答 的信任和支持，第一张是血常规化验单，结果正常，第二张是生化检查，肝功能正常，肾功能正常，血糖正常，尿酸高，血脂高。这个膝盖疼痛应该不是痛风，不严重，平常注意饮食，低嘌呤饮食，适当运动，定期监测尿酸水平变化。腹型肥胖，给您发降尿酸饮食指导，14到28天后医院复查尿酸。只要您有毅力，能够自律，严格饮食运动控制就可以治好，您血脂也需要注意了，要不然容易出现动脉硬化合并斑块。体重有一点超重，理想体重在78公斤左右，您要是颈部和下肢血管正常，没有斑块。没有高血压，糖尿病，冠心病，脑梗史，先饮食运动控制。和您年龄不相符合，应该吃药调理一下比较好。

答 的理解和支持，目前认为只要好好管理生活方式，就可以避免得糖尿病，糖尿病发病和生活方式密切相关，肥胖，吃得多，动的少，没有，肥胖和糖尿病有关系，您目前身高和体重各多少，您体重也正常，只要注意饮食运动等生活方式，就不用太担心。嗯，他们发病机制完全是两种机制，没有互相影响的。如果说非要联系在一起，肥胖容易把他们联系在一起。但是您体重正常。就不用担心了。建议您平常保持心情舒畅，充足睡眠，稍微注意饮食，运动，血糖会正常的，没有必要焦虑哈，反而您天天害怕，担心这担心那，心情不舒畅，严重的话影响您睡眠，反而容易得糖尿病了，咱们不焦虑就行，的信任。

答 的信任和支持，您餐后两小时血糖多少，目前您餐后血糖轻度偏高，您体重达到肥胖标准了，目前血糖好的不严重，考虑还是体重超重，肥胖，引起胰岛素不敏感有关，建议积极减重，体重达到正常范围了血糖可能自动就正常了，您看看，距离理想体重还有很大的差距。您先保持心情舒畅，精神状态放松，太焦虑，着急容易引起糖耐量受损，损伤胰岛功能，肥胖可以引起一系列问题，包括血压高，血糖高，尿酸高等，减重期间一定要有充足的睡眠，心情舒畅放松，每日少量多次饮水1000毫升以上。空腹血糖高是胰岛素分泌不足，餐后两小时血糖高，考虑胰岛素不敏感引起，需要减重运动改善胰岛素敏感性，可以暂时不用。

答 第二张化验单单纯游离甲状腺激素稍微偏高，促甲状腺激素正常，甲状腺抗体正常，问题不大，平常饮食注意，不吃海鲜，注意定期复查(1月后复查)，第三张化验单，生化检查，谷丙转氨酶66，轻度升高，考虑肝功能轻度异常。体重处于超重状态，轻度肝功能异常，可以吃点口服保肝药物或者不用药物，禁止饮酒熬夜，7天后复查也行。应该不大，但是查个腹部B超合适，另外得排除肝炎等疾病。在正常范围内就行，应该不会很多的，您不放心，可以先吃点保肝药物，吃7到14天后再复查看看，双环醇片，双环醇片就可以。

答 第一张是激素六项检查，黄体生成素和卵泡雌激素比值大于2，考虑存在多囊的可能性。第一张是激素六项检查，黄体生成素和卵泡雌激素比值大于2，体内雄激素高，符合多囊的激素表现，考虑存在多囊的可能性。第二张是inbody体质成分分析。月经周期长度在35天到6个月之间。目前您的临床表现结合您激素六项的检查，即使子宫彩超没有提示有多个卵泡，考虑多囊卵巢综合征。PCOS代表多囊卵巢综合征。您的BMI应该在28左右，确实达到肥胖诊断标准，需要减重，改善高胰岛素血症，改善胰岛素抵抗。7个卵泡符合多囊表现。从目前您的检查结果来看，可以确诊为多囊卵巢综合征。第二张结果体质成分分析来看，身体新陈代谢率低，内脏脂肪过高，体重不达标。

答 血糖高，一般和肥胖饮食运动等密切相关。您空腹和餐后2小时胰岛素高，考虑和肥胖有关，体内存在胰岛素不敏感，胰岛素抵抗问题。前一天晚上没有休息好或者外面进食或者吃得东西过多都有关系，偶尔一顿餐后高只能说明是饮食运动问题。注意再监测再观察，目前就是糖耐量异常阶段，不是糖尿病，体重不超过身高减去105再乘以2，饮食运动是减肥和减体重得根本措施，药物都是排第二位，影响怀孕或者有依赖性，停不掉，反弹等，您可以看看北京协和医院减重，找个营养师指导饮食减重，这是根本。饮食不吃蛋白质类或者缺乏运动或者压力过大降低新陈代谢后就会这样，长期久了就会降低新陈代谢，建议每天还是抽空动一动，比如健身操等，还是得配合运动。

