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继发性痛经

什么是痛经
痛经为最常见的妇科症状之一,是指经期前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其它不适,症状严重并影响生活质量者。
痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类,两者对机体的影响和治疗上存在明显的差异。
什么是原发性痛经
原发性痛经是指子宫、卵巢、输卵管的生殖系统器官没有任何病变时发生的痛经,占痛经的 90% 以上。
什么是继发性痛经
继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经,常见的器质性疾病为子宫内膜异位症子宫腺肌症
什么是子宫内膜异位症
子宫内膜出现在子宫体以外的部位时,称为子宫内膜异位症,简称内异症。异位内膜可侵犯全身任何部位,但绝大多数位于盆腔和壁腹膜,以卵巢和宫骶韧带最常见。
什么是子宫腺肌病
子宫腺肌病是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层。多发生于 30~50 岁产妇,约 15% 同时合并子宫内膜异位症,少数腺肌病病灶呈局限性生长形成结节或团块,称为子宫腺肌瘤

除了引起痛经子宫内膜异位症还有什么症状?
子宫内膜异位症典型的症状为痛经、进行性加重,疼痛多位于中下腹、腰骶及盆腔中部,常于月经来潮时出现,并持续至整个经期。异位的病灶可导致性交不适,表现为性交时下腹痛,另外还可表现为不孕及月经异常。
除了引起痛经子宫腺肌病还有什么症状?
主要症状为经量过多、经期延长及逐渐加重的进行性痛经,疼痛位于下腹正中,常与月经前 1 周开始,直至月经结束。

妇科相关检查:子宫大小、活动度、压痛或举痛,有无附件包块及压痛等。

如何确定痛经是不是由子宫内膜异位症引起?
生育年龄女性有痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛,盆腔检查发现与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节,即可初步诊断为子宫内膜异位症。另外,B 超检查及血清 CA125 的检测也有助于该病的诊断,腹腔镜检查是目前国际上公认的最佳诊断方法。
如何确定痛经是不是由子宫腺肌病引起?
依据典型的症状包括进行性痛经和月经过多、妇科检查子宫增大可做出初步诊断,B 超检查有助于该病的诊断,但确诊取决于手术后的病理学检查。

子宫内膜异位症引起的继发性痛经,该如何治疗?
子宫内膜异位症的治疗强调个体化:


症状轻或无症状的患者,可使用布洛芬、酮洛芬等止痛药物控制疼痛;

有生育要求的轻度患者可以先行药物治疗,严重者选择保留生育功能的手术;

年轻无生育的重度患者,可行保留卵巢功能的手术;

症状及病变均严重的无生育要求者,可以考虑行根治性手术。

子宫腺肌病引起的继发性痛经,该如何治疗?
子宫腺肌病的治疗应根据症状、年龄和生育要求而定,目前尚无根治性药物,手术是主要的治疗手段。


年轻有生育要求及近绝经期的子宫腺肌病患者,可以通过药物缓解症状,如孕三烯酮、GnRH-a 类药物;

年轻或有生育要求的子宫腺肌瘤患者,可行子宫腺肌瘤挖除术,但术后有复发风险;

症状严重、无生育要求或药物治疗无效者,可行全子宫切除术,卵巢是否保留,取决于患者年龄及卵巢有无病变。

如何预防继发性痛经?
目前尚无有效的预防方法。出现痛经后应就诊于妇产科,明确是否为继发性痛经,并积极治疗。

相关问答-继发性痛经

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...一定关系。继发性痛经常因为一些妇科病导致的,妇科治愈后,痛经就可以缓解或者消失没有好办法,以月经期保暖,止痛为主要治疗方法。嗯
范旗 青岛市福清路社区卫生服务中心
2018-06-17
可以做B超和抽血CA125检查不客气100左右吧这个需要去骨科就诊哦,原来是这样腿疼,这是痛经引起的,不需要处理的不客气可以的呀不好意思春雨规定不能发微信和其他联系方式可以在春雨上联系我平时月经规律吗?平时月经多少天来一次呢?有没有查生殖激素6项呢?如果查出宫颈癌前病变,那就需要治疗了好的不客气不是的不客气现在抽血的结果还不能诊断多囊卵巢综合症,可以先用中药调理月经不客气
朱赟珊 浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2017-03-13
你好,有什么不舒服的症状吗?这样的情况多久了之前这样吗做过什么检查吗,吃过什么治疗药物吗?那可以先去医院做个彩超看一下如果没有什么问题吃点中药或是中成药调理一下那你可以先吃点药妇科彩超120左右如果没有问题吃点散结镇痛胶囊就可以对于痛经效果比较好平时不要吃凉辣月经前后可以热敷小腹也是受凉或是因为来月经引起的,你可以热敷一下会好很多那就注意饮食,然后多热敷问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价,评价页面因系统版本的不同而不同,一般问题关闭后显示评价按钮,您的“满意”是对我的支持和鼓励。如果是继发性就更应该注意平时保暖你得检查看到底有没有什么问题问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价,评价页面因系统版本的不同而不同,一般问题关闭后显示评价按钮,您的“满意”是对我的支持和鼓励。
韩鲁岩 济南市章丘区中医医院
2019-11-17
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