答 您好，有什么问题请描述吧

答 今年538，去年尿酸对少，多喝水，再观察看，运动时记着补水，恩，估计够呛，但没有痛风，高血压什么的，不持续超540，还可以不用药，正常够呛，痛风时必须吃药了，现在吃等于提前吃，不是所有高尿酸的有痛风，当然越低痛风概率越低，尿酸越高概率越高，不是100，减重管用，主要注意红字体的，如果能煮完以后把汤弃掉掉，这是最好的。蓝字体的一天二三两可以，你的一巴掌(去掉四指)，是二两，一掌心就是两三块，你笑死我了，快乐啪没嘞，一个鸡腿大，是二两，今天，我本来心情很郁闷，结果你这句话，可把我逗乐了，脂肪里有没有嘌呤，差不多就行了，都不是说一口不能吃，就是少吃点呗。

答 您好，体重是不是超？近期饮食习惯？，饮酒量？

答 没有痛风的话，目前不需要用药，有痛风必须用药没有的话，有高血压肥胖高血脂，持续高于480用药，没有上述任何危险因素，高于540用药，尿酸会有些许波动，后面有可能会高点低点，不必，肝功能，血脂需要空腹。

答 胖体重空腹是不好下降那司美反应不大，加大司美用量，每周0.5mg，建议加用达格列净(或恩格列净)，减少格列美脲用量，应用司美，西格列汀就不用了，单用每天2000mg的二甲双胍，更改方案为:每周司美0.5mg二甲双胍(单纯二甲双胍)早晚餐各1g(西格列汀和司美起作用类似，不同时用)达格列净早晨10mg格列美脲看血糖偏低，减掉早晨那一片，仅保留晚餐的，如果达格列净，司美逐渐药劲起来，血糖很好，晚餐的格列美脲也停，不行，胖人，重用二甲双胍，西格列汀停掉，降空腹的重点靠二甲双胍，达格列净，这也是减重效果的药物，司美也减重，0.85，的，可以早晚各一颗。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 本次血脂也是比原来高一些，并没有高太多。你这一餐快碳水太多，所以餐二高一点点，注意饮食结构就可以了，还不到用药程度，严格的是拿75g葡萄糖耐量实验界定，但你没要做，就注意饮食就行，应该说基本没问题。没有，不得高于7.8，只对75g葡萄糖耐量实验而言，随机血糖(就是进餐后八小时内)只有一个标准，大于11.1是糖尿病诊断，小宇11.1，或许正常，或许糖耐量异常，但糖耐量异常诊断不能拿普通餐后随机血糖诊断。糖耐量异常是正常和糖尿病之间的一个阶段，还是我没说清楚糖耐量减低是一定拿75克葡萄糖来诊断的，普通餐不能来诊断糖耐量降低。

答 体检项目当中的肾脏彩超和尿常规您发一下。尿常规，肾脏的彩超，以及肾功能肌酐的水平都是正常的，所以肾脏没有问题，那么尿酸的增高就是原发性高尿酸血症。原发性高尿酸血症的病因，虽然和肾脏排泄尿酸的能力下降有一定的关系，但并不代表着肾脏有疾病，这和因为慢性肾功能衰竭、原发肾炎，肾病所导致的继发性血尿酸增高是两回事儿。首先多饮水，因为你其他的高嘌呤饮食你已经避开了，那剩剩下的就是多饮水，保证每天的尿量在两升以上，两周左右去复查一下，如果血尿酸还持续高于540以上，就要启用降尿酸药物。

答 高不正常，你有家族史，又肥胖，又不注意饮食，又不吃药，你这样，不高才不正常，别比那个，有胖孩十几就糖尿病了，板面吃半碗，剩下的就是放菜就行了，偶尔早晨吃，两片，加一个煮鸡蛋，一盒低脂牛奶，面包蓬松，不如家里老母亲自己蒸的馒头，越蓬松，越不利于血糖，板面吃半碗，米饭吃一小碗，可以买糙米，蒸的时候水少点，这个用了就不饿了，多吃点菜，瘦肉，这两个药，在欧美，已经批准在单纯肥胖(无糖尿病)者身上应用，也就是作为减肥药来用，你可以网上查查，蔬菜大部分都能吃，别吵太过火，这些我给你说过，你都把重点，那小本记下来，别总来回问了，可以吃点，原则还和原来说的一样，我这才给你方法(司美)。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 先进行低脂低糖饮食，运动，三个月后复查。脂蛋白小a无药物可降，临床上不怎么关注这一项)，高血脂，不严重，这个血脂不会导致症状，是临床主要关注的是胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，如果超重，减减体重，1米69，65公斤不算胖，但胆固醇高，也要注意低脂低糖饮食哈，不影响检查结果，对于年轻人，没有斑块者，低密度脂蛋白胆固醇要求3.34以下，稍超一点也问题不大，不会有影响的，平常多喝水，对血黏有好处，对困倦，心率快有好处，都没什么关系，血脂很高，严重脂肪肝的，有可能会肝功能不好，你这程度不至于，肝功能，看化验单中的几个酶。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 中药对尿酸几乎没有帮助。一般是终身吃药的，因为尿酸太高了，靠生活方式不会降至正常，不用太焦虑，吃药能控制住，减重下来，尿酸是会好些，少用药量，至于能不能完全停掉，到时候看指标，要看到副作用比起尿酸高的坏处，远远小于尿酸高的伤害监测指标，副作用只出现在极少数人身上，出现就换药，通风的人，不是尿酸一高就再次痛风，有概率，有痛风的，控制到360以下，有减重后正常的，这个要看减重程度，和减重前尿酸高的程度，肝功能停药后可以恢复，吃药物，尤其吃药前三五个月，查肝功能，如果没事，就后边都问题不大，一天一次，大多数人选择苯溴马隆或非布他，非布司他，不会越吃效果越差，这个药不耐药。

