答 正在看您的化验单，稍等，2024年3月17日血糖检查结果比2023年11月份要好很多。可以吃点中药辅助降糖，如果夜间没有低血糖，没有失眠，晨起血糖高，考虑黎明现象。

答 目前空腹血糖大约8左右，餐后两小时血糖9到12之间。我觉得这个血糖是可以的，您母亲81岁，空腹8左右，餐后不超过12就可以。目前血糖稳定，照一个饮食模式，一周测一次空腹血糖和餐后两小时血糖，的心意。

答 从您监测血糖来看，您母亲的每顿饭量控制在一小碗饭的70%左右合适。不看19日血糖吃一碗饭来看。正常情况下，饭后血糖比饭前血糖高2到3个左右是正常的。目前吃一碗饭的70%，饭后血糖就是比饭前空腹血糖高2到3左右，目前主要问题是空腹血糖偏高。如果您母亲肝肾功能正常，没有胰腺炎，建议服用磷酸西格列汀片(规格100mg一片)一片，一天一次。目前这个血糖不建议注射胰岛素。胰岛素低血糖风险很大。吃口服降糖药物就行。一般是空腹血糖大于11.1，糖化血红蛋白大于9是注射胰岛素的指征。我估算了一下体质量指数BMI19.53还在正常范围内。正常饮食就行。

答 胰岛素抵抗不能自己测出来，只能医院抽血查胰岛功能。不能，糖化血红蛋白只能反应过去身体三个月血糖平均水平，FOGL是什么我不清楚，其他几个指标不是测胰岛素抵抗。可以大致反应，具体诊断还是依据静脉血糖。空腹抽血，测糖耐量和胰岛功能需要空腹抽血，然后喝75克葡萄糖水(300毫升)，之后半小时，一小时，两小时，三小时抽血测血糖，胰岛素和C肽，胰岛素分泌和糖耐量是一样的做法，就是多测了一个血糖而已。空腹胰岛素大约在参考范围之间，半小时到一小时胰岛素达到分泌高峰，胰岛素数值是空腹值的5-10倍，两小时胰岛素是空腹值的2-4倍三小时胰岛素是空腹水平。胰岛素分泌有空腹和餐后，餐后就是喝糖水或者吃二两馒头。

答 正常人空腹血糖3.9到.61。血糖3.1属于偏低的状态，如果这种血糖3.1，需要查胰岛功能，建议查空腹胰岛素和C肽，餐后2小时胰岛素和C肽。空腹胰岛素大约在参考范围之间，半小时到一小时胰岛素达到分泌高峰，胰岛素数值是空腹值的5-10倍，两小时胰岛素是空腹值的2-4倍三小时胰岛素是空腹水平。您胰岛功能就是胰岛素分泌高峰延迟。胰岛素最高值在2小时，胰岛素分泌高峰延迟，平常就会出现餐前低血糖。平常饮食不能吃甜食，饮料，精细米面，这些食物容易刺激胰岛素分泌增多，容易诱发低血糖。没有药物干预，就是靠饮食，不吃甜食，饮料，精细食物，甜点，糕点等，平常饮食可以多吃蔬菜，肉蛋奶类，低血糖风险相对会少一些。嗯嗯，保持心情舒畅，注意休息。

答 空腹血糖15.7，属于重度高血糖了，前几天测空腹血糖多少，这种情况考虑和胰岛功能下降，整体血糖高有关系。目前您这种情况建议如下，第二，目前您血糖15.7，属于高血糖，需要完善静脉空腹血糖，餐后两小时血糖，糖化血红蛋白(反应过去身体三个月血糖平均水平)，尿常规，肝肾功，血常规等检查，评估身体血糖升高程度，根据血糖结果选择合适的降糖方案比如药物或者胰岛素。第一，血糖高，需要自己控制饮食，运动。

答 空腹胰岛素大约在参考范围之间，半小时到一小时胰岛素达到分泌高峰，胰岛素数值是空腹值的5-10倍，两小时胰岛素是空腹值的2-4倍三小时胰岛素是空腹水平。目前您胰岛功能，分泌高峰在2小时，属于分泌高峰延迟，3小时胰岛素高，体质量指数19.10，胰岛素分泌延迟，容易下一餐前低血糖。您体型瘦，目前血糖也到不了注射胰岛素指征。从监测动态血糖仪器来看，空腹血糖6上下，餐后两小时血糖不超过9.0，这两个药物都有降低体重作用。不建议吃。阿卡波糖片单纯降低餐后两小时血糖，使用适应症是餐后两小时血糖大于10.0。目前暂时不用。

