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答 您好我是胸外科医生胡晓星很高兴为您解答问题，看了一下上次的咨询历史

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答 您把最后一个也就是2022年11月的CT结果完整发给我，尤其是左上角的二维码，必须完整发我，我看看那会儿的CT，别多想，我就先问问，您按我的要求提供东西，谢谢，把这两次的报告的左上角二维码分别拍高清图发过来，我试试扫描在线看图，CT报右肺下叶炎症，但是支气管镜检查结果提示右肺下叶支气管腔内新生物，也就是长了东西，另外，肿瘤标志物结果看看，谢谢，我建议您，结果出来后，去西安的大医院看看吧，胸外科或呼吸内科就诊，这个情况，真的是考虑肺癌，先把那些东西发给我看看，这是这次的，右肺下叶近肺门处一个占位，也就是瘤子，结合支气管镜检查结果，肺癌八九不离十了。

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答 问题比较多，麻烦您逐条回答一下问题，谢谢，不要紧张，没必要自己去瞎琢磨，如果查了麻烦您发一下结果，谢谢，根据您提供的信息，个人建议，避免熬夜劳累和过冷过热以及一侧身体持续受力长时间处于一种姿势等情况，减轻活动量，休息，调整身体姿态，避免情绪波动。药物方面，可以口服布洛芬、洛索洛芬钠等或外用扶他林这类的止痛药对症，还有甲钴胺等营养神经药物。各种劳累和劳损因素，包括但不限于运动量大熬夜没有休息好情绪波动等情况是诱发加重因素。

答 您好我记得您的，我看一下哈

答 如果双肺多发结节考虑转移，则没有手术指征了哈，就直接进行化疗或靶向治疗或免疫治疗了，双肺多发转移就是切不干净了手术就不做了，如果考虑右肺中叶肺癌合并双肺多发转移，则行经皮CT引导下右肺占位穿刺活检术明确病理并行基因检测，根据基因检测结果选择敏感方案进行后续辅助治疗。就是说，已经是肺癌了，病理类型是鳞癌，我建议，做个pet-ct，看看双肺多发结节是不是考虑转移，做了那个，如果不考虑转移就直接做，如果考虑转移就直接化疗不做手术，如果是鳞癌，一般就是是化疗放疗，可以做基因检测看看能否行免疫治疗或靶向治疗，放疗。

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答 今天比较忙，第一个图是个胸膜下小结节，不必担心，考虑良性可能大，第二个图是报出来的那个小结节，根据形态大小等因素。也考虑良性可能大，目前没有需要胸外科处理的情况。每半年定期复查胸部CT动态观察即可，不必要纠结这个，都是不需要处理的情况，您只需要知道是否需要处理怎么处理即可，最大的都不用特殊处理，更何况更小的，以CT为准，避免吸烟饮酒还有接触二手烟三手烟各种烟雾粉尘这些，尽量不吃辛辣刺激性食物。

答 我看一下您发的胸部CT检查结果，谢谢，白天给您详细解答，之前有没有咳嗽咳痰发烧等症状，这是两个最主要关注的结节。两个都比较小，但是都有例如边界不清、少许实性成分、小空泡、血管穿过这样的高危因素。个人认为是双原发早期肺癌可能性大。这两个相比较而言，优先处理右肺下叶的小结节，可以隔段时间二期处理左肺下叶小结节，都是可以用胸腔镜微创手术切除，具体切除范围做楔形切除，在保证切干净情况下最大程度保留更多的正常肺组织减少正常肺组织的损失，其他所提示的磨玻璃影斑片影等考虑与肺部感染相关，不优先考虑肿瘤性病变。

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