答 这个神经鞘瘤是良性的，切了就可以治愈，和这些肿瘤没关系。

答 你好， 有个事情还需要和你说一下， 电话里之前可能我说的不清楚， 或者容易对你爱人后续...

答

答 手术前的B超有吗，当时报告了腋窝有淋巴结肿大吗，这是B超看的和手术最后切下来的大小判断是会有点误差的，主要是需要判断你腋窝淋巴结有没有转移，如果有转移这种情况可能还需要补做腋窝淋巴结清扫，另外保乳之后放疗是必须的，至少要补放疗，全切也是可以考虑的，如果术前没有术后短期内出现的一般考虑和手术有关不一定是转移，不会这么快的，你这种情况最好补做一个手术，然后术后一个月化疗，化疗结束之后在放疗，放疗可以和内分泌治疗同时进行。

答 要是已经明确阳性了就直接周做手术就可以了，不是乳腺癌吗，手术是最好最简单最有效的办法，目前不需要继续做基因检测，直接考虑手术可以的，千万不要为了一粒芝麻丢掉一个习惯，早期复发率还是比较低的。

答 这个淋巴结我看18年和现在大小没啥变化，而且长短径比例也还好，不太像是转移的淋巴结，结合你的这个年纪和病理类型，进一步穿刺，明确是不是转移是一个选择，另外一个就是先观察，三个月后再复查一次，如果还变大了，那就再穿刺，那个小的淋巴结太小了，没法判断，一般很小的淋巴结都没啥问题，也别太担心，目前看不一定就有问题，三年前就有，而且还没啥太大变化，这就不一定有问题了，目前看不一定有问题，但是至少目前来看，这五年安全度过，西医没有太多要忌口的，但是要正常作息，避免熬夜，正常适度运动，保持一个良好的身体状态。

答 你把术前做的检查也发给我看看，胸部ct看着到没有太问题，脾脏那个结节目前也不能判断是转移，有的话也发过来，最好做个核磁或者超声造影，根据这两次的b超看，是不能排除转移可能性的，如果确定是早期，一般是不会这么早出现转移的，但是B超报了新发的结节，还是需要注意的，排除一下。

答 这次报的锁骨上的这个结节也很小，但是看B超的描述形态不是很好，这个淋巴结太小了，可以考虑暂时观察，定期复查，三个月复查一次B超，看看有没有变化，如果没有变化，那就延长到6个月复查一次，可以看清楚，生化没啥问题，肿瘤标志物也没啥问题，要是患者从没没查过胃镜，你们担心，也可以考虑查一个，就当体检，胸部ct也可以查一下，可以先这么来，如果长大了，那就进一步做检查明确，主要查肺部，低剂量的ct筛查就行，乳腺目前看应该是没啥事，基本没啥差异，三甲医院都可以，低剂量的辐射很低，问题不大，到时候做的时候，你可以和做的那边工作人员说一下。

答 你把检查资料发给我，腹腔大量积液，网膜还怀疑转移，治愈可能性很低了，只能尽量延长生存，有这个可能，最好是能穿刺取活检明确一下，最可能的是卵巢癌，其次是乳腺癌，卵巢转移，其他的肿瘤不太像，卵巢所在部位，我觉得卵巢癌可能性更大一些，目前这个情况治愈基本没有可能，手术可能也就是减瘤(尽量把腹腔内肿瘤切干净)，卵巢输软管大网膜，肾上腺能切的话也一起，能手术先手术，后续再加上化疗，手术还是比较大的，也有可能做不下来，先化疗也是一个选择，但是这个情况化疗能不能控制住也很不好说，这两个方案是目前最常用的方案，有可能切出不了，比如说腹壁转移特别多，这个可能做不下来，如果效果不好，不能手术会更短，江苏省人民医院可以去看看，实力很强。

答 目前看你提供的资料，乳腺癌是明确的，这个治疗效果不是很好，容易复发，先化疗，靶向治疗几个周期，后续再考虑做手术，生存的话主要看治疗效果，一般情况下，五年问题不大，目前你现在做的这个就是最好的，治愈的可能性比较低，这个分期容易复发，而且her2阳性也不好，进口和国产，其实疗效上差别没有你们想的那么大，主要在副作用，不良反应等方面，进口可能小一些，三期的话，五年可能能有个50%左右，十年估计10%左右，生存率对于个人来说，只能边治疗边看效果边估计，比如说v，你现在用的这个方案，4-6周期之后，肿瘤缩小很明显，淋巴结缩小也很明显，再接着手术加放疗，那么后续可能生存率就会提高。

答 麻烦稍等，有个急诊病人需要处理，间质瘤和内分泌药物没有关系，你的内分泌药物接着吃，不影响，根据你的乳腺癌病理结果，我个人还是建议吃的，胃以后每年复查一次胃镜，腹部需要做B超或者ct，目前看你间质瘤的病理报告，可以不吃药，定期复查就行，半年复查一次ct，孢子粉看你自己吧，个人觉得必要性不大，只有一部分恶性间质瘤预后不好，目前你这个这么小就切了，一般就没事了，不要想太多了，该吃药吃药，该复查复查，最好是增强CT，建议用他莫西芬，一般都是化疗结束之后才开始吃，吃之前建议去妇科查一下子宫内膜厚的问题，建议先去妇科查一下子宫内膜问题，如果没事再开始吃。