答 第一张嗜碱性粒细胞高，嗜碱性粒细胞比率大，如果没有呼吸道相关不适，可以定期复查就行，不需要特殊处理。第二张肾功能检查，正常，血脂检查正常，血压正常，从内分泌科看需要排除甲减。犯困，精神不振，建议抽血查甲功排除甲减。初步筛查五项就可以，的信任，平常建议您适当增加运动，保证充足睡眠。游离甲状腺激素正常，促甲状腺激素正常，甲功正常，目前糖耐量试验考虑糖耐量异常。目前您身高和体重各多少，存在胰岛素分泌高峰延迟和胰岛素抵抗，您体型还可以，看您的胰岛功能确实会这样，平常少吃精细加工食品比如粳米，粳面，甜食，甜点，饮料，主食粗细搭配，多吃绿颜色蔬菜，肉蛋奶，规律进食，可以缓解餐前低血糖。

答 地特胰岛素加量。建议今天晚上地特胰岛素增加到28单位，门冬胰岛素每顿饭饭前五分钟10单位。您主要是餐前(基线血糖)高，对，地特胰岛素调整到30单位。别焦虑，嗯嗯，今天晚上把地特胰岛素增加到36，您胰岛素不敏感。剂量已经很大了，血糖就没有小于10的，这些胰岛素都是进口的，不会没有效果的，就是存在胰岛素不敏感问题，注射进去了降糖效果有限，胰岛素不敏感，这种情况没有特别好的办法，除非冒险吃点降糖药物。您今天晚上把地特胰岛素调到36，不大，考虑肥胖，胰岛素抵抗，本身胰岛素不敏感。还是得保持心情愉快，越着急越不行，血糖6.8已经很好，看到希望了，监测3点血糖，今天血糖有下降趋势。的信任。

答 目前您注射门冬30，三次注射，血糖控制不佳，建议改称地特胰岛素和门冬胰岛素，一天注射四次。地特胰岛素睡前18单位，门冬胰岛素早午晚餐前5分钟各注射6单位。建议买一个动态血糖仪器监测，监测全天血糖(三餐前血糖，三餐后两小时血糖，睡前血糖)，依据血糖变化调整胰岛素剂量。您现在身高和体重各多少，地特胰岛素是降低空腹血糖的。门冬胰岛素是降低餐后两小时血糖。如果空腹血糖高，加地特胰岛素2单位。如果三餐后两小时血糖高，加餐前门冬胰岛素剂量。都是笔芯，需要买胰岛素笔。有的医院内分泌科开胰岛素，可以送笔。不知道您当地内分泌科行不行，门冬30胰岛素笔可以和门冬胰岛素，地特胰岛素通用。就是目前您注射两种胰岛素，建议弄两个笔。

答 还是身体有效营养不够，虚胖，给您开点中药降糖。给您开点中药减重，您把舌苔发过来我看看，把舌头卷起来，舌头下面照片发过来我看看。舌淡暗，苔黄白腻，边有齿痕，考虑有脾虚血瘀湿热内蕴。平常您会有乏力，胃胀或者打嗝或者烧心，或者白带多，皮肤头发油腻，口干口苦口臭等，容易内热烦躁上火。我得给您开点中药治疗。您这个舌苔和身体不舒服症状包括脚肿需要治疗。有时间您可以医院再查一个甲功。如果甲功不正常，一定需要处理。吃中药禁止怀孕。经期拉肚子脾虚，收到，中药颗粒，开水冲服，早晚各一次，饭后一小时服用，因为第一次给您开，只开7天，服用完后反馈效果。多开如果效果不好，浪费钱。

