答 如果只是肝门区淋巴结转移，是有机会清理干净的，建议做个petct，明确转移情况，目前胆囊肿瘤晚期不做手术，中间生存有个1-1.5年左右，但是，你这里这个只是局部晚期，如果没有远处转移，可以考虑手术，有没有远处转移，petct科学提供比较有价值的信息，如果不做手术，也建议获取病理做基因检测，指导治疗，可以考虑度伐利尤单抗+化疗+放疗控制，个人建议先做petct明确转移情况，如果只是局部转移，没有肺部，骨头凤转移，只在肝门处，可以考虑积极手术，倒是我个人建议，先做新辅助治疗再手术。

答 是有做什么检查吗，说实话你这啥也看不清楚，你把电子图像的二维码发过来就好，这种数字图像可以分享链接的，她人眼睛黄不黄，这个胆结石很大，胆总管和胰管都扩张，我建议要查一下肿瘤标志物，肝脏上没什么问题，反而是胆囊，胆总管看着有点问题，肝脏结节没啥问题，胆囊胆总管有点问题，建议查一下肿瘤标志物，个人也建议做增强核磁共振，但是不是看肝脏结节，而是看胆总管，胰腺十二指肠那里，先查一下肿瘤标志物吧，查一下肿瘤标志物，磁共振做一下不会错的，虽然花钱，肝脏上没看到什么问题，肝脏那个没什么问题，检查都是一起检查的，花一份钱，检查整个区域，本来就是一起看这个部位的，没有眼睛黄就好，查查肿瘤标志物和增强磁共振吧，排除了安心。

答 没有不舒服就行，没有不舒服可以观察的，肝功能查过吗，肝功能没问题，那就观察就好，不过让它排出来是不太可能了，可以尝试熊去氧胆酸，有小概率可以溶解一点，嗯嗯定期复查就好，每年定期体检，放心，这个结石只要不是越来越多，没啥问题的，我也有肝内胆管结石，放心哈，经济好的话可以尝试熊去氧胆酸。

答 有乙肝大三阳，乙肝dna也很高，第一次发现吗，胆囊息肉没啥，不大，观察就行，胆囊结石其实有手术指征，看看有没有不舒服，要不要处理，就是有明显的乙肝肝炎，目前吃药就好，可以吃，富马酸丙酚替诺福韦+易善复+天晴甘平，让家里人查一下，如果不控制，不重视，万一以后肝硬化就不好，可以不住院，吃药吃上，当然住院输液回快点，微创手术切除，吃药后一个月复查乙肝dna，肝功能暂时2周复查一下，胆囊一般不会，胆囊一般是上腹部不适，胆囊确实可以后面再处理，不过知道不舒服要及时去医院就好，嗯嗯。

答 只有一次症状吗，是这样的，如果没有没有症状可以观察，但是其实你已经有手术指征，如果以后有疼痛，或者复查有异常，那就手术，目前可以选择观察，切除胆囊，定期复查，有痛就处理。

答 问下肝功能有查吗，有没有不舒服的，没有症状，肝功能正常，肝内胆管结石也只有一厘米多，这个肝内胆管结石可以不用收拾，手术，他这个肝胆一年复查一次就够了，肝囊肿就跟皮肤痣一样，小的不用管的，没关系的，定期复查就行，不需要手术。

答 做了手术还是内镜治疗，这个做的是内镜，这个手术是什么时候做的，拔管需要一点时间，这个可以自己消失的，就类似水里有气泡一样，再耐心等等，才3天，通畅六七天拔管，他们应该有开利胆药的，哈，才做完两天，太早拔容易出并发症，有的那个疏肝宁有这个作用，你们等着恢复拔管就好，不要急，管子多戴两天不会有问题，肠道有气体，漏进去的，很常见，无所谓，等着就行，可以造影看一下，量力而行，多久可以消不明确，有些人他他可以做照影冲出来的，不要急着拔管，急诊拔管会出问题的，尽量不抽，他们会采用造影看看，通畅的话希望可以拔管的。