答 您体重指数31.51，确实达到肥胖诊断标准。目前您血糖正常，可以单纯注射利拉鲁肽就行，减重就行，精神这一块我不是很懂，目前您主要目地是改善胰岛素抵抗，减重。单纯应用利拉鲁肽就可以。自己也需要严格配合饮食运动。肥胖也会引起空腹胰岛素抵抗。希望您快点康复，身体健康。

答 第一个问题是促甲状腺激素12，偏高，需要调整优甲乐剂量，增加碘伏剂量。甲功七项检查，促甲状腺激素8.76，偏高，提示亚甲减，需要调整优甲乐剂量。建议优甲乐调成一片，一天一次。14到28天后复查甲功。肌酐低，提示饮食中蛋白质类比如肉类等摄入偏少。谷丙转氨酶和谷草转氨酶高，谷氨酰转肽酶高，提示轻度肝功能异常。肺部CT提示陈旧性肺结核，谷丙转氨酶和谷草转氨酶高，谷氨酰转肽酶高，提示轻度肝功能异常。考虑脂肪肝，肥胖，饮酒，熬夜等问题引起。如果都不是地话，需要排除肝炎。第四个问题，饭后气短，胃部变窄，憋气，气不够用，不是优甲乐地副作用。是优甲乐剂量不够。的信任，希望我地回答对您有帮助。进一步查乙肝五项和腹部B超，排除一下肝炎就行。

答 胰岛素抵抗不会引起子宫内膜增厚，胰岛素抵抗引起雄激素增高，因人而异，一般不会导致雄激素增高，胰岛素抵抗严重，有可能会造成雄性激素升高，但是这也是因人而异的，并不是所有的人体内的胰岛素都会造成雄性激素升高，如果自己体内的胰岛素抵抗导致了雄性素升高的话，一般情况下可以进行饮食调节，注重营养摄入均衡，多吃果蔬，适量运动。月经不调需要排除多囊卵巢，胰岛素抵抗一般是肥胖，血糖升高等，卵巢早衰。注意保养，不吃寒凉辛辣油炸刺激发物，多吃豆制品，每天一杯豆浆，心情舒畅，注意休息。血糖正常，诊断糖尿病是依靠血糖的，您目前可以排除糖尿病。

答 今天的血糖比之前有稍微降低，不一定是和吃益生菌有关系，您发给我的百度理论也不是完全正确，目前没有研究证据表明益生菌一定可以降低血糖，您老婆血糖高了，医学就是不断研究，不断进步的，目前确实有在研究血糖和益生菌的关系，但是没有确切结果，如果有确切结果，就会应用到临床上，空腹血糖高，餐后血糖正常，体重超重，目前需要注意饮食，运动，控制体重，可以先调整饮食，运动，定期监测血糖。一般空腹血糖大于7，餐后两小时血糖大于10以上，需要药物干预，身体吸收不好，如果没有效果就停掉，一般多虑，爱思考的人容易出现消化不良，肠功能紊乱，血糖和颈椎病没有确切的关系，现在十个人七八个人都有颈椎病，就是严重程度不一样，轻度颈椎病，不用太担心。

答 体重162斤，体重在114斤左右合适，瑞巴派特片是保护胃粘膜药物，诺氟沙星胶囊是消炎药物，这两个药物对体重影响不大，目前稍微有点生活压力过大，大便有点偏高，不是影响肥胖的主要因素，一般肥胖判断有没有内分泌失调主要看甲状腺功能，有没有甲状腺功能减退问题，乏力，犯困，浮肿，建议您首先查一个甲状腺功能看看，需要排除有没有甲状腺功能减退问题，甲低会引起身体代谢功能减低，会出现肥胖，怕冷，浮肿等问题，如果有甲状腺疾病病史，更需要查自己甲状腺功能是否正常。建议您有时间查一个甲状腺功能，目前针对您肥胖问题，我给您一些生活方式的建议。

答 饮食先吃绿叶蔬菜，第二吃优质蛋白如瘦肉鸡胸肉鱼虾牛肉等，第三吃主食，主食尽量选择玉米南瓜红薯土豆等粗粮为主，少吃精米精面，饭后适当活动就行，禁止甜食饮料蛋糕含糖高的水果西瓜等就行，饮食七分饱，少油少盐，清淡，以蒸煮凉拌为主，少吃炒菜(油大)，血糖会好很多，这也是控制血糖饮食原则。每周运动150分钟，每次50分钟，每周3次，每次30分钟，每周5次。您的血糖空腹在5到7之间，尽量在6左右属于理想，餐后2小时血糖在8到10之间，在8左右比较理想，糖化血红蛋白控制在7以内。目前血糖还可以，能低点更好，毕竟您34岁，胰岛素和药物剂量不用调整，加强运动。

答 依据您目前的血糖监测，属于糖尿病前期阶段，暂时可以先不用药物，调整饮食运动，定期监测血糖。空腹血糖偏高，餐后两小时血糖正常，考虑糖耐量受损，一般和胰岛素抵抗有关系，或者和晨起身体升糖激素分泌增多有关，常见于体重超重，肥胖的患者。目前您体重合适，没有超重，也不肥胖，维持目前体重就行，也不能太瘦。太瘦人抵抗力会下降，身体也不会太好。目前就休息饮食，配合适量运动，目前的干预措施主要是推荐综合的健康生活方式调整干预。饮食控制及结构调整注意事项。

