位置，一般肾区疼痛我们要考虑是否有肾结石，或者肌肉劳损等情况，如果没有叩击痛，一般不考虑有结石，不过目前你的症状考虑结石的可能性小，可以先局部以热敷对症处理。

答 这个0.6的结石排出几率较小，可以考虑拔管的时候一起处理，可以吃尿石通，或者石淋通，试试。

答 超声一般很难鉴别回声不均匀的肿物，结石还有囊肿准确率相对较高，一般回声不均匀，需要考虑有无错构瘤，或者恶性肿瘤的可能，建议做一个泌尿系的增强CT进一步明确，结石是高回声，伴声影的，壁光滑，内容物澄清，这些描述就复合肾囊肿，建议进一步做一个泌尿系的增强CT，可能性不大，错构瘤，也叫血管平滑肌瘤，良恶交界性的肿瘤，肾功能正常就可以做增强CT，普通的CT没有造影剂，看不清楚肿瘤，肿瘤血运丰富，可以看到造影剂富集，可以复查一次，还有异常再做增强CT，这个是超声科医生阅片，我们主要是看报告描述，这个几率较小，不过也有可能。

答 这个大小可以先吃药排石，不用急着手术，可以尝试，如果没有药物过敏，可以服用坦索罗辛，尿石通，左氧氟沙星，同时每天饮水至少2L以上，输尿管镜，50%左右，先观察，有几率和输尿管结石一起排出来，嗯，最好还是排出结石，不然会堵塞输尿管，引起肾积水，排石后可以缓解，不用太担心，看到了，结石排出后积水就可以缓解。

答 根据你的报告，考虑是右侧输尿管上段结石，结石体积较大，排石药物效果估计不好，鉴于你已经做了3次的体外碎石，短时间内多次冲击波可能对肾脏会有一定影响，建议你可以做输尿管镜碎石手术，开刀直视下取石也可以，需要根据你当地的医疗条件来决定，开刀有两种，一种是直接开一个口子进入腹腔内。一种是用腹腔镜技术，打3到4个小孔进入腹腔内。

答 根据你的报告，考虑有双侧肾结石，结石体积小，没有引起肾积水和输尿管扩张，可以暂予观察，不用特殊处理，CT可以鉴别结石还有其他病变的，现在考虑是肾结石，囊内结石一般根据囊肿情况，如果囊肿体积大需要处理，则一起处理。如果囊肿体积小，一般观察。你的CT没有提示肾囊肿，考虑还是肾结石，cT准确性高，一般根据CT诊断，不能，一般处理囊肿的同时再一起处理结石，几率很小，囊液也可以吸收，不会有刺激。

答 这个强回声考虑可能是钙化灶或者结石，如果没有泌尿系感染，肾积水，输尿管扩张等症状，重复肾可以不用特殊处理，结石半年可以长得比较大的，收到，目前考虑可以进一步做一个泌尿系增强CT，明确诊断右侧肾的高密度病灶，这个考虑和他的糖尿病有关，诊断是糖尿病肾病。现在滤过率降低，低于80，是有肾功能衰竭的，这个需要去内分泌科就诊，评估糖尿病控制情况，以糖尿病的治疗为主，不算非常严重，不过也是要治疗的。

答 根据你的报告，考虑是双侧肾结石，其中左侧结石较大，还有合并左侧输尿管扩张。目前你的主要的问题在于左侧输尿管扩张，不能排除左侧输尿管中下段也有结石梗阻，如果确实想推迟，如果没有明显的左侧腰腹部疼痛，建议一个月要复查一次泌尿系B超，看看左侧输尿管扩张有没有加重，出现左侧腰腹部疼痛加重，合并左侧输尿管扩张增加，则不能等3个月，如果没有明显变化，可以等3个月，可以尝试使用坦索罗辛，还有尿石通治疗，加上多饮水，每天至少1.5L以上，如果每个月复查左侧输尿管扩张还有肾积水没有明显变化，则问题不大，主要是多饮水，这个没有特别要求。

答 你可以服用坦索罗辛扩张输尿管，然后大量饮水，每天2L以上，要的，一般用药一周后复查，现在疼痛可以服用布洛芬止痛处理。

答 建议复查一个b超，还有尿液常规，你的左下腹还有阴茎上的疼痛，不能排除是结石下移的放射痛，以及泌尿系统感染，有可能是小石头排出来引起的不适，他会摩擦尿道黏膜，还有其他药物吗，你可以加上坦索罗辛，同时需要饮用大量水，每天要2升以上，可能性大，一般会一起扫到的，可能是没有异常，所以没有报告出来，输尿管末段的结石，以及膀胱尿道处结石可能会有这种症状，嗯，建议再复查一下明确情况。

答 这个考虑是结石脱落至输尿管引起输尿管梗阻引起，有做检查吗，看看结石大小以及梗阻情况，时间隔的有些久，大小可能会变化。一般这大小的结石是有机会排出的，最好能够去医院做一个泌尿系b超，明确结石位置和大小，如果还是这个大小的结石，可以通过多饮水，口服头孢类消炎药，坦索罗辛，尿石通排石，然后每天需要至少饮用2.5L饮用水促进结石排出。

答 这个部位和海绵肾以及肾囊肿没有明显关系，海绵肾，是一种良性先天性肾发育异常，解剖学特征是肾髓质集合管囊性扩张。一般后期会影响肾功能，不过大部分人没有太大问题，主要是定期复查b超，肾囊肿常常是一段扩张的肾小管，其内上皮细胞增殖，分泌液或滤过液不能排出，积聚而形成。一般是良性，直径超过4cm需要手术，小于这个大小可以观察，定期观察，平时需要多饮水，较少结石的几率，不要重盐饮食，清淡为主。

答 可以最好能够发送文字，你说的是体外冲击波碎石，这种方法看看结石的大小和位置，不一定适合所有情况，一般下段结石还是建议做输尿管镜激光碎石，一般这种体外冲击波碎石相对没有伤口，不过碎石效率不够输尿管镜手术高。另外最好能够发送检查报告给我，我可以充分评估，看看是适合哪种方式，一般腰麻，从尿道进入输尿管找到结石并击碎，如果肾结石和输尿管结石，同时出现，原则是首先要处理输尿管的结石，根据你肾结石的情况，如果数量多，体积大，要治疗的话，要做经皮肾镜手术，也就是从腰打一个洞进入肾脏碎石，有出血的风险，因为肾脏血运比较丰富，对医院的要求比较高。这种一般是全麻做，患者年龄比较大，要充分评估耐受手术能力。