答 这个大小，不管是结石还是息肉，都有手术指征，原则上推荐腹腔镜微创手术治疗，如果你确实不想手术，就需要密切随访复查，至少半年到一年查一次，吃药没用的，吃药一点用都没，就像皮肤痣吃药也搞不定，可以考虑手术哈，我个人给出的理由是以后70岁出现问题年纪更大，手术更难恢复，目前有手术指征，这两年就可以考虑。

答 这个16mm大小的可能是个结石前的那种结晶样改变，可以观察的，不过建议做个ct看看更好，年头如果提示过结石，那你可以继续吃药观察的哈，继续吃，你这吃了有点效果，这东西密度没那么大了，说不定可以减小，吃半年，复查如果没有缩小，那不吃也行，胆舒胶囊主要是有症状吃，可以把胆舒胶囊换成熊去氧胆酸看看有没有机会缩小溶解，不吃也不会有啥病变，就是结石有可能引起胆绞痛而已，3mm那个是胆囊息肉，飘在胆囊中间那个16mm的不是，不大，大于1cm要手术，这个可以，但是不值得，并发症多，可以一起吃的，放心，这个药是利胆药，16mm就是1.6cm，原则上是有手术指征的，但是不是没有症状嘛，可以观察，出现变化在手术也行。

答 有没有图像，单看描述不好说，肝功能怎么样，那个胃大弯处的多发占位很可疑，另外胆总管截断处也是，肿瘤标志物查了吗，刚做petct，胃部的取活检了嘛，像肝脏，我就说单独的肝内外胆管扩张，肝功能又没有异常，的确有考虑caroli病可能，但是看这片子，肝脏那个反而不是主要问题，反而是胃部的，肝脏肝功能没问题，petct又没看到异常，肝脏反而观察就行，因为就算是caroli病目前也不需要特殊干预，最多吃利胆药，片状增高看到了，但是放射性聚集不高，肿瘤标志物又正常，没有肝功能的改变，反而可以观察。

答 平时有什么不舒服的吗，如果是没有症状，可以观察，你这彩超胆囊壁3mm，属于轻度胆囊炎，平时注意饮食，不要太油腻，然后，如果有明显症状，疼痛，腹胀，建议可以考虑手术，吃药化石效果不明确，你可以尝试用熊去氧胆酸长期口服，不需要搭配别的，其实我也不建议吃药，毕竟有效率很低，而且这药挺贵的，吃药至少半年才起效，复查一年复查一次就好，你可以试试，但根据西医的经验，没啥用，晕，那肯定直接去中医院，不过真的没有可以化石的药，要有老早上市了，建议去医院开，还能用医保，注意饮食，不要太油腻。

答 这个是乙肝小三阳，有查过乙肝dna吗，严重倒是不严重，肝功能报告有吗，有可能只是携带者，不需要治疗，但是要有肝功能结果还有乙肝dna才知道，孕检的医院也会通知你做的，大部分人就是一生携带，也没什么影响，最好再做个肝胆彩超，这个孕检应该也有吧，那彩超没那么重要，但是有更好，胆囊息肉很小，不需要管的，肝内钙化灶或者胆管结石我都有，平时不要吃太油腻，减减肥就好，那个就是钙化灶或者肝内胆管结石，放心把，正常生活就好，就尿酸有点高，其他没啥，长期高容易痛风，平时注意饮食吧，清淡点，嗯嗯是的，都正常，这个结果正常，dna等一下结果好了，乙肝dna还好。

答 胆汁粘稠是不需要治疗的，但是建议要多喝水，及时按时吃饭，经常不规律吃饭，胆汁排空不规律就容易粘稠，不需要吃药的，放心吧，你不吃饭也行，吃水果或者喝牛奶也要迟点，不会，正常人都会粘稠了，可以稍微定时一点，这个倒是有可能，让你少吃，不是不吃，只要按时迟点东西，比如喝半杯牛奶，吃个苹果，都可以，没有个几年长不出来结石的，ct不容易鉴别脂肪肝，以彩超为主，两种检查各有擅长的点，獭尾肝意思就是肝脏比较长，像尾巴一样，就像有的人长的高，因为獭尾本身就不是病，有些医生会写，有些不会写，以增强ct为准，这种不叫小毛病，不要因为报告报了就以为是疾病，影像报告只是描述，解读是按医生的，你这唯一有问题就是脂肪肝，放心，减肥有利于整体健康。

