答 血常规，最近是不是有过流感感冒，或者新冠啥的，这个就是个感染的血象哦，第一次那个肯定是病毒感染，新冠的时候凶了，淋巴细胞就会低，你有没有发热哇，就是感染或者炎症的时候，身体血液会浓缩一点，你红细胞高的不多，不必在意这个，这个不要紧，真性红细胞增多是罕见病，还有缺铁也可能导致红细胞增多，你有机会去查一下铁蛋白也可以，说不定你缺铁，你这样的不怀疑，查个铁蛋白吧，那你就买点善存吃，我觉得你平均红细胞体积，平均红细胞血红蛋白含量，平均红细胞血红蛋白浓度那几项接近下限，红细胞又稍高，所以推断可能是缺铁，年轻人不怕血栓，你不担心哈，对。

答 目前看起来，感觉还是有炎症和感染在，淋巴细胞有点少，考虑是病毒感染，但是t4和t8都少，不考虑hiv，炎症的时候铁蛋白确实会高，就是考虑是感染，免疫力低才遭了感染的，然后感染过程也会消耗免疫，目前看着应该没有血液系统的疾病，因为感染，可以输点免疫球蛋白，提高抵抗力，等感染过去了，现在就所有淋巴细胞，包括t细胞，b细胞都是低的，没有必要，考虑是病毒感染，哪种病毒不清楚，但是确实是暂不考虑血液病，可以输免疫球蛋白提高一下，可以打免疫球蛋白ph4，静注人免疫球蛋白，你这个全身痛目前的原因是什么，是不是有风湿免疫性疾病，脊柱炎也是一种免疫性疾病。

答 之前有做过血常规吗，就是除此次之外，应该不是白血病，因为血红蛋白和血小板还是正常的，如果急性白血病，这两项可能会有异常，c反应蛋白上升，有可能是有病毒感染，八号骨髓穿刺，急性白血病肯定表现的，目前体温如何，有没有使用抗生素，那说明体温还可以，你这个我觉得还是感染导致的，我觉得不像急性白血病，急性白血病会有血小板和血红蛋白显著变化，急性白血病白细胞可高可低，你三月份正常，也不像慢性的，骨髓穿刺就查是不是血液病，不需要太担心，我觉得不像白血病，不厉害，嗯，其实本来就不像白血病。

答 淋巴细胞绝对值和血小板比鸡，提示最近可能有病毒感染，比如前两周感冒过，问题不大，如果目前没哪不舒服，不用管，自己能恢复，嗯嗯，新冠也是病毒嘛，目前不用干预，自己会恢复的。

答 我一开始就说嘛，如果考虑到淋巴结质地韧，而且这里看确实3cm了，有必要切除活检一下，我觉得如果一定要考虑血液病，肯定是淋巴瘤更像，但是还是像我说的，要切除活检才能明确喔，穿刺不行，要切除活检，如果有条件，可以直接做全身petct检查一下，能有效控制，甚至有些不需要直接开始治疗，比如:慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤，滤泡淋巴瘤这些，就像我说的某些病毒感染，比如eb病毒，cmv病毒等，乳酸脱氢酶和β2微球蛋白高，所以确实要查一下活检，或者行骨髓穿刺，看看是不是CLL/SLL，在血液肿瘤或者感染的时候。

答 你是之前白细胞低，我说可以继续观察，白细胞能升起来那个吧，今天体温多少，他这个淋巴细胞为什么没写绝对值这些，是北大三院医生让你骨穿的么，你淋巴结肿大，有没有打b超，异型淋巴细胞主要是在感染中发生，如果淋巴结有问题，淋巴细胞异常，其实活检淋巴结更合理一点，还有你这个白细胞计数也没有明显异常，我觉得不像血液病，你说有淋巴结肿大，我觉得活检更合适，要看看b超我才能知道喔，我见过很多白血病病人，白血病的诊断很复杂，我建议还是等一下你的b超，我觉得暂时不用骨穿，可以继续复查血常规，淋巴瘤是一种血液病，我觉得还是看看b超。

答 是什么原因做的检查，你这个主要的一个情况就是轻度贫血，之前体检发现过血红蛋白低吗，就是轻度贫血，你查没查过铁蛋白，我建议查一下铁蛋白，叶酸，维生素b12，如果铁蛋白低就补铁，推荐多糖铁或者琥铂酸亚铁，每天一粒，一天一次，服用一个月再复查，这个不用管，和维生素c同时服用，有助于铁吸收，不用管，淋巴细胞绝对值正常，你又没哪不舒服，不管就行了，不要去网上搜，建议就是先查铁蛋白，看看缺铁情况，然后坚持补铁，补铁要补到血红蛋白正常，再补充两个月以补充铁储备，女性缺铁性贫血比较常见，家族中没有地中海贫血患者吧，建议你去查一下铁蛋白，铁蛋白低就是缺铁性贫血，女性缺铁，主要是饮食不足和月经导致的。

