答 你看他这个报告，b细胞基因重排是阴性的，说明没有检测到肿瘤细胞，因为肿瘤性b细胞是克隆性的，假淋巴瘤意思就是看着像皮肤淋巴瘤，但是组化做出来其实是良性的，可能用一些局部治疗就行，不需要全身性化疗，局部使用激素治疗比较有效，这种也可以直接切除，局部使用，具体的可以去他们湘雅血液科或者皮肤科继续就诊，市级医院皮肤科去就诊，也是淋巴细胞的浸润性增生导致的，只是说良性的，控制瘙痒的，但是皮肤科是看形态的，病人本人去医生好诊治些，可能不属于。

答 变异系数这个没有什么单独的临床意义，目前看来一是感染，二是可能有缺铁，建议查一下铁蛋白，看看是不是缺铁，当时是中度贫血，末梢血确实不太准，但是补铁确实有效，就是缺铁性贫血，这个血常规没有大碍的，还要坚持补，血红蛋白正常后我们推荐再补两个月，以补充铁储备，发热多少度，对乙酰氨基酚比布洛芬好一些，但是我觉得如果38.5以下，可以不吃，没有必要积极退烧，对乙酰氨基酚可以不吃，栓可以用，你也可以买冰冰贴这一类外用的，奥美拉唑饭前吃，吃了吃饭，然后再吃这些，都发热38.7，你不吃抗生素也不行，除非去挂水，这个胃炎是胃局部嗜酸性细胞升高，慢性胃炎就常见的。

答 我已经收到报告，我看看请稍等，比较小，建议继续观察，三个月后复查b超，脖子上那个也只能说是淋巴结可见，没有明显增大哈，一样的可以到时候复查对比一种，人本身全身都有很多淋巴结，还有大多淋巴结都是与炎症有关系，说明没问题，没必要，你过几个月把你不放心的地方都打个b超，现在1.9cm，也不是很大，淋巴结不是说现在有炎症，有些时候反复炎症或者慢性的也会导致，没有一直长大，下次复查再说，目前。

答 请问有什么需要咨询的问题，免疫组化检查，就是你去病理科窗口补费用，病理科会进行一些肿瘤细胞标记染色，进行肿瘤类型的诊断，就叫免疫组化，你目前这个只是个镜检简单染色，一般不需要了，如果是病理科，不会一次把标本用完，会剩下，除非极端情况，取少了，做了个普通病理就没了，不够做免疫组化，但是一般不会，你直接去病理窗口问就行了，是肿瘤，但不是恶性肿瘤，如果是皮肤滤泡淋巴瘤，算是比较好控制的惰性淋巴瘤，就是说不是那么恶性，但是我们血液肿瘤一般不叫癌，这个是一种偏惰性的淋巴瘤，如果确诊真的是局限于皮肤，可以局部切除，放疗，或者靶向治疗，预后应该还可以。

答 你这个两周内会明显变淡，这个应该明显是磕碰导致的，颜色比较深了，说明在凝血中，看看检查报告，c反应和血沉高，说明身体有炎症，是哪不舒服吗，之前你那个淋巴结很小，这个就是导致血沉和c反应增高的原因，不用急，问诊记录，两周或者一个月后，不会有问题，你随便挂个内科就行，我觉得也可以不复查，你描述一下你的“盗汗”，这个不一定是盗汗，你只是有焦虑，嗯嗯，慢慢来。

答 哪里不舒服，大小其实不是很大，可以继续观察，这种有不舒服的，比如流鼻涕，咳嗽，颈部的淋巴结肿大，压着疼，一般是炎症和感染导致的，这种可以继续观察，一个月后复查一下看看，没有变化就不管，嗯嗯，问题不大我觉得，口苦口臭就是和慢性咽炎或者胃炎有关系，这些很小，考虑都是良性的，不必太焦虑哦，很小，淋巴结这个本来就是正常免疫器官，肿大和不肿大的，仔细摸都能摸到，你害怕是淋巴瘤或者血液病是吧，嗯，确实，看出来了，很焦虑，别叫老板，别焦虑，你年轻人不会那么容易身体有问题。

