答 血常规找不出哪个地方感染，没有特异性，发热找不到原因，只有一个系统一个系统的找原因。腰穿是看脑脊液性状，是否有中枢系统感染，就是排除脑炎的可能，可以做一个腰椎穿刺检查脑脊液，不是一回事，骨髓穿刺是看骨髓，腰椎穿刺是检查脑脊液，白血病一般白细胞计数非常高，普通的感冒也会出现发热头痛。可以做腰穿检查，早点找到原因，不一定是脑炎，因为你只有头痛发热，所以中枢系统感染需要排除。打个比方，如果发热伴有尿痛就需要考虑泌尿系统感染，不明原因的发热是最难诊断和治疗的，腰穿，骨穿，中枢系统感染一般外周血象，感染指标会升高。

答 第一，从影像学来说，脑膜瘤可以诊断。第二脑膜瘤绝大部分是良性肿瘤，生长缓慢。第三你这个肿瘤还比较小，可以观察，也可以手术或者伽马刀治疗。第四这个肿瘤位于功能区，手术存在导致对侧肢体活动障碍的可能。你看看还有没有什么需要了解的，额叶后份是我们的运动功能区，根据肿瘤的生长情况，手术损伤邻近脑组织等情况，导致对侧肢体瘫痪，术前活动没有问题的有一定概率，相对较小。发现占位可以尽早处理。但是有的病人不愿意手术，或者担心这些手术风险，不愿意早点手术。等肿瘤引起明显压迫，导致瘫痪，癫痫这些症状后再手术，也是有的。

答 还有目前呼叫什么反应，刺痛什么反应，语言活动如何，瞳孔如何，昨天突发昏迷，还是已经有几天了，考虑血管淀粉样变导致枕部脑内血肿，继发脑疝，左侧大脑半球今天CT已经提示弥漫性肿胀梗塞。如果左侧瞳孔大，通过手术有可能能存活，但是预后成为植物生存几率高。如果双侧瞳孔散大，就不建议转院了。大面积脑梗死合并脑疝。双瞳都大了，治疗意义值得商榷。

答 没有脑积水这些是吧，几个原因，一频繁的癫痫发作，导致频繁的大脑缺氧。二是很多会出现脑积水这些并发症，三是随着年龄增加，很多会出现脑梗塞，老年痴呆这些症状，第一个可以通过调节药物，左乙拉西坦，卡马西平也可以使用，癫痫实在控制的不好也可以手术治疗，可以通过加品种，加剂量等方式。很多人药物副反应不能耐受，就手术治疗，可以先用药物，加用左乙拉西坦，先早晚半粒，看看控制的如何，手术要看情况，有明确的癫痫病灶，切除一般6万左右，一年不发就可以逐渐停药，不然终生服药，常用的开浦兰。

答 记忆力不好，偶尔乱讲，答非所问，从检查来说，可以安支架，扩张血管，改善脑组织供血，减少脑梗塞的可能性。不放支架，后面还会出现反复梗塞。如果症状改善明显，家里条件也不错，还是建议放支架，微创手术，老年人耐受能力还行，没有手术禁忌，还是建议做。但是老年人毕竟年龄还是很大了。即使预期寿命100岁，终究会因为某种疾病而病危。所以还是取决于家属如何看待这个问题。如果心肺功能不错，没有重大的手术禁忌，是可以做的。我们科室经常有90岁的手术患者。风险肯定是大大高于年轻人的。

答 CT根据侧值考虑脂肪瘤，这种定期随访复查头颅CT就可以了。脂肪瘤生长一般极缓慢，一般没有什么影响。但是要定期复查，影像学只能考虑是脂肪瘤，而不能确诊。如果复查，发现占位生长很快，就需要手术治疗了，可以做核磁共振，如无其他症状，半年后复查一次即可，如无明显长大，后面间隔两三年复查一次即可。吃药没啥子帮助，一般不需要手术，一般也长不了好大，不要太担心，脂肪瘤是良性肿瘤，跟脂肪瘤关系不大，可以用些帮助睡眠的药物，就是小的脑梗塞。不严重，但是最好找到原因，有没心房纤颤这些毛病。梗多了就是中风，心律失常的一种，简单理解，心脏跳的不规律，容易出现血栓。

答 出血不稳定以处理出血为主，同时保证脑灌注，不至于梗塞。梗塞一般不要命，血肿却会引起的，占位效应更明显，更容易导致患者死亡。