答 我看下您的检查，稍等，从听力图来看，考虑应该是分泌性的中耳炎，就是耳朵里有点积液，导致耳朵里压力改变引起耳闷，情绪激动的时候可能也会引起耳朵的气压改变，诱发耳闷，从听力检查来看。应该是右耳更严重一些，这些药继续吃几天，然后注意休息，不要激动，不要去吵的地方，因为您消炎药才用两天，所以还没完全好，至少用药五天看看情况，等用药5天之后再看看，有症状再去复查，如果都好了也不需要复查了，没有什么问题，因为从听力报告来看，您的分泌性中耳炎也是非常轻微的，所以从耳朵的外观上也没看出什么异常，要比较严重的鼻甲肥大和鼻中隔偏曲才有可能引起耳朵闷，我看报告图片里您这个只是轻微的鼻中隔偏曲和鼻甲肥大，应该跟耳朵闷没有关系。

答 看您发的照片，就是咽后壁有些滤泡增生，考虑是咽喉炎，没有其他的问题，如果才这几天，可以先用药看看症状会不会缓解，这个没关系，先观察看看，用力吐痰的时候可能会有小血管的破裂，所以痰中带点血，这个报告很正常，没什么问题，鼻咽部黏膜稍增厚，考虑是淋巴组织的增生，这个没关系，有的医院做检查比较保守，稍微有些增厚都会写，您在大医院又照了鼻咽镜，不考虑有什么问题，我看图片上也没什么问题，不需要再复查，我认为没什么问题，如果您实在担心，三个月后可以再复查看看有没有变化，没有脓鼻涕，没有鼻塞，分泌物很多，不建议天天冲洗鼻子，鼻子鼻咽部本身有天然的保护屏障，没有异常的情况下经常冲洗鼻腔，反而没什么好处，如果擤鼻涕能擤的出来么。

答 今天除了做这个鼻内镜和耳内镜检查，有做听力检查么，那您这次分泌性中耳炎，应该是感冒引起的，这种急性的分泌性中耳炎，用药以后，快的话三五天应该就好了，好了以后会一般会恢复正常的，如果一直不好，就需要做鼓膜穿刺，把积液抽出来，不需要住院的，如果用了药，一个月还不好，可以考虑穿刺，不会传染到两只耳朵，一两百块钱左右，有的人发作一次好了以后就没有再发作，也有的人，会经常在鼻炎发作或者感冒的时候发作，就是注意鼻腔通畅，有鼻炎及时治疗就好，那种应该是化脓性中耳炎。

答 请问除了喉咙痒痒的，还有其他的不舒服么，从您记录的症状来看，应该还是咽炎的问题，可能是过敏性的咽炎，我的建议是可以吃一下抗过敏药看看症状会不会缓解，这种就是感冒后的遗留症状，气管比较敏感，所以容易痒，想咳嗽，我看您也有吃苏黄止咳胶囊，吃了症状会不会好一些，这两年病毒比较多，所以大家也都比以前容易感冒，那您也可以继续吃苏黄止咳胶囊，这个药效果还是不错的，如果感觉效果不太好，就加个抗过敏药，依巴斯汀或者氯雷他定，一天一次，睡前吃，也不用这么紧张，让身体去适应环境，如果人不多的地方，就不需要戴口罩，都不接触大自然的细菌病毒，不让身体去适应，就会容易过敏。

答 请具体描述您的症状，您这个症状，考虑可能有鼻窦炎，需要做个鼻窦CT明确诊断，可以再做，病情有需要就可以做，也可以先按鼻窦炎用药看看症状会不会缓解，可以吃鼻渊通窍颗粒，如果是脑脊液，会有头痛头晕恶心呕吐等其他症状，偶尔的清水样鼻涕，应该也是鼻炎引起的，没有说最好间隔多久，有的人有需要，一个礼拜之内做两三次的都有，鼻涕多，黄浓鼻涕，一般就是鼻炎鼻窦炎的问题，先用鼻渊通窍颗粒吃十天半个月看看，如果症状完全缓解了，可以暂时不管它，如果症状还是反反复复，就找个时间去做个鼻窦CT看下，或者下次有需要复查颈椎CT的时候把鼻窦CT一起做。