答 我总得来分析，你这个白细胞减少是流感导致的，这个利可君比较温和，吃两天是肯定没有用的，还有你目前似乎有个缺铁性贫血的情况，家族中没有地贫患者吧，血液系统疾病比如白血病，一般会导致血红蛋白和血小板降低，你这个血小板正常，血红蛋白虽然降低，但是可以判断是缺铁导致的，因为mcv，mch，mchc低，正常波动，你估计要这次感冒好了，过两周才能基本恢复，你流鼻涕，咳嗽，身上疼，很像流感，那个流感抗原检查不太准确，嗯，说明好转了，下次流感如果有症状，需要在48h内服用奥司他韦这些，目前没啥血液病可能，血液病是很罕见的，哪里疼，我觉得是流感的表现这种，急性白血病发展很快的，不担心，你现在体温多热，咳嗽不现在，我觉得不用。

答 晚完全不用考虑，你放心，完全不用考虑，血液病导致的出血，范围广，数量多，你这个谁身上都可以找出来几个哈，血液病概率很低的，别怕的，完全和血液病没有关系，你信皮肤科医生的，我们医生能看出来是磕碰还是自发性皮下出血，还有血液病导致出血肯定是全身出血，不是血液病，血液病很罕见的，别百度，解决一切问题，百度啥都是癌，对，你要相信自己，能够克服，吃多了容易导致胃食管反流，胃食管反流会导致慢性咽炎，你测过幽门螺杆菌吗，我也有慢性咽炎，反反复复，还有东西吃多了，容易上火或者胃食管反流，也会导致咽炎，不是啥大问题，建议规律饮食，不要暴饮暴食，吃了不要马上躺下，我也是反流性食管炎，后来就咽喉炎很明显，像卡脖子一样，后来注意饮食就好多了。

答 之前就是一个免疫性血小板减少性紫癜的可能性大，这种病对于孩子预后比较好，小孩年龄越小，以后自己恢复的概率就越大，这个淋巴细胞的改变主要是一种免疫紊乱，目前治疗有效，我觉得就是免疫性血小板减少，就是itp，应该没有其他恶性血液病的可能，目前是在住院还是出院了，我觉得不需要骨穿，现在丙球治疗有效，就是itp的概率高，这个淋巴细胞亚群不必太在意，不用管，就是提示免疫紊乱，医生有没有说出院后什么时候复查，我觉得就是个itp，你们最近估计要3到5天测一次血常规，看看血小板，因为这个免疫恢复需要时间，丙球冲上去了，可能血小板还是会降下来，最近还是不能打疫苗，还是要血小板保持在50以上才好，最好恢复到100以上。

答 最近有没有哪不舒服，有没有感冒过，去年体检也是这些高马，两次体检都是淋巴细胞和单核细胞高，血红蛋白和血小板那些都是正常的，两次中途没有再查过血常规了是吧，暂时不用再做检查，没有什么明显异常，淋巴细胞和单核细胞轻度升高，考虑是病毒感染的可能性大，流感，感冒，这些都可能，也没有明显问题，我觉得没有必要进一步检查，就先这样，继续观察，暂时不考虑血液方面的问题。

答 请问现在有没有发热，咳嗽咳痰，腹痛腹泻这些，看血象不像是白血病哈，血红蛋白和血小板不低，白血病导致的皮下出血，是因为白血病细胞对骨髓的侵犯，导致血小板下降，才会出血，你这个血小板没有问题，这个和白血病没有关系哈，白血病导致皮下出血是因为血小板低，你血小板不低，淋巴细胞轻度升高，有可能是生理性的，有些小朋友就是高一些，年纪大一点，淋巴细胞就低了，也可能就是病毒感染啥的，消失了就和血液系统更没关系了，也不像是皮下出血，单凭这次没有任何白血病的证据，你可以等一两周后，复查血常规看看，看看病毒感染是不是好了，淋巴细胞是否下降，之前有没有测过血常规嘛，嗯。

答 两张图哪个是今天的，流感或者混合感染导致白细胞下降的情况很常见的，你血小板和血红蛋白都疾病正常的，你血小板和血红蛋白都基本正常的，淋巴细胞比例高是因为中性粒细胞绝对值低，淋巴细胞本身应该是好的，现在就是中性粒细胞单独低，你第二张查血是哪天做的，你可以买点地榆升白片吃上两周后再复查，病毒或者新冠感染对白细胞的影响会持续一段时间，你可以这样，到时候也可以做个外周血涂片看看白细胞形态，一般没有直接联系，这个地榆升白片药性温和，可吃可不吃，我觉得两周后复查确实是必要的，暂时不考虑，基本上没有证据，只要不进一步降低，就两周后继续复查，如果继续降低再查，现在没有必要，你今天体温如何，一般情况如何。