答 有没有b超或者ct，看这个免疫组化不是很严重，b细胞非霍奇金淋巴瘤，bcl2和bcl6阴性的，ki67也不是很高，考虑比较惰性，这个骨髓暂时看起来没有啥，就这有个淋巴瘤，拍过petct吗，petct可以看看全身去他地方有没有淋巴瘤，有没有淋巴结肿大，建议做一下，靶向治疗化疗，或者单独靶向治疗，如果是分期比较早，治疗效果还是可以的，中药只有辅助作用，建议完善petct或者增强ct，petct对分期判断比较准确，现在诊断都还没有完全明确，治疗以后再说，嗯，这种建议病理科加送检测，具体的你去病理科咨询，确诊到底是哪种b细胞淋巴瘤还需要一些加做项目。

答 等一下血常规吧，半个小时，你这个明显没事，如果是血液有问题，血小板会低，而且全身到处会有多发性的出血点，这些没有什么意义，只要血小板这个主要指标正常，次要指标没有太大临床意义，你这个就像不小心碰了，确实有些人血管比较脆，皮肤薄，容易碰了皮下出血，4比9好，身体自我调节，3.5到10之间都是正常的，动态平衡，4比9好，9有点高了，正常范围内都是合适的，相信能很快走出来，你信大家的话，非常小，淋巴结可见是正常的，正常就会有淋巴结，淋巴结可见不是淋巴结肿大，不用管，嗯，人就有淋巴结，不大，不考虑，别焦虑喔。

答 你这个和淋巴瘤一点关系都没有，并没有淋巴结肿大的证据，如果你觉得你颈部淋巴结有异常，可以去拍个b超，而且淋巴瘤也一般不会导致身上疼，请问你最近有发热，盗汗，体重减轻的情况吗，你是不是有点焦虑的症状，这个淋巴瘤和长红疹没有直接联系，你可以去皮肤科看看，顺便给你颈部打b超，颈部淋巴结长大是很常见的事情，和淋巴瘤关系不大，开开心心，淋巴结是正常免疫器官。

答 我一开始就说嘛，如果考虑到淋巴结质地韧，而且这里看确实3cm了，有必要切除活检一下，我觉得如果一定要考虑血液病，肯定是淋巴瘤更像，但是还是像我说的，要切除活检才能明确喔，穿刺不行，要切除活检，如果有条件，可以直接做全身petct检查一下，能有效控制，甚至有些不需要直接开始治疗，比如:慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤，滤泡淋巴瘤这些，就像我说的某些病毒感染，比如eb病毒，cmv病毒等，乳酸脱氢酶和β2微球蛋白高，所以确实要查一下活检，或者行骨髓穿刺，看看是不是CLL/SLL，在血液肿瘤或者感染的时候。

答 不是说颈部淋巴结肿大么，没有拍颈部吗，建议把颈部那几个淋巴结切除活检一下。

答 你是之前白细胞低，我说可以继续观察，白细胞能升起来那个吧，今天体温多少，他这个淋巴细胞为什么没写绝对值这些，是北大三院医生让你骨穿的么，你淋巴结肿大，有没有打b超，异型淋巴细胞主要是在感染中发生，如果淋巴结有问题，淋巴细胞异常，其实活检淋巴结更合理一点，还有你这个白细胞计数也没有明显异常，我觉得不像血液病，你说有淋巴结肿大，我觉得活检更合适，要看看b超我才能知道喔，我见过很多白血病病人，白血病的诊断很复杂，我建议还是等一下你的b超，我觉得暂时不用骨穿，可以继续复查血常规，淋巴瘤是一种血液病，我觉得还是看看b超。

答 麻烦发给我看一下，做没做过血清蛋白电泳，免疫固定电泳，petct这些，尤其是petct，你做没做过petct，浆细胞肿瘤，能，多发性骨髓瘤就是一种浆细胞肿瘤，你可以做全身petct，没有什么恶性疾病的表现，都是良性的，血清蛋白电泳和免疫固定电泳都阴性的，能，比如淋巴瘤，骨髓瘤，基本能确定，你有哪不舒服嘛，我看看你说的凸起是啥，这不是脊柱位置么，你去骨科看过没有，你可以去骨科看看，打个mri或者x光，你这个凸起我没看到客观检查的问题，你如果觉得那个不是脊柱，你可以去骨科或者脊柱外科看看，有必要可以完善mri。

