答 大三阳这个，第一次发现那，这个其实可以开始吃富马酸丙酚替诺福韦酯，现在没啥影响，这个药叫TDF你可以百度查一下，15周的话已经过了3个月，你可以这样，指南推荐是晚期吃不过你这病毒含比较量高，一般就是28~32周左右开始用，最近我看到最高的。孩子当然可以要，对于HBV病毒载量****IU/mL的个体，我们推荐在妊娠晚期(妊娠28-32周开始)使用替诺福韦抗逆转录病毒治疗(TAF每天25mg或TDF每天300mg)作为免疫预防的辅助策略，以减少围产期传播，不过我建议你早点，如果预产期36周和40周是不一样的，找肝病科，话说妇产科可以开。

答 还好吧，有做过乙肝两对半吗，这个肝功能还好的，乙肝sna高，家里人有肝癌或者肝硬化吗，dna高，就是这个高，按照最新指南，你这情况，高过30岁，建议抗病毒，我看你还差一岁，可以观察看看，按照国家指南，高过30岁，只要dna阳性，就可以考虑抗病毒了，是国家指南规定的，因为研究证明30岁以上肝纤维化风险增大，可以观察，不管，不过迟早你都需要吃上抗病毒药的，目前可以观察，可以喝酒，喝点酒没什么，但是有研究表明，吃到乙肝dna阴性后2年，可以考虑停药，吃药不影响寿命，就是很多人不吃药，后面可能发生肝硬化才会影响寿命。

答 你好，请问是有什么问题吗

答 看到了，确实有乙肝，而且乙肝dna也高，但是肝功能正常的，目前只是携带状态，家里有肝癌或者肝硬化病史吗，如果是这样的话，建议您妈妈吃药抗病毒治疗的喔，直接单吃也可以，直接单吃富马酸丙酚替诺福韦也可以，吃上吧，一个月国产药也就10块钱，吃上了也没副作用，可以保一辈子安全，通常至少吃2年，dna阴性的话，可以考虑停药，但是以后需要定期复查，国家指南建议终身吃的，可以吃上先，根据复查结果看，总之一般每年需要体检复查一次，嗯嗯，一直都在吃恩替卡韦那，如果吃着恩替卡韦病毒都还高，那别吃了，可以按照上面说的，最后面换成单吃，放心问题不大，目前也没肝硬化也没啥，只要把乙肝压住，基本一辈子远离肝癌。

答 你这个结果是正常的，没有乙肝，有乙肝抗体，对乙肝有免疫力，你没有肝炎，这个值算是正常波动，这个值可以过两个月复查，如果稳定就没啥事了，嗯嗯，那几个结节都是良性，需要每年定期体检就行，甲胎蛋白三个月后复查一下，如果稳定，可以以后一年体检一次就好，总体没啥特别的问题，都是常见的良性毛病，这个不需要，过两个月复查一下甲胎蛋白，其他定期每年体检就好，没有问题的放心，发过来，可以后面再复查，比如一个月，或者2个月复查一下，这个程度的升高没有太大意义，甲胎蛋白没那么准，异常凝血酶原更准，不过一般大医院才有，你上面有乙肝两对半正常的，没有乙肝，比甲胎蛋白更好的检测指标，不过只有大医院有，但是就是彩超相对会有漏诊。

答 这个病毒dna挺高的，肝功能还可以，你家里人有肝癌，或者肝硬化病史吗，家里没有的话就好，您又是36岁了，按照国家指南建议吃抗病毒药，把乙肝dna降低到阴性，可以降低肝癌和肝硬化的风险，这个胆囊息肉定期随访就好，超过1cm才需要处理的喔，一年复查一次彩超就行，建议抗病毒治疗，国产的药就行，一个月10块钱，几乎没有副作用，进口的太贵，没必要，也不是不能，有研究提示压到阴性2年，可以尝试停药，不过不建议停药的逻辑是，这个药没啥副作用，又便宜，不停药获益最大化，另外那个表面抗原其实不代表病毒量，乙肝dna更准确，这个建议查一下，如果乙肝dna目前阴性，可以考虑不吃药，800的值，还好的，不算特别高，如果不吃药，就密切复查。

答 这个怀疑是肝癌，肝第七第八段那个结节，这个建议手术处理，还是早期，这个影像学表现，加上甲胎蛋白，可以确诊肝癌，你是上海华山医院看的吧，建议手术处理了，看肝胆外科，抗病毒药不能停，目前属于CNLC1a期，最早期，一个手术搞定，腹腔镜切除或者消融都可以，建议切除为先，根治后预后很好，可以根治嘛，术后住四五天把，不需要去肿瘤医院，这个三甲医院都可以处理，抓紧预约住院吧，我个人建议外科，因为消融无法获得病理，但是消融确实更微创，具体还是看看位置，好切的位置当然建议手术，嗯嗯，mt可能，翻译出来就是恶性肿瘤可能，肝癌不随淋巴结转移，有啥疑问就问，后续他这个需要密切复查的，终身抗病毒药不能停，华山医院不清楚，我们医院可以的其实。