答 本次血小板减少有多久了，最近有没有感冒发热或者其他哪不舒服，首先肯定不是血液病这个你放心，不是那种啥害怕的血液病，你看小朋友有头晕，且淋巴细胞高，考虑是病毒性感冒的可能性大，你们之前也血小板低过，我觉得是免疫性血小板减少的可能性大，小孩的免疫性血小板减少，一般与感染有关，可以自行恢复，血小板只要在50以上就绝对安全，目前不需要治疗，还有你家小朋友平均红细胞体积，平均血红蛋白含量，平均血红蛋白浓度有异常，感觉有点叶酸或者维生素b12缺乏，是不是平时有点挑食啥的，等以后感冒好了，复查的时候查一下，铁蛋白，叶酸，维生素b12，不要紧现在，铁蛋白应该不缺，就是可能缺叶酸和维生素b12，药店有那种，你就买最便宜的，不冲突。

答 地贫都是遗传性的，就是父亲或者母亲携带这个基因，和怀孕过程没有关系，我看看你的血常规单子嘛，你和你老公的血常规单子，其实广西地贫挺常见的，轻度地贫也没啥问题，这个是唯一需要以后注意的，就是不建议再找携带任何地贫基因的对象，如果对象也是轻度地贫，那他们就有四分之一的概率生下重度地贫的后代，虽然四分之一概率不高，但是也是建议避免嘛，其实也只有四分之一概率生出有严重地贫的孩子，地贫可以从血常规里面看出端倪，你给我个血常规单子我给你看嘛，ok，这个48小时的，我等你，最好也看看父亲的血常规单子能不能找到，一般轻度地贫导致的轻度贫血，不会太影响生活质量，就血红蛋白在90以上一般没问题。

答 发现这个三系减少多久了，当时血红蛋白和白细胞怎么样，你看那个骨髓活检，造血面积百分之10，增生低下，根据这个报告有点像再生障碍性贫血，而且你有这个感染病史，我觉得还是蛮符合再障的，哪有网织红我看看，你说血小板吗，mds的话会越来越重，有明显的病态造血，你骨髓穿刺没有报告明显的病态造血，而且活检报告了增生低下，很像是一个获得性再障，就是可能能自己恢复一部分造血功能的那种，我的意思是就是这个，活动性的再生障碍性贫血，获得性的再生障碍性贫血，再障是一种免疫性的疾病，一般就是因为感染或者什么的，自身免疫，造血细胞被免疫系统攻击了，你这种有感染作为前驱症状的，一般能够恢复一部分造血能力，中药本来就是一个辅助效果。

答 昨天晚上太晚没有上线app，这两个项目高，说明还在感染之中，那最近有咳嗽吗，看看胸片结果谢谢，我觉得可以查一下支原体和流感病毒那些，要想好得快，口服药物肯定有点慢，支气管炎，伴发热，看看可以挂水不，我看血常规，还是提示一个感染，支气管炎和肺炎，还是考虑支原体多，如果支原体阳性，就可以输针对支原体的抗生素，如果支原体阴性，可以输头孢或者左氧这些广谱一点的，支气管炎或者肺炎这种偏下呼吸道感染，确实口服抗生素效果慢一些，还有就是感觉小朋友最近营养是不是不好，有点缺铁的感觉，吃饭要多吃肉，和其他含铁的食物，小朋友有明显的感染症状，比如咳嗽流鼻涕，从病史上看，之前也有感染的情况发生，别焦虑。

答 辅助t细胞就是咱们说的cd4阳性t细胞，你总t淋巴细胞比例也不高，总b细胞比例是高的，cd4比cd8在正常范围内，总的来说就是t细胞低了，b细胞高了，其实问题不大的这个，你是为什么做这个检查，这个图好像下面没截取完整，口温37.4是正常范围内，而且下午和晚上人本来体温就高一些，都在正常范围内，上午和中午肯定还会低一点，六月份的时候淋巴结有多大，当时有没有观察淋巴结大小有没有什么的变化，有没有查自身免疫性病的那些指标，还有就是病毒感染的那些指标，这个血常规是啥时候做的，这个是最近做的吗，淋巴细胞有点低，感觉最近有病毒感染的可能性，10.15号的时候淋巴细胞还有2，是正常的。

答 我觉得这个文章的原意并不是这样，血液系统疾病没有所谓的潜伏期，而且ct这个在临床上用了几十年了，并没有觉得对儿童有什么特殊影响，你12年拍三次ct，这个其实很少了，您其实有点焦虑，还有粒细胞只要在1.0以上就没有什么事，低低高高的可以不管它，而且儿童本来很多粒细胞低，淋巴细胞高的，大家并不是很关注，只要不是持续性降低，或者低于1.0，都可能是生理情况下的正常现象，随着小朋友长大就会变好，现在才6岁，一般来说6到7岁的时候，儿童的中性粒细胞会增加到正常水平，您小朋友晚几个月或者晚一年两年其实也是正常的，你为啥要一周带小朋友插三次血哇，其实没有必要扎这么多针，我觉得就是当时病毒感染的可能性大。