答 那先用点药看看吧，可以吃鼻渊通窍颗粒+蒲地蓝消炎片，这两种药先吃一周看看症状会不会缓解，因为您这次症状才一个星期，应该考虑是急性的鼻炎和咽炎发作，所以先吃药看看，不是什么大问题，那确实需要手术，而且17岁了，腺样体不应该还这么大，所以医生建议扁桃体和腺样体一起切是有好处的，因为您这个扁桃体本来就需要做手术，多做一个腺样体不会影响恢复时间，可以挑个时间，请两天假去做一下手术，等到高三时间更紧迫，这篇科普里有详细描述注意事项，您可以看一下，一般是腺样体肥大会鼻窦炎的影响比较大，因为腺样体肥大会影响鼻窦引流。

答 以前有鼻炎发作过么，您现在鼻塞流鼻涕打喷嚏的症状，应该就是鼻炎发作，建议您口服氯雷他定，一天一颗，睡前吃，用布地奈德鼻喷剂喷鼻子，一天两次，鼻子里如果血痂比较多，疼痛，睡觉前可以用红霉素眼膏涂鼻子，挤一点到鼻腔里，鼻子捏一捏，用一个礼拜看看症状如何。

答 考虑您这个情况应该有慢性鼻-鼻窦炎，您这个情况，需要先做检查，要做电子鼻咽镜检查和鼻窦CT，看看有没有长鼻息肉，鼻窦里是否有很多炎症分泌物，因为您有黄色的脓鼻涕，所以考虑不只是单纯的鼻炎，需要检查看下是否有鼻息肉，鼻窦炎，如果有鼻息肉，鼻窦炎，那只能手术治疗，如果没有鼻息肉，单纯的鼻窦炎，要看鼻窦里炎症厉不厉害，比较轻微的话，可以先用药，如果您暂时不想到医院检查，可以先用药一两周看看症状会不会好转，头孢克洛缓释片，一次一片，一天两次，鼻渊通窍颗粒，一次一包，一天三次，依巴斯汀，一次一片，一天一次(睡前吃)，布地奈德鼻喷剂喷鼻子，早晚各一次，手术是微创手术，外面没伤口，从鼻孔进去做，经常会痒就是鼻炎的表现。

答 您这个痰中带血，可能是口腔牙齿来的，也可能是鼻子出血倒流到喉咙的，是第一次出现这个情况么，还是经常这样，那您可以先观察看看，如果经常刷牙都会出血，可以口腔先处理一下，看看是不是牙结石比较多引起的，需不需要洗牙，目前不能明确是不是鼻子的出血，如果是鼻子的出血，可能是干燥引起的，也可能是鼻腔血管破裂引起，建议可以再观察几天，如果还是反反复复有血丝，血痰，又觉得是鼻子流下来的，就去做个电子鼻咽镜检查，如果就今天出现，后面都正常，就先不用处理，如果是肺部问题，一般最主要的症状是咳嗽，有的甚至剧烈咳嗽，跟您的症状不太符合，暂时不考虑肺部问题，先观察一阵子看看，如果出现咳嗽，胸痛，发烧，气喘，可以考虑肺部CT检查。

答 一般来说，小朋友的分泌型中耳炎大部分都是因为鼻炎引起的，所以鼻炎治疗好以后，中耳炎应该会慢慢好转。因为您说症状才一个星期，所以属于急性的，好的会比较快，如果已经有几个月的症状的话，可能积液就没那么容易排出，就需要做穿刺，那种是针对鼓膜内陷的情况才需要捏鼻鼓气练习，您家孩子这个情况不要做这个动作，反而容易加重中耳炎，没关系，不要再做了就可以，他现在有鼻炎的情况，做这个动作，容易把鼻腔里的分泌物鼓气鼓到中耳里面，这不就加重了中耳积液么，那是你看到没有流出来的鼻涕，鼻腔里鼻窦里还是有分泌物的。

答 体型胖不胖，要看一下扁桃体有没有肥大，咽峡口会不会狭窄，有的人是因为扁桃体肥大引起的，有的人不是，而且一般还需要做一个睡眠监测，评估一下睡眠中血氧情况，呼吸暂停情况，还有一些人，不是阻塞性性的原因，是中枢性的原因，我认为，先各方面检查清楚，看看打呼噜的原因在哪里，再考虑怎么解决比较合适，有的人是有可能因为鼻中隔偏曲引起打呼噜，但是还有很多其他原因，还是建议睡眠监测做一个，更可靠，电子鼻咽喉镜也是需要做一下的，早上医生有没有给您开一下，这个是鼻咽镜，是比较老的设备，所以没办法伸到喉咙里面，先检查看看再说。

