答 你的化验单发给我一下吧

答 你新的这张化验单不能诊断甲减。两者都跟垂体有关，但是目前你的甲功肯定不会影响性激素的。焦虑症一般不会影响垂体。垂体功能一般可以查垂体五项。但是我觉得你查一个性激素就可以了。每顿饭后都要运动，把吃的能量代谢出去，因为你体重偏胖，快走，骑自行车最好一些，慢跑的话最一次好不要超过30分钟，否则容易损伤你的关节。有可能恢复正常的，主要就是生活方式健康，保持好心情。去医院复查，做好防护，毕竟是特殊时期。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 我先跟你分析一下导致高泌乳素血症的原因，第一种是生理性高泌乳素血症:比如运动、精神创伤、饥饿、饱食、刺激乳头、性交等应激状态，以及各种生理现象，如妊娠、哺乳等，均可导致PRL水平暂时性升高，但不会引起有关病理症状。第二种是药理性高泌乳素血症:比如利血平、吗啡、安定、5羟色胺、依那普利等。雌激素类药物、口服避孕药、促甲状腺激素释放激素等。具有安神、止惊作用的中草药，如六味地黄丸等。另外还有异烟肼，达那唑等。所以外界的一些因素也会干扰检查结果的。

答 是多囊卵巢，这个往往伴有胰岛素抵抗。睾酮增多，容易出现闭经。可以口服盐酸二甲双胍，自己联合雌孕激素，建立人工周期，诱导月经。可以联合二甲双胍，改善多囊。多囊难以根除，但是用药物多能改善。多囊卵巢往往伴有胰岛素抵抗，后续可能还会出现糖尿病的可能。所以你最好去查查空腹胰岛素，空腹血糖，如果存在胰岛素抵抗，就最好及时治疗。建议你最好是早点儿去查，如果存在胰岛素抵抗，联合二甲双胍治疗效果会比较好。多囊卵巢不一定会出现痛经。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 内分泌科会更专业一些，不过你得去大医院的内分泌科。需要给孩子查查性激素，垂体，甲状腺功能。

答 化验单发给我一下，每个医院参考范围及单位都不一样。每个医院化验单上都有参考范围，因为他们用的试剂盒都不一样。身高体重发给我一下。多囊卵巢往往伴有胰岛素抵抗，而不是胰岛素抵抗引起的多囊卵巢，如果查糖耐量之前你没有应用二甲双胍，根据你的空腹血糖和空腹胰岛素来算，你的胰岛素抵抗指数是2.55，在正常范围之内，不超过2.67都算是正常的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你目前没在用什么保健之类的药物吧，脸上如果痤疮比较重的话，可以口服螺内酯一次20mg一天三次，如果你只是在生理期前出现，平时没有得话我建议你下次月经第三天再复查一个雄激素，先不吃螺内酯，还是只有生理期那几天有，如果你没有生育要求了，可以吃，因为里面有红花，长期吃，对女性不好，这些药物都是疏肝理气，活血化瘀的，不吃辛辣刺激的东西，其他食物上没有特殊要求，保持好心情，不熬夜，不需要多做别的检查了，脸上的痤疮考虑是雄激素升高来的，可以口服螺内酯，所以我刚才才问你有没有查过卵巢彩超，你说上半年查过，可以复查一次，月经干净后第3天查比较准确。

答 阴超彩超化验单给我看看，你目前的体重身高多少发给我一下，我给你算算体重指数，体重指数是正常的，你查过空腹胰岛素那，高雄性激素血症很容易诱发胰岛素抵抗，可以口服螺内酯 一天一次,一次100mg 抑制雄性激素的超声，刚开始用这个药物会出现尿多的情况，螺内酯一般需要连续应用3-6个月,或者更久，记得查查肾上腺和胰岛素，而且以后还要定期复查卵巢彩超,看看以后是否可能有多囊的变化，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 你可以口服一些疏肝理气的药物调理一下，是多囊，这里面没有胰岛素，肥胖的控制主要还得靠饮食和运动上调理，因为你吃再多的减肥药物也没有办法把你身上已经形成的多余的脂肪消耗掉的，只有运动可以，经常熬夜当然会肥胖，你晚上睡不着觉，可以应用助于睡眠的药物，可以口服一段时间疏肝理气的药物，你心事儿比较重感觉，解郁丸或者舒眠胶囊都可以，这些都是中药，相对效果慢一些，也有像劳拉西泮或者艾司唑仑等安眠性药物可以用，但是不能长时间用，人往往一过12点就很难睡着了，所以这也是你经常睡不着的原因，如果因为工作的事儿没办法，也只能尽量保持规律的睡眠了，你说的是地西泮吧。

答 现在指南上推荐的减轻体重的药物有利拉鲁肽和奥利司他，但是能消耗掉你体内已经多余的脂肪，还是要靠运动的，你可以买一个跑步机，在家运动。利拉鲁肽具有减肥效果，只是有的患者用了可能会恶心呕吐，饮食方面就是少摄入碳水化合物，油类，多吃蔬菜，以蔬菜蛋白质为主，不是不吃主食，而是少吃，因为主食提供我们血糖，是主要的能量来源，雄激素过多可以吃螺内酯，但是最好找到雄激素增多的原因，从根本上解决问题，每次100mg，每日两次，主要用于治疗雄性激素引起多毛症，但是我建议你最好还是去查查原因，不能老是永药去维持，不用，缓释的对胃肠道刺激相对小。