答 你有更早时候的b超吗，我对比看看淋巴结大小，你这几个淋巴结其实蛮小的，结构也是好的，你先做检查，我等你，这个基本上没有变化，0.1对于b超就是误差范围内，过去4个月了，基本上没有变化，且大小也不是很大，结构上也是好的，你也不要太给自己压力，慢慢排解。

答 首先你颈部和腹股沟的淋巴结大小并没有明显肿大，大小不大，也只是给了淋巴结显示的诊断，腋窝淋巴结也不是很大，形态规则，边界清，皮髓质分界清，说明不是恶性的，其实只有腋窝的算轻度肿大，形态学上看还是良性的可能性大，你发热一般什么规律，你发热就是最近一个月是吧，嗯，这一个月除了发热，其他哪有没有不舒服，最近几个月有没有体重减轻，盗汗，的情况，不像是淋巴瘤，如果要搞清楚，可以做一个病原体的ngs测序，还有petct，可以穿刺比较大的淋巴结做病理，你如果觉得穿了放心，可以穿一下，如果好的就不用做，做petct就不用立刻穿刺，petct可以评估全身感染和增殖性疾病，但是确实全身pet需要9000，比一般的ct要大。

答 三个月过去了，淋巴结没有明显的大小变化，最近小朋友有没有哪里不舒服吗，比如发热，也没有发热吧，小孩子容易这样，这个淋巴结大小就2左右，颈部淋巴结也是头颈部炎症的引流区域，而且三个月没有明显变化，边界清楚，还是考虑炎症性的，血常规和涂片都是在正常范围内的，没有明显异常，还是像个淋巴结炎，未成年人，淋巴细胞百分比总的来说比成年人高一些，所以儿科用的标准和成年人不一样，14岁可以看儿科也可以看成年人科，在7岁之前，人的淋巴细胞多于中性粒细胞，后面慢慢淋巴细胞比例降低，这次43.3%，对于14岁男生不是很高，还有细胞形态是人在显微镜下看的，血常规是机器数的，有一点点偏差也正常，理解的，做父母是这样的，我觉得可以不管。

答 异常和正常的，血小板计数200多，体检的时候或者前后有没有感冒或者哪里不舒服，可能是那次没检查准，复查是没有问题的，你最新的这个血常规，是健康的，因为血常规主要看白细胞，血红蛋白，血小板，中性粒，淋巴这几个总的计数，你都是正常的，有没有b超测量过，看看检查，这个是最新的么，从结构上看良性的，最近有没有盗汗发热体重减轻的情况，我觉得吧现在没有什么问题，血常规是正常的，淋巴结那个良性的可能性大，如果明显长大可以穿刺，如果几个月都是1cm或者2cm多不需要，没必要，最长三个月，如果三个月没变化，以此类推，大多数还是老年入得，颈部这些淋巴结。

答 这是第一次发现这个吗，能不能描述一下是怎么去医院做这个检查的，有没有做全身petct或者增强ct啥的，当时是影像学判断的是吧，了解了我再看看报告，其实可能当时就是这个淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤，也就是经典型霍奇金淋巴瘤，这个病还是比较好控制的淋巴瘤，按照病理是结节硬化型，对于血液系统肿瘤来说没有扩散这个概念，如果只是局限于纵膈，就是一期，也就是很早期，但是没有新的增强ct和petct所以不好综合评估，根据经验这个病还是比较局限和惰性，容易控制的，血液肿瘤这个不是这样分的，只要局限于前纵膈，包括胸腺，就是早期，肿瘤标志物这些是无法预测血液肿瘤的，希望petct出来，能够是1期，至少需要增强ct。

答 包括血常规和淋巴细胞亚群，你继续发嘛，这次没查淋巴细胞亚群了是吧，不就正常了么，当时你有感染，淋巴细胞会动员起来，发生一系列生理性变化，而且淋巴细胞亚群这个东西其实你们健康人查起来没有什么意义，没啥事，这个淋巴细胞亚群检查没啥用，你看计数是正常范围内，你只要没哪不舒服，血常规没有明显异常，淋巴不行亚群分析指向性比较差，对健康年轻人一般查着意义不大，你看描述，结构清晰，说明不是坏的淋巴结，你这些病毒是好的没啥问题，哪高，网上容易断章取义，你cd4其实也在慢慢恢复，我知道你很紧张，但是事实上就是没有问题的，检查结果都是好的，综合分析你现在没啥问题，也没有hiv。