答 您好，您有什么不舒服，血压高不高，有没有低钾？

答 血糖升高，与饮食，体重，遗传，胰岛素抵抗等相关，逐渐通过生活方式干预，降体重，血糖大概率能恢复，目前还可以不用药，先通过饮食运动这些办法，看看，胖人大概率血糖迟早出问题，头一天饮食有一点关系，但本身身体已经开始预警了，接下来要注意了，大概率是脂肪肝引起(或者饮酒多，还有酒精肝的因素)，但最好还查个乙肝五项，甲丙肝，除外一下肝炎性肝损害，这个没事，不用管，下决心减重吧，也有人不愿辛苦，苦着自己，那就血糖再高了，加药。

答 身高，体重，胖人嘛，就是容易血压，血脂，血压。还有肥胖相关性尿蛋白。减重以后这些指标也就都好，或都能减轻。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 根据这个结果，不能认定为糖尿病，准确肯定是准确，它是反应的两小时多的血糖，这叫餐后随机血糖，餐后随机血糖大于11.1是糖尿病的诊断标准。减肥吧，要不现在没问题，将来也是高危肥胖是很多疾病的危险因素。尿量不大那就是紧张的，你属于焦虑性，很高，且时间长以后才出现。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 有痛风发作过吗，肥胖是尿酸增高的危险因素，减减重吧，有高血压吗。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 要是曾经做过胰岛功能的话，方便传一下。另外，不是孕期吧。听语音，另外测血糖，要主要测空腹和餐后两个小时，而不要测一个小时。对于超重肥胖的二型糖尿病，如果病史还不太长，除了刚才我提的那两种药，GLP-1受体激动剂，也是非常适合你的一种药。因为要是单纯增加胰岛素的用量，不是说血糖下不来，但是用量会比较大，而且胰岛素也是增重的一种药。因为肥胖的人是以胰岛素抵抗为主，所以要用更多的胰岛素的用量来压血糖，所以胰岛素并不是太首选的重点的方案。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 启用非布司他，看复查结果，肌酐逐渐上长，吃降尿酸药吧，估计每日20mg，就行，逐渐下降，还是考虑尿酸导致，所以开启药物，尽量保持在360.2以下，如果下降后肌酐好转，就行了，只喝非布司他，再阅读最下边一行，刚刚那张表记起来难记，总的原则是:。红颜色高嘌呤的尽量不吃，高嘌呤的主要是:动物内脏(包括喝煮过它们的火锅汤、卤煮)、深海鱼(淡水鱼属于中嘌呤，可以适量吃)，瘦牛羊、猪、鸡肉可以适量吃，肉汤含嘌呤比肉高得多，注意尽量不喝。纯豆是中等嘌呤食物，但做成的豆制品(豆腐、豆花等)，在制作过程中嘌呤丢失了很多，可以吃一些。另外，虽然可乐、汽水、果汁属于低嘌呤，但饮料不利于肥胖及血糖，也不利于尿酸从肾脏的排泄，所以还是少喝。戒酒，尤其啤酒。

答 根据这个血糖不能定糖尿病，糖尿病的诊断是餐后随机血糖大于11.1。但虽然一次数值不能诊断糖尿病，是否真正的是糖尿病或者是糖耐量异常，那就该做糖耐量试验来确定了。空腹血糖是8小时，不进食，血糖应该小于6.1。但是血糖仪，和静脉血糖还是有一定的出入，如果高的比较多，比如说现在测的血糖20，那肯定糖尿病没跑，但是比如说明早就在6左右，就不一定好确定。三诺的血糖仪还是可以的。奶奶和姑姑有，这也叫糖尿病的家族史，只不过不是一级家族史，或许父亲不注意，未来就有可能是糖尿病高风险人群。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 如果没有痛风，高血压，糖尿病，肥胖，肾结石等，可以不加降尿酸药，血糖没事的话，就是饥饿性酮体，不能这么说，确实高尿酸血症会部分人会导致尿酸。但是绝大部分人肌酐也都还是好的，所以目前的就是有上述的伴发症时，，或者是当肌酐升高的时候，启用降尿酸药物。人体不是尿酸的并发。酮体不是，反过来说，假如有高血压糖尿病，高脂肥胖，痛风，尿路结石，最后一条加上肌酐升高，尿酸超过480，就要启用降尿酸药物。肌酐升高是指的超正常参考范围上上限。这一点点可以忽略不计。一般就是痛风急性期，短时间吃点，就是碱片，喝牛奶，也没什么的，什么运动都可以，运动可以降尿酸，记住补水。尿量大于2升，鸡蛋黄一天一个，蛋清多个可以，晨起空腹留尿，很多人会出现饥饿性酮体。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。