答 功能恢复，现在只有继续锻炼。没有特别好的办法。考虑左侧面肌痉挛，与脑出血关系不大，可以使用甲钴胺。也可以注射肉毒素。也可以开颅手术行面神经微血管减压手术。开颅手术复发率较低，北边的医院我不是特别了解。四川华西医院的司马秀田，这个手术做的比较好。干细胞不行的，一是因为干细胞治疗神经疾病尚处于研究阶段。二是患者是因为基底节出血，破坏了内囊的纤维束，一般三级以上医院都能处理面肌痉挛。但是患者有脑出血病史，开颅手术可能风险相对较高。手术创伤不是特别大，但是对这个患者来说风险相对高。面瘫，肌肉强直，抑制腺体分泌等，一般3-6个月，第一，副作用不是一定出现的。

答 血常规找不出哪个地方感染，没有特异性，发热找不到原因，只有一个系统一个系统的找原因。腰穿是看脑脊液性状，是否有中枢系统感染，就是排除脑炎的可能，可以做一个腰椎穿刺检查脑脊液，不是一回事，骨髓穿刺是看骨髓，腰椎穿刺是检查脑脊液，白血病一般白细胞计数非常高，普通的感冒也会出现发热头痛。可以做腰穿检查，早点找到原因，不一定是脑炎，因为你只有头痛发热，所以中枢系统感染需要排除。打个比方，如果发热伴有尿痛就需要考虑泌尿系统感染，不明原因的发热是最难诊断和治疗的，腰穿，骨穿，中枢系统感染一般外周血象，感染指标会升高。

答 还有目前呼叫什么反应，刺痛什么反应，语言活动如何，瞳孔如何，昨天突发昏迷，还是已经有几天了，考虑血管淀粉样变导致枕部脑内血肿，继发脑疝，左侧大脑半球今天CT已经提示弥漫性肿胀梗塞。如果左侧瞳孔大，通过手术有可能能存活，但是预后成为植物生存几率高。如果双侧瞳孔散大，就不建议转院了。大面积脑梗死合并脑疝。双瞳都大了，治疗意义值得商榷。

答 一般来说，当时没有出现癫痫，后期出现的几率很小。但是额叶受伤容易发癫痫，最近的一个患者是19年前额叶外伤，现在才发癫痫，适当饮酒问题不大，不一定发作，有些一辈子都不发作的，发癫痫，脑组织一定有问题。脑组织有问题不一定发癫痫。尽量避免喝酒，免得发病了，以为你喝醉了，有可能，有的病人熬夜，情绪激动都有可能诱发发病。喝酒与癫痫没有直接关系。直接关系是脑组织病变。这些都是诱发因素，尽量避免。就像最近打的新冠肺炎疫苗一样，说了当天不要喝酒，还是有这么多人当天喝酒。凡是有可能诱发发病的因素，个人觉得都尽量避免。你确实不需要太担心。感觉你有点担心过于了。

答 不同部位的出血，预后区别很大。如果自主呼吸已经不好，需要呼吸机维持的话，那就已经非常危险了，死亡概率非常高。几小时到几天不等，三天以内走的居多。无自主呼吸，一旦心跳停止，就意味生命终止，脑卒中，跟出血量，出血部位，等关系很大，是这样，心脑血管病容易猝死，80岁已经超过平均寿命了，也可以接受。

答 脑出血患者呕吐一般有几种情况。颅内高压引起的。胃黏膜病变引起的。后组颅神经损伤引起的。脑出血会引起急性胃黏膜病变，很多病人后期没恢复好就是这样。泮托拉唑胶囊，硫糖铝。饮食尽量软一点，保护胃黏膜，吃一个月之后再复查。如果有幽门螺旋杆菌，则需要抗感染治疗三月，抗生素，有的话你就在医院消化科开，抗生素是处方药物。枸橼酸莫沙必利片，泮托拉唑胶囊，硫糖铝，这三种药物。

答 病人的意思恢复和出血部位及出血量密切相关，可能意思恢复会较晚，较差，一般人都是右撇子，左侧是功能大脑，出血后会导致右侧肢体偏瘫。肢体刺激有活动是好的表现之一，最佳恢复期半年内，恢复预期不要太高，手脚活动是慢慢复苏的表现，但是功能大脑损伤恢复较慢，一定不能恢复到完全正常，或多或少都会留下残疾，记忆能不能恢复，要看损伤的部位。生活能不能自理要看出血量的多少，以及恢复情况。脑出血残疾死亡率很高，神经细胞损伤后不能再生，完全恢复几乎不可能，后期加强锻炼，黄金恢复期半年内。手术两周以后相对才较稳定，肯定较之前平稳，才转普通病房，没关系，有什么问题问就是了。