答 您好，感谢您的信任和支持！

答 的信任和支持，您得查一个糖化血红蛋白看看。看过去三个月血糖平均水平，如果您肝肾功能正常，尿中没有酮体，吃二甲双胍片可以降低血糖。我的意思是发现血糖升高了，得评估一个身体整体血糖升高，然后决定是用一种降糖药物合适还是两种。或者前一天正常吃，前一天开始吃盐酸二甲双胍片，规格0.5克一片，一片，一天三次。第二天抽血前两小时吃1.0克盐酸二甲双胍片。吃二甲双胍前复查一个尿常规，排除糖尿病酮症。我建议您今天查一个糖化血红蛋白看看。或者您用血糖仪器监测一个餐后两小时血糖，服用盐酸二甲双胍片一定需要尿中没有酮体。您监测的只是空腹血糖。还得监测餐后两小时血糖。目前从空腹血糖来看可以确诊糖尿病。

答 的信任和支持，如果用手撑了一下，相当于有缓冲过程，不是直接的撞击，不会伤到胸腔和腹部器官。胸腔着地，只要不是立马撞击，身体本身也会有一个自我保护，问题不大。会呼吸困难，气短，隐隐作痛和外伤有关，对，自己摔倒一般不会出现脏器破解，注意劳逸结合，保护自己身体第一重要，不用担心哈，的信任，您就是有点担心，的信任。

答 的信任和支持，我把药物给您开过去，第一次中药体重掉的多一些，设定合理的减肥速度，求稳不求快。多次反弹的减肥者最好从减重较慢的方案起步。有的是假的，也会反弹的很快，瘦也要瘦的健康，瘦得结实，瘦得精神才好。如果减肥减到面色灰暗，浑身无力，无精打采，皮肤松弛，一付病怏怏的样子;或真的有了机体功能紊乱的问题，那真是得不偿失，还不如不减肥，不减肥还能抗冻抗风，瘦子风一吹就不舒服。照这个速度是慢一些，坚持下去，过三个月以后是可以达到110斤上下的，没毛病，就是您有点着急，您吃中药以后整个身体精神状态好很多，您还配合药物治疗了，要有信心。

答 的信任和支持，德谷胰岛素剂量增加至18单位，随身携带糖块别低血糖，的信任，德谷胰岛素是降低空腹血糖的，阿卡波糖片是降低餐后两小时血糖。目前如果您注射德谷胰岛素14单位，空腹血糖7，德谷胰岛素剂量刚达到您公斤体重0.2单位，剂量不大，可以考虑停，但是会有血糖波动，建议查一个空腹胰岛素和C肽，看看胰岛功能决定停不停。那说明裸奔还没有损伤胰岛功能，挺不错的，您得知足，中医只是辅助治疗，不能全靠中医，我得经验是建议德谷胰岛素注射一到三个月作用，自己严格糖尿病饮食运动。强化三个月，考虑停胰岛素，观察血糖是否继续升高，这么信任我，增加四个单位胰岛素血糖会下来，别担心，注意别低血糖，可以随身携带糖块。

答 的信任和支持，估算了一下您的体质量指数26.63。属于超重状态。盐酸二甲双胍片是一种降糖药物，有降糖，减重作用。但是减重效果作用强度是有限的，不会一用上体重就明显下降，一般用这个药物体重下降几斤或者不会明显上升。但是它属于药物，有下面禁忌症是不能用的。第一，肾功能不好，肌酐高，慢性肾功能不全的人是不可以用的，第二，维生素B12缺乏的是不用的，第三，如果胃肠功能不好，容易腹泻，恶心等不用，因为二甲双胍有胃肠道副作用。第四，妊娠状态不用。可能您新陈代谢率低，如果您有以下情况是建议服用二甲双胍的。

答 您好，感谢您的信任和支持

答 的理解和支持，这个降糖药物属于SGLT-2类型降糖，降糖作用机制主要抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，通过尿中排糖来发挥降低血糖作用，只要服用这类型降糖药物，尿中尿糖就会有。尿中有尿葡萄糖和吃我说的这个药物有关系。吃得对不对，合不合适，主要看您血糖控制是否达标。对于60岁女性，空腹血糖在5到7之间，餐后两小时血糖在8到10之间就可以。从2023年3月29日生化检查来看，空腹血糖8.35轻度偏高。建议您用家用血糖监测仪器监测指尖空腹血糖，餐后两小时血糖。医院抽血查一个糖化血红蛋白，看看身体过去三个月血糖水平，再决定是否调整目前所服用的降糖药物。