答 彩超结果发给我看看，但是看描述问题不大，这个看着应该没啥问题，右乳那个一个月之后复查一次，右乳的目前看着也不像是不好的，如果下次复查发现不好，那可能就得再次穿刺明确，或者手术切除，病理结果还可以，化疗+靶向+内分泌，8次把一般，这些是正常反应，分区分期偏晚吧，她应该，这个不是最重要的，之前的报告看是恶性的，手术做了，加上后续的治疗就问题不大了，保乳手术一般是建议追加放疗的，中医暂时不需要，摆正心态，规范的治疗，加强营养，不要轻信偏方，西医一般没有忌口，白细胞低的话，可以吃一些升白细胞的药物，你最近一次的血常规，生化功能可以发给我看看，易善复可以吃点。

答 早上比较忙，乳腺增生不会引起癌变，就单看你的检查结果，Birads2级是百分之百良性的，X光片报的3级百分之99也是良性的，所以真的不用担心，一般通过B超和钼靶就可以基本判断了，你有点焦虑，你现在这个情况暂时不需要处理，定期复查就可以，如果有改变，后续在处理都完全来得及，按照你的理论，预防性切除，卵巢也切了吧，胃也切了吧，预防胃癌，你想想，二三十年了，还没发展成为乳腺癌，那说明他就不是，他是良性的，转移注意力，实在特别担心，你可以做个小手术，把那个三级的结节切了，只做局部切除，不需要全乳腺的切除，可能会稳定不长大，也可能会缩小一点，暂时先定期复查吧，然后下一次如果还长大，那再考虑切除，目前这些检查结果看。

答 目前看是T2N0M0，建议化疗加上内分泌治疗，建议化疗，坚持过去，对以后有好处，你这肿瘤大小大了一点，基因检测暂时必要性不大，这个需要根据做了之后的结果才能知道，目前应用是比较多了，但是最新的指南没有纳入进去，如果担心化疗副作用太大，承受不了，同时经济条件还好，你可以做一个，这个不是看内分泌效果怎么样，内分泌应该还是不错的，要是低风险，可以考虑不化疗，如果低风险，化不化疗没有差别，就好像一个班级的人，每个人名字不一样。

答 值班刚下急诊手术，自己能摸到肿块吗，疙疙瘩瘩是正常的，你这些都不像是癌，有问题明天你可以接着问，吃东西注意点，然后根据发现的问题对症吃药，普外科就行，有些医院有专门的体检中心，那个是正常的结节，血常规提示目前没有炎症，做B超了吗，看看B超吧，这个血常规只能看有没有炎症，关节炎和肋软骨炎不能靠血常规诊断。

答 her2基因阴性没有扩增，分期还是早期，你们当地医生怎么和你建议的，术后化疗吗，分期还是早期，根据目前的指南情况是不推荐就行化疗的，目前化疗是否有效果也不是非常明确，我个人觉得可以不化疗，主要还有一个问题这个基因检测的结果只是基于目前的几个临床实验，准确性也不是说百分之百，参考价值我觉得还是不能和临床指南比较的，如果担心复发，化疗几次确实是个选择，但是真正有多大的左右，只能说一定程度上降低风险，年龄要是很大就不推荐化疗了。

答 还有术前的B超报告，目前看发现的还是比较早的，但是还是建议后续化疗内分泌治疗，建议化疗和内分泌治疗，化疗建议8次左右，内分泌治疗最常用的是他莫昔芬，他莫昔芬对肾功能到没有影响，要看具体使用的药物，如果现在患者血肌酐值是正常，化疗用药前也会考虑到这个因素，尽量使用肾毒性小或者没有的药物，是癌都有复发风险，只是分期早的复发风险低一些，目前常用的乳腺癌化疗药物对肾功能影响不大，可以使用的，费用的话一次几千吧，进口的一般不能报销，具体需要问问你们当地医保部门，还是很高的，在当地医院可以的。

答 只是分期相对晚了点。可以治疗。先化疗用药，下一步做手术。这个需要等手术之后得最后病理结果确定，目前判断的不准确。积极治疗，效果还不错。病理需要进一步做一下免疫组化。一般分为1-4期。目前不是四期。四期是有肝肺脑骨头等转移。也有可能是2期。目前看应该在2-3期这个范围吧。需要等术后病理。三期五年生存率也还是很高的。四期就比较低了。整体看乳腺癌目前治疗效果还不错的。

答 我看肝脏提示有多发结节，需要除外肝转移。做手术之前。要怀疑肝转移的可能。做一个肝脏核磁或者腹部ct。这个ct提示囊肿没问题。肺部应该是有转移。还有腋窝淋巴结也是提示转移。接着试试化疗。一般可能2-5年吧。根据每个人情况，以及对治疗的反应。化疗至少半年，后续要是效果可以改为维持治疗。维持就是一直吃药抑制肿瘤细胞。复发是因为肿瘤细胞又长了。当时发现的时候比较晚。肿瘤细胞在全身的很多地方隐秘扩散了。可以穿刺明确一下。肿瘤的分期和性质决定了就会复发。