答 一般女性长唑疮所说的内分泌紊乱，主要是需要排除有没有雄性激素过多，胰岛素抵抗，或者有没有多囊卵巢，这些往往容易伴发唑疮，你需要去排除我说的那些情况，查查性激素，子宫附件彩超，胰岛素，长镇上的医院肯定是查不了的，有的县医院都查不了，这得到专科去查，内分泌科就行。

答 你便血是因为前一天吃的辣椒造成的急性胃肠粘膜损伤，有痔疮，你更不应该吃辣椒，一般说的内分泌失调，长痘痘是体内雄性激素分泌过多，或者伴有多囊卵巢，可是你这个痘痘看着不像是性激素紊乱导致的唑疮，吃辣椒或者辣性食物本身就可以导致出痘，辣椒中的辣椒素可以刺激大脑温度中枢，引起皮肤发热、出汗、出油。当油脂阻塞了皮脂腺导管的话，就创造一个缺氧的环境，细菌在良好的环境下，可以迅速繁殖，引起局部的毛囊炎症，出现痘痘，不要去信一些祛痘的偏方，里面有可能参有激素，你要做的是不要再吃上火的东西，不要熬夜，多吃水果蔬菜，等待皮肤自然修复。

答 每个医院用的试剂盒不一样，参考范围也不一样，你的身高体重发给我一下，体重指数25点多，偏胖，存在高胰岛素血症，考虑存在胰岛素抵抗，血糖，你只查了胰岛素。你要打算怀孕的，目前就不能口服药物了，只能通过饮食运动改善，这是吃二甲双胍的事儿，是这个药物的副作用，美国指南上是推荐妊娠期可以口服二甲双胍，但是中国指南上没有，如果你不打算怀孕，吃这个药没问题，或者你也可以吃这个药，如果发现怀孕了，及时停掉，二甲双胍可以用上，但是一旦发现怀孕，要立刻停掉，另外饮食运动都得跟上，运动有助于改善胰岛素抵抗的，适当的运动可以有效的控制血糖，并且改善胰岛素抵抗。

答 所以你要找找高泌乳血症的原因，垂体的报告我看看，应该吃的，一般疗程需要吃够2年，如果泌乳素稳定了之后可以考虑减量，直到减停，但是怀孕有可能导致复发，目前脸上的痘痘没有速效的办法去除掉，注意脸部清洁湿润，别乱抹东西，避免感染，药物的副作用因人而异，不是每个患者都会出现这种情况，我在门诊很多患者吃这个药也是没什么不良反应的，更何况疾病的治疗需要权衡利弊，不能因为害怕可能会出现的副作用而不治疗疾病，先一次半片，每天两次，3天后没有什么副反应，在加量至一次一片，一天两次，3周或者一个月后复查泌乳素，调整药物剂量，服药时早晚餐中服用。

答 你的垂体稍微大一些，不过考虑与那个Rathke囊肿有关，性激素相关检查没问题，考虑目前垂体的内分泌功能是没问题的，关于囊肿的问题，如果影响到你的视力，可以微创手术，如果不影响，可暂不做处理。下面就是要解决你闭经的问题了，闭经一般分为下丘脑性，垂体性，卵巢性，子宫性，根据你目前的性激素情况，考虑下丘脑性个垂体性可能性较小，所以我建议你查一下子宫附件彩超，卵泡没超过12个，没有多囊卵巢，结合目前检查，你并没有器质性病变导致的闭经，我在门诊之前看过一个女孩儿，因为减肥过分，现在得了厌食症，同时也没有月经了，中医角度应该说是长期减肥所导致的气血不足。

答 比如四肢，内分泌导致的脸上长唑疮是需要查性激素六项，观察里面睾酮是否升高，另外需要查皮质醇，最好做一个24小时尿游离皮质醇，其次需要查是否存在胰岛素抵抗，需要查空腹胰岛素及餐后胰岛素，卵泡刺激素高点儿可以复查，因为月经周期中卵泡刺激素不是一成不变的，根据你的报告，睾酮是正常的，你要排除一下你是否有多囊卵巢，所以我才再三追问你有没有查附件彩超，如果你确定你上面那个做的是附件彩超，那就不是多囊卵巢，但是子宫附件彩超一般都不是那么描述的，我还是第一次见描述那么笼统的，如果谢谢，确定都没问题的话，你重点应该关注皮质醇升高和胰岛素抵抗的问题。

答 彩超上没有提示你有多囊，所以不用害怕，这是睾酮分泌过旺的事儿，雌雄激素比例失调，最好查一下肾上腺，找到病源，有抑制睾酮生成的药，但是我认为你应该先查明病因再用药，胰岛素查一下，看看有没有胰岛素抵抗，肾上腺需要查CT，看有没有皮质增生，胰岛素需要抽血化验，空腹去查就行，查一个空腹胰岛素，餐后2个小时胰岛素，到时候需要挂内分泌科看病，是否可以根治需要看病因，如果是肾上腺上面长东西了，那么手术可以根除，但是如果是肾上腺皮质增生，或者胰岛素抵抗导致的睾酮升高，那么就需要口服药物治疗，停药后有可能复发，B超诊断多囊卵巢综合征的表现是卵巢一边或是双侧同时有12个以上直径为2~9mm的卵泡发育，卵巢体积大于10ml。

答 糖尿病饮食贯穿整个治疗过程

答 黄体酮的口服一般是不会引起泌乳素高的，查没查过卵巢，怕你有心理负担😊，垂体核磁，你要查垂体核磁的话需要挂内分泌科，你查没查垂体核磁，在你第一次给我发的那个性激素检查里啊，所以说你的胰岛素水平高啊，存在一定的胰岛素抵抗,跟多囊卵巢有关系，嗯嗯,结果出来后可以再发给我看看，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。