答 这个是乙肝小三阳，有查过乙肝dna吗，严重倒是不严重，肝功能报告有吗，有可能只是携带者，不需要治疗，但是要有肝功能结果还有乙肝dna才知道，孕检的医院也会通知你做的，大部分人就是一生携带，也没什么影响，最好再做个肝胆彩超，这个孕检应该也有吧，那彩超没那么重要，但是有更好，胆囊息肉很小，不需要管的，肝内钙化灶或者胆管结石我都有，平时不要吃太油腻，减减肥就好，那个就是钙化灶或者肝内胆管结石，放心把，正常生活就好，就尿酸有点高，其他没啥，长期高容易痛风，平时注意饮食吧，清淡点，嗯嗯是的，都正常，这个结果正常，dna等一下结果好了，乙肝dna还好。

答 稍等我看看影像，不过这是个平扫ct，拍不太清楚的，仔细看过了，胆管扩张不明显，也没有特别明确的占位，这个要说有癌症风险可以，但是直接说是胆管癌不太妥，我建议做个增强ct或者增强磁共振，同时完善ca199.ca125和cea三个肿瘤标志物，还有就是他这个胆囊结石胆囊炎，要处理掉了，上面说的就是肝脏情况，他胆管扩张是肝脏上的胆管扩张，我个人觉得可能性不大，但是单看平扫ct没有意义的，就像隔着磨砂玻璃判断男人女人，一定要增强检查说了算，还有肿瘤标志物，可能并不是个有意义的毛病而已，因为没有明确的肝占位，我手机看片子也只能这种分辨率了，不管怎么样，都要做增强检查，不然说再多都是空谈，做增强磁共振+MRCP。

答 肿瘤标志物查过吗，从报告看，很可能是个不典型的良性血管瘤，这三个查一下，没问题就不用管了，每年定期体检就行，ca199正常吗，查下cea，afp，没有异常就不用管了，定期体检就行，做检查每次有点差异很常见的，排除恶性肿瘤就行，除了肝癌还有胆管癌等等，担心肿瘤标志物查了，没问题可以不用管，大概率良性，要确切点就查肿瘤标志物，要不就是观察，定期复查，不是癌，但是我反问你一句，你怎么知道它发展不会癌变，所以要定期复查，目前确定不是癌，但是也要每年复查的，因为有重度脂肪肝，有高危因素，癌变风险存在，做增强ct或者增强磁共振都行，那你可以观察，定期复查，彩超是最不准的，基本只能看个大小，以磁共振或者增强ct为主。

答 这个报告并没有什么需要处理的，息肉很常见，您这也只有4mm，平时不需要管，每年定期体检就好，至于回声粗不粗没有什么意义，就像说人皮肤光滑不光滑，有的人觉得光滑，有的觉得不光滑，完全两回事，不是纤维化肝硬化，本来就是，没必要纠结还花钱去查，你这挺好的，定期体检就行。增粗这两个字没有任何意义，有问题不要百度，百度信息百分之九十都是错的，你这挺好的，而且我也有脂肪肝，轻度不会导致什么大问题的，放心吧，没有任何肝病，只是有点胆囊息肉，其他都属于正常范围，检查建议固定一个医院，好对比，不同医院机子，不同机子，探头会有差别，其实报告都还好，解读报告比较重要，胆囊息肉还是有可能长大的，没有办法，这个跟皮肤痣一样，不会自己变小。

答 还是体检发现的，彩超看到的低回声结节应该是肝囊肿，良性的不用管，反而是这个脂肪肝和高脂血症，建议你们干预一下，脂肪肝已经导致肝功能轻度异常了，虽然短期没什么问题，但是十几二十年这样陆续会导致心血管问题，糖尿病，肝癌这种，不知道他体重多少，可以的话减减肥，把血脂，脂肪肝控制一下，尽量控制一下喝酒，然后不要太油腻饮食，甘油三酯高两倍多，说明平时吃的比较油腻，其实也没太大问题，平时注意一点，不要天天海吃海喝就好，隔三差五的其实身体可以代偿，算是脂肪肝，高血脂，高尿酸导致，学术上叫代谢性脂肪性肝病，正常生活。定期体检就好，嗯嗯。