答 你好，脑出血多长时间了？

答 寒冷天气对血管影响是比较大的。年轻人如果没有先天的血管畸形等疾病，出现出血的可能性较小，如果有出血，一般会有头痛，呕吐，四肢活动行为，视力语言等异常。大部分见于中老年人，血管脆性增加，有高血压病史，要注意保暖。手脚冻伤，病毒感染，肺炎这些都有可能。

答 可以做介入，两种方式控制蛛网膜下腔出血，介入和夹闭。目前来说诊断清楚，介入手术你可以理解为做了DSA之后立刻做栓塞。介入一般要十万左右，一般的三甲医院都能开展。否则术后出现栓塞的风险也较高，DSA一般是为了术前检查更清楚，评估更准确。CTA目前能发现百分九十以上的动脉瘤，这个分辨度看不了。只有介入和开颅两种方式。还有就是不手术，但是第二次破裂死亡率高达百分之七十左右。动脉瘤不管介入还是夹闭，手术风险都很高。总体成功率百分之九十左右。手术风险有，术中破裂大出血，可能当时就死亡。术后出现大面积梗塞，脑疝等情况。

答 你好，发病有多久了？出血量有多少？目前上呼吸科没有？上升压药物没有？

答 你好，脑出血多长时间了啊？哪个部位的出血呢？现在有什么症状没有？

答 半年以内是最佳恢复期。尤其是前三个月，多锻炼。能走是好现象，继续练习，就像小朋友练习走路。如果像你说的，当时脑干边边有一点出血，蛛网膜下腔应该是有出血的。神经细胞很娇贵，坏一点，少一点。做一个，看看是否有海绵状血管瘤。建议尽早处理血管瘤，否则反复出血。锻炼的话，看你自己能坚持多久，只要不是大量的体育运动，都不影响的。

答 这样子先继续观察嘛，颅内有没有出血，只有CT可以看到。但是从临床症状来说，不像有出血。可以继续观察。如果有开始说的那些症状，就必须马上做CT检查了，出血少的可能只有头痛，但是一般受伤之后的几天会逐渐加重，而且是你不能忍受的痛。损伤到功能区，就回出现手脚无力，麻木，说话不清楚，颠三倒四等情况，出血多的会出现昏迷这些症状。你不用太担心，你现在能跟我正常交流，就证明你没多大问题，如果很担心，就去做个CT。一般能造成颅内出血的暴力，基本都会造成脑功能不好，你的这些症状一般受伤后一周就会慢慢改善，你是血压升高，感觉血管的搏动了，你的症状总体来说不像脑出血。

答 血脂正常可以停药观察，可以停药观察，要注意定期复查。血压控制好，降压药一定要吃。

答 如果右边是常用手，有机会。高压氧做起的。只有等待他醒。我看了的，老年人脑出血是这样的，而且这样病人容易再次出血，脑出血患者处于应急状态，血糖可能会高，不代表平时稳定水平。就像这一次发病一样，很多病人会再次出血，要注意控制血压，血糖，血脂这些，有可能的。右撇子的功能大脑在左侧，如果是左侧出血的话，有可能就醒不过来了。右侧大脑出血要好很多，有的术后就醒了，两三个月醒的也不少，随着肺部感染，这些控制好了，意识一般都会逐渐好转，慢慢帮助他康复，就像对待一个小孩子。

答 您好，方便发个照片看看吗？

答 我们视路是这样的。眼球接受光信号，通过眼低变成电信号，通过视神经，再通过视辐射，最终在枕叶形成视觉。这个患者的枕叶是有明确损伤的，视力肯定会牺牲一部分，如果分流管是可以调压的管子，或许可以通过尝试降颅压改善视力。患者枕叶缺血明显，枕叶你可以理解为一个屏幕，它坏了一部分，那一部分就看不到了，烟雾病当时是出血，做的脑室腹腔分流术。一个是改善脑供血，二是看看是否通过调接颅内压能不能视力改善。压力大，会出现脑积水。压力小了容易出现硬膜下积液，我曾经一个患者12岁行分流术。29岁，更换引流管。压力高了视力就模糊，压力调低就能看见，区别在于她的视中枢没有受损。

答 一般这样子还不算清醒。如果能简单的按嘱简单动作，比如伸舌，比划1。我知道头部，基底节。别着急，继续治疗，还有时间，这种病人恢复较慢。疾病需要时间。但是这类病人还有很多关，如癫痫，颅内感染等等。不要着急，后期对病人有耐心一点。发热要看感染源来自哪里，颅内感染相对不好医治，如果还有引流管这些，最好不要刺激病人，不建议这样，监护室很多有耐药菌，小朋友容易被传染肺炎，如果你能觉得安心，也可以。不要情绪激动和很大声。减少刺激和血压波动。避免二次出血，能配合动作是好现象，这个不好说，有些病人术后就能醒，一般都在2周之后情况会稳定一点。