答 这几天血糖比前面测得要好，继续把您保肝保健品吃上，可以吃一段时间，我们用的是拜安康。我们会定期校正血糖仪，和静脉血误差在1.0以内，我们认为是准确的。或者自己家买一个烧烤的，自己弄烧烤，控制油，目前血糖也不需要吃药，继续保持饮食，运动控制就行。您能保持血糖不进展，不升高，就是进步，现在医院查也是6出头，已经是可以的，只是没有达到优秀的地步，空腹高和肥胖有关系，餐后问题不大。

答 目前您的化验单促甲状腺激素15.60，游离甲状腺激素正常，考虑亚临床甲状腺功能减退，需要增加点左甲状腺素钠片剂量。一般是甲亢状态可以免体育，甲功正常，亚甲减状态可以参加。最近我在外面转科学习，不在门诊，我给您开不了。目前是亚甲减，不是甲减，亚甲减应该开不了免体证明，甲亢可以来，重度甲减也可以，目前您到不了甲减，只是亚甲减阶段，目前主要依据疾病实际情况来开证明。不是依据患者意愿开的。目前您的情况，适度的运动，控制饮食，对您身体有好处的，要不然以后容易出现血糖血脂血压尿酸高，容易得三高疾病。另一方面，长期不运动，身体会特别乏力，没劲，精神不振。

答 今天一天的班，不能一直看手机，这个对话框可以持续48小时，谢谢您一直这么信任我，让您久等了。稍等，今天一天的班，要查房开医嘱，头部CT腔隙性梗死，生化提示高脂血症，糖尿病。您父亲典型三高人群，高血糖，高血脂，高血压，属于代谢综合征了，代谢综合征人群体重不超过身高减去105，再乘以2，有先天遗传因素，但是主要还是和后天饮食有关系，不是5.6，腔隙性梗死是轻微的，如果没有言语不利，肢体活动不利，肢体麻木等症状，可以先积极控制血糖血压血脂，定期复查。低密度脂蛋白胆固醇高，需要进一步查全身血管超声，比如颈部血管超声，下肢血管超声，如果血管出现硬化合并斑块，需要口服他汀类降脂药物，吃三分之一解解嘴馋就得了。

答 目前血糖不是糖尿病，考虑糖耐量异常，控制饮食，运动，减重，定期监测血糖。糖尿病前期阶段，需要注意饮食，运动，减重，控制饮食，运动，有三分之一的可能性恢复正常，饮食先吃绿叶蔬菜，第二吃优质蛋白如瘦肉鸡胸肉鱼虾牛肉等，第三吃主食，主食尽量选择玉米南瓜红薯土豆等粗粮为主，少吃精米精面，饭后适当活动就行，禁止甜食饮料蛋糕含糖高的水果西瓜等就行，饮食七分饱，少油少盐，清淡，以蒸煮凉拌为主，少吃炒菜(油大)，血糖会好很多，这也是控制血糖饮食原则。每周运动150分钟，每次50分钟，每周3次，每次30分钟，每周5次。目前的干预措施主要是推荐综合的健康生活方式调整干预。饮食控制及结构调整注意事项。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 目前肝肾功正常，加上肥胖，可以注射利拉鲁肽1.8，一天一次，用利拉鲁肽期间需要监测肝肾功，如果肝肾功异常，需要减药或者停掉。胰岛素虽然降糖，，但是会增加体重，对于肥胖型糖尿病病人来说，胰岛素不是万能的，肥胖型糖尿病还存在胰岛素抵抗问题，胰岛素不敏感，注射胰岛素不会发挥降糖作用等问题，目前根据您的情况，利拉鲁肽是适合您的。平常您除了用利拉鲁肽，还需要饮食运动控制体重。利拉鲁肽毕竟是药物，不能一直使用，保持健康的生活方式，不让体重增加才是最根本的。平常注意每天喝温水2000毫升左右，运动30分钟左右，提高新陈代谢。目前这种情况下，利拉鲁肽比胰岛素更适合您，您也不容易，32岁，身体这样，家境也不好。

答 目前体重已经达标了，体重不超过身高减去105，再乘以2就行，目前需要做的就是保持现在的体重，别再涨了就行，目前吃非布司他，尿酸也控制得比较好。腹部这一块仰卧起坐训练等，加强抗阻力锻炼，腰围稍微超了一些，在88以下就行，目前给您的建议就是有氧加抗阻锻炼，增加肌肉，对身体比较好，从照片看，体型已经可以，您饮食运动做得特别好，可以把减重经验分享给身边肥胖有需要的人，咱们都是中年，上有老，下有小，如果身体跨了，家里人也受罪，您可以把非布司他减半片，配合饮食运动，1月后复查尿酸看看，我想信您能减药再停药的。