答 我记得，你爸爸这个肾功能受损很厉害喔，然后感染指标也高，建议用点抗生素，尿常规有查吗，他开始时肾功能怎么样，10月七号到现在就一个礼拜，肾功能受损这么厉害，期间做了什么治疗用了什么药，之前肌酐还好的，短短这么点时间上升这么多，你要问下主管医生考虑什么原因，如果是贝伐珠单抗的副作用，那要暂停，如果是感染原因，要控制感染，就是8号还可以的检验，16号就这么多的肌酐，期间肯定因为什么原因肾功能受损，效果好的确可能两三年，有大量腹水了，的确不太好，从影像学看肿瘤负荷增加很多，那不至于前列腺那个位置有那么多转移瘤，现在别用贝伐珠了，单用信迪利吧，情况并不好。

答 是个良性的不需要管，有什么疑虑吗，血流信号没有意义的，肝脏本身到处都是血流，你这个是明显的肝囊肿，至于位置可能是有个彩超报错左右而已，不需要特别关注这个，肝囊肿就像皮肤痣差不多，这么小可以不需要管的，没有任何恶性的可能，有恶性可能他会打出报告来，建议进一步检查的，网上的东西没用的，你不如看报告，不确定的话，不会直接报肝囊肿的，没有报那也是肝囊肿，这是那个医生的问题，就像有些人直接告诉你怎么办，有些彩超医生压根不跟你交流，你做这么多报告就是有点浪费钱，没必要，就是肝囊肿，你不需要管的，你实在担心就花2000块钱去做磁共振或者增强ct。

答 是不是住院了，增强ct做了吗，有图像基本就可以知道的了，目前看还是甲胎蛋白很高，应该查下异常凝血酶原，不用感觉，肯定很不好，大概率是肝癌，就是没体检，早期可以发现的，你发的是凝血功能，异常凝血酶原是比甲胎蛋白更好的肿瘤标志物，不是每个医院都能做，你等下ct结果吧，ct结果决定后续怎么治疗，你爸的别的检验还好，可以手术，有可能早期的，我们有过五十万甲胎蛋白，最终治愈的案例，可以给个案例你看，https://m.familydoctor.com.cn/****/****.html，有片子可以不重做的，一般能手术都手术，这是基础观念，能手术代表有治愈可能，这个应该要问医保，三十多的确太少了。

答 你爸爸那个是肝癌大概率了，两对半结果就是有小三阳，以后必然终生抗病毒治疗，等你出来增强ct结果再看看吧，增强ct可以帮助分期，然后制定治疗方案，抗病毒治疗室基础治疗，但是能活多久主要看肿瘤控制效果哈，嗯嗯。

答 请问有乙肝吗，做过肝胆彩超吗，肝胆外科和肝病内科都可以查，有乙肝一般不能献血的，不严重，这个值又不是特别高，你查一下下面几项就行，肝功能，乙肝两对半，肝胆彩超，医院有的话最好再查个异常凝血酶原，是甲胎蛋白有点高，最后的是这次检查的吗，如果都是八月查的，那肝胆彩超也做过了，你最近有没有别的不舒服，比如月经紊乱，白带异常这些，最近怀孕有没有，afp你要是肝癌和生殖系统肿瘤的筛查指标，不太严重，就是建议你筛查一下一个月昨晚，再次复查一次，顺便乙肝丙肝，有些时候afp会生理性升高的，也就是正常人也会有波动，所以要复查，如果是进行性升高就需要注意了。

答 哇大哥你去看图干嘛，那是正常的血管组织，我们都不怎么看图，只看结果，只有彩超医生才回去看图，你知道什么事低回声吗，不知道又去瞎百度有意义吗，你看报告结果就行，不要瞎猜，对，下次只需要看报告，没必要看别的，为什么血流丰富就不好，肝脏转移瘤没有什么血流的，很多癌症也不是血流多的，大哥你别乱想了，整个肝脏都是血管，不能靠这个判断，你三个月后做个增强磁共振吧，但是你不是担心嘛，你没必要这么密切做彩超，彩超根本分辨不出，不能，血流信号不靠这些判断，彩超有专门的血流信号显示，你想知道，就做彩超时问，现在就不要乱解读报告了，没有意义，你定期复查吧，不要乱想，半年足够。

答 肝功能还可以，有查过乙肝dna吗，这个指标并不重要，谷丙和谷草不高就好，正常人多跑10圈，这个指标也可能高的，等下dna结果就好，这个滴度也还可以吧，就高一点点，你现在有吃抗病毒药吗，虽然乙肝dna稍微高一点点，不过肝酶正常，你家里有人有过肝硬化或者肝癌，或者别的癌症病史吗，一般是有转氨酶异常才需要，但是，如果家里有肝癌，肝硬化病史，或者40岁以上，也是建议抗病毒治疗的，你这个暂时不需要，可以定期复查就行。