答 最近有经常鼻子出血么，年龄多大，有没有高血压，平时有没有在吃什么药，您这个情况，可以再观察几天看看，如果痰中带血的情况渐渐好转了，就不管它，如果没有咳嗽咳痰很厉害，应该考虑还是鼻子出血来源的可能性比较大，如果想检查一下的话，就是做电子鼻咽喉镜检查，最直观最全面，那您就找个时间到医院电子鼻咽喉镜检查做一个，一起看一下，做这个检查不需要空腹，有含一支麻药，做完之后半小时后才能吃东西喝水，一般都是鼻咽喉一起做，如果你要求只做鼻子，不做喉咙，也是可以的，但是因为您现在自己也不确定出血是哪里来的，所以我建议鼻咽喉一起做比较好，一整天都可以做，医生有建议您进一步检查或者随访么，Ct做一下，可以做个参考。

答 那痰能不能咳得出来，也就是说现在只剩下喉咙有痰的症状，其他症状都没有了是吧，您这个应该也是感冒快接近尾声了，症状都在慢慢好转，阿莫西林，罗红霉素也都吃了几天了，我建议你现在就吃咳速停糖浆糖浆，再等两三天应该就完全好了，加强锻炼，注意保暖，这个冬天各种流感病毒很多，加上很多人去年新冠后免疫力一直比较差，所以很多人这个冬天都经常感冒，今年大环境就是这样，很多人都说今年免疫力很差，多运动锻炼身体总是没错的，家里跳操跳绳都没问题，再两三天就好了，有的鼻炎的时候，会有鼻根发青，不用管，会慢慢好的，没事，那种一般在四肢，天气冷，擤鼻涕擤的都有可能这样，没事的。

答 那可以用生理盐水洗鼻子，漱口，然后加用鼻炎的药，氯雷他定口服，布地奈德鼻喷剂喷鼻子，再加个清热解毒的药，疏风解毒胶囊，如果鼻炎经常发作，鼻塞厉害的话，还是建议要去检查的，如果一年只发作一两次，就没太大关系，用用药就可以，问题不大，应该是刺激性的气体刺激鼻炎发作，按鼻炎用药就可以了，这样就可以了，有条件最好还是用生理盐水也洗一洗。

答 长疱疹的地方摸起来痛不痛，如果考虑是疱疹，就用阿昔洛韦软膏涂几天，看着是有点像疱疹，但是图片上看的不是很清楚，是不是有好几个小小的水泡连在一起那种，也有可能是皮肤感染，还是单一的小水泡，这下看的比较清楚，是单一的小水泡，有化脓，不是疱疹，这种情况你需要涂莫匹罗星，也就是百多邦，清鼻涕还是脓鼻涕，如果是清鼻涕，考虑可能是鼻炎，可以吃氯雷他定，再用布地奈德鼻喷剂喷鼻子，嗯嗯，您放心，这个不会传染的。

答 从片子上来看，堵塞程度大概50%，而且您家孩子也没有明显的堵塞症状，这种情况，只需要感冒的时候积极治疗感冒和鼻炎就可以了，不需要手术，稍微严重一点吧，差不多，因为有的角度不一样，看起来堵塞程度就不一样，只能大概判断，没什么症状就不用管，有的腺样体肥大会引起分泌性中耳炎，这种情况就会耳朵疼，如果有分泌型中耳炎，那就要治疗，需要做一个听力检查看看有没有这种情况，一般八九岁之后，嗯嗯。

答 您的症状比较符合过敏性鼻炎，可以先用些药缓解症状，氯雷他定(开瑞坦)+布地奈德鼻喷剂喷鼻子，打喷嚏，流清鼻涕，典型的鼻炎表现，可以先用生理盐水洗鼻子，再喷布地奈德鼻喷剂，效果更好，头疼头晕就是因为鼻塞不通气引起的，解决了鼻子的问题，头痛头晕也会好转，嗯嗯，不会传染的，鼻炎有可能一侧通气，也可能两侧通气，也可能都不通气，看鼻塞的程度，有的人鼻炎会头晕，也有的人鼻炎不会头晕。

答 那平时有没有鼻塞，流鼻涕的症状，腺样体肥大，我们一般建议先保守用药治疗，如果用药以后打呼噜，张口呼吸症状有好转，就不需要手术，就是张口呼吸，打呼噜的症状越来越重，并且用了药没有办法改善，这种情况可以考虑手术。

答 有做过什么检查么，如果最近鼻炎有发作，西替利嗪可以继续吃，加用布地奈德鼻喷剂。