答 肝囊肿不会痛的，你这肝功能还好的，ct也没看到结石，不过有些阴性结石是阴性的，ct看不出来，做过彩超没有，不需要，这也就偏离一点点，额，那不叫磁共振压倒痛，很多人做磁共振都不可以，因为无法耐受那个声音还有幽闭恐惧症，目前不需要干预，但是我建议做个肝胆彩超，肝胆彩超看胆囊有没有结石，比ct和磁共振更好，查个彩超吧，如果有问题对症治疗，如果没有结石，也可以吃匹维溴铵调理一下，嗯嗯。

答 做过彩超或者上腹部ct吗，你这肝功能提示胆管梗阻胆管炎可能，太迟做磁共振没有意义，现在做上腹部ct就行，彩超结果发来看看，彩超一般看不出胆总管情况，但是胆囊情况可以看到，有胆囊结石，大概率存在石头掉到胆总管情况，运气好结石可以自己排出去，但是不管如何，做上腹部ct都要了，你这磁共振约这么晚没啥意义，现在眼白黄不黄，看胆总管，看眼白，发个照片过来，这么黄，这么说吧，现在两种情况，1.有胆总管结石，运气好可以自己排出去，胆管炎自行好转2.运气不好，胆总管结石不能排出去，需要手术治疗，建议赶紧查清楚结石情况，不然过年期间胆绞痛再次发作很痛苦的。

答 这个不能抽血培养，但是抽血可以测量抗体，不需要了，明确是血管瘤就行，血管瘤良性的，不需要特别检查，看到了，你这胆囊结石如果有症状就最好手术了，血管瘤有可能增大。增多的，但是良性的，不到10cm都可以观察，有疼痛建议切，长期炎症有可能胆囊癌的，胆囊癌，仅次于癌王胰腺癌的，血管瘤太小，没有手术必要，切完后恢复正常，跟正常人一样的，我妈切了十几年，也是正常生活，如果疼痛影响生活了，还是积极处理一下，这是肝胆外科最小的手术，一般医生都可以做，不过还是去三甲医院好点，毕竟有保障嘛，一般第一天有点疼，很快就好的，一般术后第二天出院，结肠息肉和胃息肉小，不需要管的，哈，去三甲医院，嗯嗯。

答 平时有不舒服吗，你这肝功能没啥问题，就是有胆囊结石而已，另外彩超变化3mm不能说明啥问题，不同医生，不同角度，拍的彩超里的大小会有所差异，不是自免肝，你这些指标高的程度没有临床意义，胆囊息肉无法通过彩超完全鉴别的，有时候胆固醇结晶附在壁上也会误认为胆囊息肉，所以你这个真不一定是息肉，可能只是小的胆固醇结晶而已，虽然有胆囊结石就可以有手术指征，但是目前没有不舒服，你可以定期随访观察的，然后又不舒服的话，就果断点手术，至于药物，没有不舒服不太建议吃，不要想着药物能消掉胆囊结石，平时注意饮食，不要油腻，按时吃饭就够了，可以吃的，不过要正规三甲医院的中药靠谱点，半年左右复查都可以。

答 如果胆总管有结石，建议留置支架，不然胆总管结石取不干净，还是会在复发，如果胆总管结石已经排出，保守治疗胰腺炎有机会可以消退，具体胆总管的情况问下主管医生。

答 这个可能是胆总管下段肿瘤吧，要查一下，明确是不是恶性肿瘤，才能针对性治疗，说不定是炎症性病变，不过这种可能性低一点，查清楚才知道，这个说不定的，不过这种的确可能是肿瘤，是肿瘤就相对麻烦了，肿瘤其实最好是手术，但是老人家具体身体状况需要评估一下，看下结果吧，医生应该会排查自身免疫性的炎症病变，看下能不能ercp取到病理，希望只是炎症性病变，可能是因为胆道梗阻导致的，这个要医生开点药，同时输点液，保证营养摄入，有部分病人因为胆道梗阻，出现进食消化能力有困难的，最后会介入或者手术打通胆道，保证营养摄入，用了药起了效果吧，医生说ercp看到什么了吗。